Комплексный подход к лечению больных с дистрофическим Заболеваниями вульвы в различных возрастных группах

Биология ва тиббиёт муаммолари

2018, №1 (99) 7

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

УДК: 618.16-002.154+616-08-039.73

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ДИСТРОФИЧЕСКИМ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВУЛЬВЫ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

Ж.А. АБДУРАХМАНОВ, М.Н. КАРИМОВА, Ф.М. ОРИФОВА, М.Р. ОРИПОВА,

Х.У. ОРТИКОВА, Б.С. САИДКУЛОВ

1-Самаркандский Филиал Республиканского Специализированного Научно-Практического Медицин-

ского Центра Онкологии и Радиологии;

2-Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

ВУЛЬВА ДИСТРОФИК КАСАЛЛИКЛАРИ БЎЛГАН ТУРЛИ ЁШДАГИ БЕМОРЛАРНИ

ДАВОЛАШДА КОМПЛЕКС ЁНДАШУВ

Ж.А. АБДУРАХМАНОВ, М.Н. КАРИМОВА, Ф.М. ОРИФОВА, М.Р. ОРИПОВА,

Х.У. ОРТИКОВА, Б.С. САИДКУЛОВ

1 - Республика Ихтисослаштирилган Онкология ва Радиология Илмий Амалий Маркази

Самарқанд филиали;

2 – Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд шаҳри

COMPLEX APPROACH TO THE TREATMENT OF PATIENTS WITH DYSTROPHIC DISEASES

OF VULVA IN DIFFERENT AGE GROUPS

DJ.A. ABDURAHMONOV, M.N. KARIMOVA, F.M. ORIFOVA, M.R. ORIPOVA,

H.U. ORTIKOVA, B.S. SAIDKULOV

1 - Samarkand branch of the Republican specialized scientific and practical center of oncology and radiology;

2 - Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand

Ташқи жинсий аъзолар териси ва шиллиқ қавати ўсма олди касалликларига вульва дистрофик

касалликлари кириб,шулардан 20-60%ҳолатларда вульва раки келиб чиқади. Текшириш учун олинган

маълумотлар вульва дистрофик касалликлари билан даволанган 50 та беморда ретроспектив тахлил

учун танланган. Вульва дистрофик касалликлари гормонотерапия билан ўтказилган медикаментоз

даво ва криодеструкция усулида даво ўтказиш натижасида репродуктив ёшдаги аёлларда анча

эффектив натижа олинган. Климактерик ва менопауза ёшидаги аёлларда эса гормонтерапиясиз

ўтказилган медикаментоз даводан эффект бўлмаганлиги сабабли кўпчилик ҳолатларда оператив даво

усули қўлланилади.

Калит сўзлар

: Крауроз, лейкоплакия, вульва, дистрофия, менопауза, қичишиш, криодеструкция.

The premalignant diseases of the skin and mucosa of external genitalia are dystrophic diseases of the

vulva against which in 20-60% of cases there is cancer. The material of this study selected a retrospective

analysis of 50 patients treated for dystrophic diseases of the vulva. As a result of the treatment of dystrophic

diseases of the vulva in women of reproductive age, drug treatment with hormone therapy (local and general

use) and cryodestruction, is a more effective and minimally invasive method. In menopausal age and climacter-

ic age in women due to of the in effectiveness of drug treatment without hormone therapy in most cases leads to

the application of surgical intervention.

Keywords:

Кraurosis, leukoplakia, vulva, dystrophia, menopause, itching, cryodestruction.

Введение.

К предопухолевым заболеваниям

кожи и слизистой оболочки наружных половых

органов относятся дистрофические заболевания

вульвы, на фоне которых в 20-60% случаев по

данным различных авторов возникает рак [2, 3, 4,

5, 6]. Снижение содержания стероидных гормо-

нов на фоне нарушения их гомеостаза играет

важную роль в возникновении дистрофических

процессов вульвы [2, 3, 6]. По данным многих

авторов [1, 3, 5, 6] у больных дистрофическими

процессами и раком вульвы обнаружена высокая

частота гипертонической болезни, атеросклероза,

сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболе-

ваний, ожирения, заболевания печени, то есть за-

болеваний вследствие нарушенного обмена ве-

ществ. Лечение дистрофических заболеваний

вульвы относится к числу наиболее сложных и

нерешенных проблем [3].

Цель исследования:

Улучшении результа-

ты лечения больных с дистрофическими заболе-

ваниями вульвы в различных возрастных группы,

путем выбора оптимального метода воздействие.

Материалы и методы:

Материалом данно-

го исследования выбран ретроспективный анализ

50 больных, лечившихся по поводу дистрофиче-

ского заболевания вульвы в Онкогинекологиче-

ском Отделении Самаркандского филиала

РСНПМИОиР за период с 2011 по 2016 года.

Всем больным был установлен диагноз на осно-

вании клинических данных, гинекологического

статуса, вульвоскопии, цитологического и гисто-

логического исследования биоптата из вульвы.

