Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
105
кишечными
инфекциями
(ОКИ)
изучить
эффективность применения «Энтерола».
Материал и методы: Изучалось влияние
энтерола на течение ОКИ у 29детей, в возрасте
от 3 месяцев до 6 лет. Больные были
распределены таким образом: легкое течение
наблюдалось у 12, средне-тяжелое – у 14,
тяжелое – у 3 больных. Фоновой хронической
патологии ЖКТ у большинства (23 больных) не
выявлено.
Результаты и обсуждение: Энтерол
назначался в 1-2 дни болезни в дозе - 150 доз
однократно, при отсутствии эффекта прием
препарата продолжался до 6 суток, по 30 доз 1
раз
в
день.
У
большинства
больных
положительный эффект отмечен после первого
приема энтерола: положительное влияние на
общетоксический и местный синдром при
секреторных диареях - улучшение аппетита,
ликвидации болей в животе и метеоризма,
уменьшение кратности дефекации и улучшение
характеристик
испражнений
(стул
стал
оформленным
или
кашицеобразным,
с
небольшой
частотой),
температура
тела
нормализовалась или снизилась на 1,5-2оС до
уровня низкого субфебрилитета, купировался
болевой синдром. Полное выздоровление в
течение суток наступило преимущественно при
секреторной диарее, однако и при тяжелых
сальмонеллезе и дизентерии наблюдались
существенные положительные сдвиги в общих и
местных проявлениях заболевания. К 3-4 дня у
большинство больных нормализовалось само-
чувствие и аппетит, заметно урежалось число
дефекаций, испражнения становились более
плотными без примесей. 7 больным лечение
было продолжено до 2-6 дней и привело к
выздоровлению. Хорошие результаты объяс-
няются ведущей ролью бифидобактерий в
микробиоценозе кишечника и высокой колони-
зационной способностью препарата.
Заключение: Таким образом, применение
«энтерола» позволила обеспечить раннюю
выписку детей из стационара.
МИКОЗЫ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
А.М. Бектимиров, А. Абдуллаев, Н.А. Давис, Н.В. Гафнер, Х.А. Рахматова
НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз
Ташкентская медицинская академия
В настоящее время накопилось много
данных, что аллергия к грибам приводит к
тяжелому течению бронхиальной астмы (БА)
(Bush et al., 2006 и др.). Патогенное влияние
грибов на легкие проявляется двояко: они могут
действовать как аэроалергены или вызывать
инфекции, некоторые грибы могут реализовать
оба механизма (Hedayati et al.,2007).
Цель:
определить
колонизацию
Aspergillus
spp.
респираторного тракта у
больных БА и сопоставить результаты с уровнем
общего сывороточного IgE.
Материалы и методы исследования: было
обследовано 32 больных БА. Микологическое
обследование включало посев образцов мокроты
от 8 больных на агар Сабуро с глюкозой (рН
5,0),
Hi-Media
(Индия), с определением
чувствительности
выделенных
грибов
к
антимикотикам диско-диффузионным (ориен-
тировочно) и методом серийных разведений
(минимальная ингибирующая концентрация -
МИК). У всех больных определяли IgG антитела
к Aspergillus spp., у 20 больных - общий
сывороточный IgE в ИФА (тест наборы «ООО
Вектор-Бест», Новосибирск, Россия). Контроль-
ную группу для серологических исследований
составляли 15 здоровых лиц. Статистическую
обработку данных проводили с помощью t –
критерия Стьюдента.
Результаты. Диагностические титры IgG
антител к Aspergillus spp. определялись у 10
(31,2%) больных БА. Aspergillus fumigatus был
выделен из мокроты у 2 (25%) больных, грибы
рода Candida – у 3 (37,5 %). У обоих штаммов A.
fumigatus максимальная чувствительность опре-
делялась к вориконазолу, в меньшей степени – к
амфотерицину В и нистатину. Штаммы Canduda
spp. были чувствительны к нистатиину и
практически резистентны у флуконазолу.
У 12 из 20 обследованных уровень
общего сывороточного IgE был повышен, в
диапазоне от 89 до 439 МЕ/л при норме 55,8±9,0
МЕ/л. У 6 из 12 больных с повышенным
уровнем IgE (от 109 до 236 МЕ/л) определялись
диагностические величины IgG антител к
Aspergillus spp:. от 0,590 ед. опт. пл. до 2,156 ед.
опт. пл при норме 0,550 ед. опт.пл. включая 2
больных с диагностированной колонизацией /
инфекцией A. fumigatus, определялись диаг-
ностические титры IgG антител к A. fumigatus. У
4 больных с диагностическим уровнем к
Aspergillus spp. уровень общего сывороточного
IgE не определяли. У 6 больных на фоне
повышенного уровня общего сывороточного IgE
- от 89 до 439 МЕ/л антитела к Aspergillus spp. не
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
106
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
определялись. Полученные результаты указы-
вают на возможное участие других факторов в
сенсибилизации, в том числе и представителей
других грибов.
