142 Проблемы биологии и медицины, 2017, №3 (96)
УДК: 611.36-08:611-018 861-08
МОРФОЛОГИЯ ИНТРАМУРАЛЬНОГО НЕРВНОГО АППАРАТА ОБЩЕГО ЖЕЛЧНОГО
ПРОТОКА
Т.Д. ДЕХКАНОВ, З.М. РАХМАНОВ, Н.Т. ДЕХКАНОВА
Самркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г.Самарканд
УМУМИЙ ЎТ ЙЎЛИ ИНТРАМУРАЛ НЕРВ АППАРАТИНИНГ МОРФОЛОГИЯСИ
Т.Д. ДЕҲҚОНОВ, З.М. РАХМАНОВ, Н.Т. ДЕҲҚОНОВА
Самарқанд Давлат медицина институти,Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
MORPHOLOGY OF THE INTRAMURAL NERVOUS APPARATUS OF THE COMMON BILE
DUCT
T.D. DEHKANOV, Z.M. RAKHMONOV, N.T. DEHKANOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Нейрогистологик услублар билан итлар умумий ўт йўли интрамурал нерв аппарати
ўрганилган.Умумий ўт йўлларининг девори нерв элементларига жуда бой эканлиги аниқланган, нерв
тугунлари, нерв хужайралари ва рецепторлар топилган. Рецепторларнинг асосий қисми ўт йўлининг
охирги кисмида, яъни фатер ампуласининг ичакка очилиш сохасида жойлашганлиги аникланган.
Калит сўзлар:
умумий ўт йўли, нерв аппаратининг морфологияси.
Neurohistological methods of investigation have been used to study the intramural nervous apparatus of
the common bile duct wall. An abundance of nerve elements in the wall of the common bile duct is established.
Nerve nodes, nerve cells and receptors are found. The main number of receptors is concentrated in the terminal
section of the common bile duct, that is, at the site of opening the ampule of the faters papilla in the gut.
Key word
s: common bile duct, morphology of the nervous apparate.
Актуальность.
Внепеченочные желчные
протоки с их сложно устроенным клапанно-
сфинктерным аппаратом являются наиболее
сложным по строению и важным по функции от-
делом пищеварительного тракта. Наличие множе-
ства сфинктеров, их слаженная и строго коорди-
нированная работа в зависимости от пищевари-
тельной деятельности двенадцатиперстной кишки
требует надежного нервного аппарата, обеспечи-
вающего выделение желчи в момент пищеварения
в двенадцатиперстную кишку и в желчный пу-
зырь вне него. Поэтому изучение морфологии и
иннервации внепеченочных желчных протоков
привлекает внимание морфологов и последних
лет [5,6,7,8]. Если иметь в виду неуклонный рост
числа заболеваний этой системы в мировом мас-
штабе, и связанное с этим, увеличение числа диа-
гностических и лечебных инструментальных
вмешательств, особенно в концевом отделе обще-
го желчного протока [1,2,3,4], то изучаемая про-
блема приобретает значительную актуальность.
Одним из ведущих симптомов заболеваний жел-
чевыделительной системы является острая боль,
связанная с ее рецепторной иннервацией, поэтому
изучение морфологии этого нервного аппарата
желчных путей является одной из актуальных
проблем гастроэнтерологии.
Материал и методы исследования.
Изу-
чен интрамуральный нервный аппарат общего
желчного протока, включая ампулу фатерова со-
сочка у 12 практически здоровых собак, которые
содержались в условиях вивария. Животных
умерщвляли под этаминалнатриевым наркозом.
Общий желчный проток взятый сразу после забоя
животных натягивали деревянными иголками на
пенопласт и таком виде фиксировали в 12%
нейтральном формалине. Последнего нейтрализо-
вали насыщенным раствором тетраборнокислого
натрия. Периодически проверяли рН формалина
универсальным индикатором РКС, и импрегна-
цию начинали при первых же сдвигах рН в кис-
лую сторону. Криостатные срезы материла им-
прегнировали методами Бильшовского-Гросса,
Кампоса и Рассказовой.
Результаты исследования.
Общий желч-
ный проток обильно снабжен нервными элемен-
тами. Наиболее выраженным является подслизи-
стое сплетение, где обнаруживаются большие ин-
трамуральные ганглии, нередко содержащие не-
сколько десятков интрамуральных нейронов (рис.
1). В составе ганглиев содержатся все виды
нейронов вегетативной нервной системы. Форма,
локализация других нервных структур, размеры и
количество нейронов в них разнообразно. Встре-
чаются микроганглии, состоящие из 4-5 нейронов
и одиночно расположенные нервные клетки.
Необходимо констатировать, что ганглии, в ос-
новном, расположены на месте перекреста пучков
нервных волокон, часто форма, величина гангли-
ев и число клеток в них соответствуют калибру
перекрещивающихся пучков нервных волокон.
Однако обнаруживаются также микроганглии и
одиночные нервные клетки (рис. 2 Б). Нередко
обнаруживаются нервные клетки внутри пучков
нервных волокон (рис. 2 А). Нередко вокруг оди-
ночных нейронов обнаруживаются тонкие нерв-
ные волокна, образующие вокруг них перицеллю-
лярное образование (рис 2 Б).