Комплексный подход к лечению больных с дистрофическим заболеваниями вульвы в …

8 2018, №1 (99) Проблемы биологии и медицины

Возраст больных составило от 35 до 62 лет и в

зависимости от возраста разделены на две груп-

пы. В первую группу входили больные в возрасте

до 45 лет (репродуктивный возраст) составило 22

(44%), а вторую группу климактерическом и ме-

нопаузе 28 (66%) больных. После установления

диагноза дистрофического заболевания вульвы,

больным более молодого возраста вначале прове-

дена блокада (цефазалин 1,0+ 50мл 0,5% новока-

ин) область срамного сплетения, гормонотерапия

(эстроген и прогестерон содержащие) с последу-

ющем при неэффективности консервативного ме-

дикаментозного лечения при ограниченных про-

цессах использовали криодеструкцию жидким

азотом. При выраженных поражениях была про-

изведена операция простая вульвоэктомия. Боль-

ным климактерического возраста и в менопаузе

проведено 4 курса медикаментозного лечения -

блокада область срамного сплетения без гормоно-

терапии. При неэффективности медикаментозно-

го лечения была произведена операция – простая

вульвэктомия.

Полученные результаты:

Больным более

молодого возраста после 4 курса (каждый курс с 6

месячным перерывом) консервативного лечения –

блокада срамного сплетения с гормонотерапией

(регулон, регивидон) у 4 (2%) больных, через 2

года выявлено рецидивирование. С целью сохра-

нения репродуктивной и детородной функции

больным молодого возраста с рецидивом заболе-

вания произвести оперативное лечение в объеме

простой вульвэктоми не было показано, а рециди-

вированным участкам была произведена криоде-

струкция тканей вульвы жидким азотом. Эффек-

тивность от произведенного медикаментозного

лечения, т.е. блокада срамного сплетения без гор-

монотерапии больным климактерического и ме-

нопаузального возраста оказалось значительно

низкая. Из 28 больных у 18 (64%) через 8 месяцев

наблюдался рецидив. Из-за рецидива была произ-

ведена операция в объеме простая вульвэктомия.

После операции повторный рецидив наблюдался

у 5 (17%) больных, на месте у входа во влагалище

и вокруг анального отверстия. На рецидивиро-

ванных участках неоднократно была произведена

криодеструкция жидким азотом.

Заключение.

Таким образом при лечении

дистрофического заболевании вульвы у женщин

репродуктивного возраста, медикаментозное ле-

чение с гормонотерапией (местного и общего

применения) и криодиструкции, является более

эффективным и малоинвазивным методом, не вы-

зывает осложнений и не сопровождается появле-

нием грубых рубцов в области вульвы, с тем са-

мым обеспечивает длительный безрецидивный

период заболевания. А у женщин климактериче-

ском возрасте и менопаузе из-за неэффективности

медикаментозного лечения без гормонотерапии в

большинстве случаях приводит к применению

оперативному вмешательству, которые часто со-

провождается с послеоперационным осложнени-

ем и образованию грубых рубцов, поэтому при

лечении дистрофического заболевания вульвы

требует комплексный подход, учитывая возраст

больных.

Литература:

1.

Virgili A., Lauriola M.M., Mantovani L., Corazza

M. Vulvar lichen sclerosus 11 women treated with

tacrolimus 0,1% ointment //Acta Dermatol.

Venereol.-2007.-№87(l).-P.69-72.

2.

Гинекология-национальное руководство под

ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Ману-

хина 2009 г.; В.К. Лихачев Практическая гинеко-

логия. Руководство для врачей 2007. Дистрофиче-

ские заболевания шейки матки, влагалища и

вульвы.

3.

Стаханов М.Л., Вельшер Л.З, Крылова Е.Н.

Сочетающее лазерное лечение и реабилитация

больных дистрофическими заболеваниями вуль-

вы// Паллиативная медицина и реабилитация. -

2007. -№3. -С.20-41.

4.

Кауфман Р., Фаро С., Браун Д. Доброкаче-

ственные заболевания вульвы и влагалища. Пер. с

англ. М: Издательство Бином, 2009; 320-354

5.

Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндо-

кринолога // Русский медицинский журнал. 2012.

Т. 9. №2 (121). С. 82-87.

6.

Эдвард Д.Ж. Уилкинсон и Кейс Стоун 2009,

Заболевание вульвы Клиническое руководство

пер. с анг. языка. – 229 c.

Маркина Е.И.

КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ

БОЛЬНЫХ С ДИСТРОФИЧЕСКИМ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВУЛЬВЫ В

РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ

Ж.А. АБДУРАХМАНОВ, М.Н. КАРИМОВА,

Ф.М. ОРИФОВА, М.Р. ОРИПОВА,

Х.У. ОРТИКОВА, Б.С. САИДКУЛОВ

К предопухолевым заболеваниям кожи и

слизистой оболочки наружных половых органов

относятся дистрофические заболевания вульвы,

на фоне которых в 20-60% случаев возникает рак.

Больным более молодого возраста вначале прове-

дена блокада область срамного сплетения, гормо-

нотерапия. Больным климактерического возраста

и в менопаузе проведено 4 курса медикаментоз-

ного лечения - блокада область срамного сплете-

ния без гормонотерапии. В результате при лече-

нии дистрофического заболевании вульвы у жен-

щин репродуктивного возраста, медикаментозное

лечение с гормонотерапией (местного и общего

применения) и криодеструкции, является более

эффективным и малоинвазивным методом.

Ключевые слова:

Крауроз, лейкоплакия,

вульва, дистрофия, менопуза, зуд, криодеструк-

ция.