О роли Aspergillus spp. в этиопатогенезе
БА свидетельствуют следующие данные: у всех
шести больных с диагностическим уровнем IgG
антител к Aspergillus spp. и повышенным
уровнем общего сывороточного IgE (у двух из
них отмечалась колонизация респираторного
тракта A. fumigatus) наблюдали тяжелое течение
БА, что выражалось в удлинении периода
обострения и достоверно более коротких сроках
ремиссии. Такое же течение заболевания
наблюдали у 1 больного с диагностическим
уровнем IgG антител к Aspergillus spp., у
которого не определяли общий сывороточный
IgE. По-видимому, в этом случае также имеет
место этиопатогенетическая роль Aspergillus spp.
в развитии БА. Наши результаты согласуются с
данными Menzies et al. (2011) и Green et al (2003)
о
более
тяжелом
течении
БА
при
сенсибилизации к A. fumigatus и инфекции
респираторного тракта этим видом гриба.
Несмотря на то, что мы были лишены всего
комплекса диагностических тестов (определение
IgE антител к A. fumigatus и др.), наши данные
указывают на возможность постановки у этой
группы больных диагноза аллергического
бронхопульмонального аспергиллеза.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА ПРИ
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С H.PYLORI
А.А. Бектимирова, М.А. Мирзаева, Я.К. Худайбердиев
Ташкентский педиатрический медицинский институт
НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз.
Актуальность. В настоящее время все
большее число людей подвержены риску
развития
нарушений
эндогенного
микробиоценоза, т.к. спектр факторов риска,
приводящих
к
ухудшению
эндоэкологии,
постоянно расширяется. Нарушение качест-
венного и количественного состава микробиоты
кишечника - дисбиоз кишечника - сопряжено с
повышением
риска
развития
различной
патологии внутренних органов. Также наличие
хронических
заболеваний,
в
особенности
патологии
желудочно-кишечного
тракта,
приводит к возникновению и прогрессированию
кишечного дисбиоза в результате действия
эндотоксинов, нарушения адаптационных и
иммунологических механизмов защиты.
Цель работы. Доказать сопряженность
Helicobacter pylori
- ассоциированных заболе-
ваний, функциональных расстройств кишечника
(синдром раздраженного кишечника - СРК) и
метаболических нарушений, т.к. в патогенезе
этих
часто
встречающихся
заболеваний
нарушение микробиоценоза кишечника играет
значительную роль.
Материалы и методы. Изучены коли-
чественно-качественные показатели микроф-
лоры кишечника 50 больных с гастродуо-
денальной патологией общепринятыми бакте-
риологическими методами диагностики дисбак-
териоза. Клинические и лабораторные данные
получены при аналитическом разборе амбула-
торных карт и историй болезни клиники
ТашПМИ. Цифровые данные обработаны
методом вариационной статистики.
Результаты. При
H.pylori
-ассоцииро-
ванной язвенной болезни двенадцатиперстной
кишки нарушения кишечной микрофлоры
выявляются у 100% пациентов, при хроническом
гастродуодените, ассоциированном с
H. Pylori
-
у
60-90%
пациентов.
Также
отмечена
корреляция между степенью обсемененности
H.
Pylori
слизистой
оболочки
желудка
и
количественными изменениями в толстой
кишке. Так, повышение степени обсемененности
H.
Pylori
слизистой
оболочки
желудка
сопряжено
со
снижением
содержания
бифидобактерий (p<0,05) и повышением уровня
грибов рода Candida в толстой кишке (p<0,05) у
больных
язвенной
болезнью
двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с
H.
pylori
.
У
больных
хроническим
гастродуоденитом, ассоцииро-ванным с
H.
pylori
, установлена обратная зависимость между
степенью обсемененности
H. Pylori
слизистой
оболочки
тела
желудка
и
содержанием
бифидобактерий (r=-0,26, p=0,026) и прямая -
между степенью обсемененности
H pylori
слизистой оболочки антрального отдела желудка
и содержанием грибов рода Candida в толстой
кишке (r=0,33, p=0,005).
Выявлено, что больные с СРК чаще
бывают
H. Pylori
- позитивными (в 25%
случаев), чем здоровые добровольцы (в 10%
случаев). У 60% больных с СРК отмечается
избыточный рост микроорганизмов в толстой
кишке и доказано улучшение в клинической
картине заболевания, возникающее после их
элиминации. При этом имеет место уменьшение