Т.Д. Дехканов, З.М. Рахманов, Н.Т. Дехканова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №3 (96) 143
Нами неоднократно в стенке общего желч-
ного протока собаки были обнаружены двуядер-
ные нервные клетки. Один из таких нейронов
представлен на рисунке 3 А. Редкой находкой для
нейрогистологов является обнаружение синапти-
ческих нервных окончаний на теле длинноаксон-
ной нервной клетки. На рисунке 3 Б представлено
обнаруженное нами, синаптическое нервное
окончание, которое глубоко «вдавливается» в те-
ло длинноаксонного нейрона. Окончание образо-
вано на конце тонкого нервного волокна. Нейро-
фибриллярный остов указанного синаптического
окончания гиперимпрегнирован. Перифибрил-
лярное пространство, соответствующее синапти-
ческой щели, представлено в виде светлого обод-
ка.
Рис. 1.
Интрамуральные нервные узлы, расположенные на месте перекреста пучков нервных волокон в
стенке средней части общего желчного протока собаки. Импрегнация по Кампосу. Об.20, ок. 10.
А.
Б.
Рис. 2.
Одиночно расположенная нервная клетка на месте разделения пучка нервных волокон (А) и
такого же расположения длинноаксонный нейрон в стенке общего желчного протока собаки. Импре-
гнация по Кампосу (А) и по Бильшовскому- Гроссу (Б). Об. 20, ок. 10.
Нами также обнаружены рецепторы раз-
личной конструкции в стенке общего желчного
протока собаки. Наибольшая количество рецепто-
ров обнаруживаются в концевом отделе общего
желчного протока, т.е. в области устья ампулы
фатерова сосочка. Это зона представлена как
большое рецепторное поле, где их концевые раз-
ветвления перекрывают друг друга.
А.
Б.
Рис. 3.
Двуядерный нейрон (А) и синаптическое нервное окончание (указано стрелкой) на нервной
клетке (Б) в стенке общего желчного протока собаки. Импрегнация по Бильшовскому - Гроссу. Об.
20, ок. 10.
Морфология интрамурального нервного аппарата общего желчного протока
144 Проблемы биологии и медицины, 2017, №3 (96)
А.
Б.
Рис. 4.
Кустиковидный рецептор (А) в стенке среднего отдела общего желчного протока и рецептор
более компактной конструкции (Б) в концевом отделе общего желчного протока (в области ампулы
фатерова сосочка) собаки. В левом верхнем углу рецептор, нарисованный с помощью рисовального
аппарата РА-1. Импрегнация по Бильшовскому – Гроссу. Об.20, ок.10.
Заключение.
Результаты наших исследова-
ний показывают, что общий желчный проток со-
бак богато снабжен нервными элементами, при
этом концевой отдел общего желчного протока,
включая устье ампулы фатерова сосочка, содер-
жит множество рецепторов различной конструк-
ции. По-видимому, с наличием этих рецепторов
связан болевой синдром при камнях желчного
пузыря, особенно когда камни застревают в его
концевом отделе, то есть в ампуле фатерова со-
сочка.
Литература:
1. Брегель А.И., Мутин Н.А., Андреев В.В., Евту-
шенко В.В. Эндоскопическая ретроградная пан-
креатохолангиография и эндоскопическая папил-
ло-сфинктеротомия у больных механической
желтухой // Сибирский медицинский журнал -
2009 - № 6. – С.53-55
2. Брискин Б.С., Эктов П.В., Карцев А.Г., Иванов
А.Э., Клименко Ю.Ф. Ретродуоденальные перфо-
рации при эндоскопическом рассечении большого
сосочка двенадцатиперстной кишки// Эндоскопи-
ческая хирургия - 2003 - № 1 – С.30 – 35
3. Винник Ю.С., Серова Е.В., Миллер С.В., Му-
хин С.П. Диагностические критерии дисфункции
сфинктера Одди после холецистэктомии // Анна-
лы хирургии - 2012- № 6 - С.5-7.
4. Гибадуллин Н.О., Кошель А.П., Гибадуллин
Н.В., Телицкий С.Ю. Постхолецистэктомический
синдром: диагностика и выбор способов коррек-
ции //Сибирский медицинский журнал -2009 -№
6-С.74-76
5. Немцов Л.М. Современный подход к диагно-
стике и терапии функциональных расстройств
желчевыводящих путей. // Вестник Витебского
государственного медицинского университета -
2003 - № 2 - С. 22-28.
6. Самохина А.В. Варианты строения желчного
пузыря и желчевыводящих протоков при исполь-
зовании современных методов инструментально-
го исследования //Журнал Гродненского государ-
ственного медицинского университета - 2011 - №
3- С.3-6.
7. Юрченко В.В., Ильичева Е.А. Механизмы ре-
тродуоденальной перфорации при эндоскопиче-
ских вмещательствах не терминальном отделе
общего желчного протока // Бюлетень ВСНЦ СО
РАМН- 2006 - № 4 – С.408 – 411.
8. Юрченко В.В., Ильичева Е.А. Топографо-
анатомические ориентиры устья общего желчного
протока при ЭПСТ // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН
-2006 - № 4 – С.318-321.
МОРФОЛОГИЯ ИНТРАМУРАЛЬНОГО
НЕРВНОГО АППАРАТА ОБЩЕГО
ЖЕЛЧНОГО ПРОТОКА
Т.Д. ДЕХКАНОВ, З.М. РАХМАНОВ,
Н.Т. ДЕХКАНОВА
Самркандский Государственнқй медицинский
институт, Республика Узбекистан, г.Самарканд
Нейрогистологическими методами исследо-
вания изучен интрамуральный нервный аппарат
стенки общего желчного протока. Установлено
обилие нервных элементов в стенке общего желч-
ного протока. Обнаружены нервные узлы, нерв-
ные клетки и рецепторы. Основное количество
рецепторов сконцентрировано в концевом отделе
общего желчного протока, то есть на месте от-
крытия ампулы фатерова сосочка в кишку.
Ключевые слова:
общий желчный проток,
морфология нервного аппарата.
