Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
188
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
Диагноз у всех обследованных детей
подтвержден бактериологический выделением
копрокультуры
сальмонелла
тифимуриум.
Тяжесть состояния детей при сальмонеллезе
усугублялась неблагоприятным преморбидным
статусом и значительной частоты сопутст-
вующих заболеваний. Так, анемия – у 71
(55,9%), рахит - у 57 (44,9), гипотрофия - у 62
(48,8%)
детей.
Большинство
случаев
сальмонеллез
протекал
в
гастроэнтеро-
колитической форме - 64 (50,4%) и гастроэнте-
рической у 45 (35%), энтерическая и
энтероколитические формы регистрировалась у
18 (14,2%) детей.
Результаты
и
их
обсуждение:
Осложнения в виде бронхита, бронхопневмонии,
кардита, реактивного гепатита развившиеся при
сальмонеллезе у детей встречались в 49 %
случаев. Нами было изучено осложненное
течение сальмонеллеза в зависимости от
возраста детей. Так, у больных 1- группы (от 6
до 12 месяцев) наблюдалось осложненное
течение у 34 (69,4%) детей, у больных 2 группы
(от 1 -3 лет) наблюдалось 13 (26,5%) детей.
Пневмонии и бронхиты являлись одним из
наиболее частых осложнений воспалительного
характера и наблюдались в 35 (25,9%) и в 16
(12,6%) случаев соответственно. У детей 1
группы пневмония наблюдалось чаще, чем у
детей 2 группы: 26 (76,5%) против 7 (53,8%)
(р<0,05).
Особого внимания заслуживают
осложнения со стороны сердечно - сосудистой
системы. Среди наблюдавшихся нами больных
кардит выявлен в 1 - группе у 17 (50%) и во 2-
группе у 2 (15,4%) детей (р<0,01). Реактивный
гепатит был диагностирован у 20 (58,8%) детей
1-группы и у 2 (15,4%) у детей 2 группы
(р<0,01).
Выводы:
Клиническое
изучение
сальмонеллеза
у
детей
показало,
что
осложненное течение сальмонеллеза встречалось
в 49 % случаев. Среди них в основном
преобладали бронхопневмонии и бронхиты.
Осложненные течение сальмонеллеза чаще
встречались у детей от 6 месяцев до 1 года.
РОЛЬ ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ ЭШЕРИХИЙ В СТРУКТУРЕ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ
ПРОБИОТИКОВ В ИХ ЛЕЧЕНИИ
Х.Ш. Шайкулов, П.О. Саъдинов, Г.Н. Худоярова
Самаркандский государственный медицинский институт
Острые кишечные инфекции (ОКИ)
занимают одно из ведущих мест в структуре
инфекционной
заболеваемости
у
детей.
Сохраняется тенденция их роста у детей раннего
возраста. Такое состояние дело во многом
связано с одной стороны особенностями
иммунной
системы
ребёнка
(неполное
становление факторов как специфического, так и
неспецифического иммунитета), с другой –
имеющимися
нарушениями
в
составе
микрофлоры (дисбактериоз) у этой возрастной
категории.
Упомянутые
обстоятельства
обусловливают
учащение
заболеваемости
диареей и тяжелую и осложненное его течение у
этих детей. Анализ материалов Самаркандской
областной санитарно – эпидемиологической
службы (СЭС) за 2009 год показал, что за год
зарегистрировано
1763
случаев
ОКИ
неустановленной этиологии, среди которых дети
до 3-х лет составили 71% (1375).
Нарушение
баланса
кишечной
микрофлоры с развитием эпизода ОКИ ещё
больше усугубляется и обусловливает развитие
резистентности к традиционным методом
лечения. При этом назначение антибак-
териальных препаратов ещё больше усугубляет
дисбиотических изменений, которые приводят к
повторным заболеваниям с ОКИ и другими
инфекциями. Все вышеизложенное определяет
необходимость
улучшение
подходов
к
диагностики лечение ОКИ у детей указанного
контингента.
Цель исследования: Целью настоящего
исследования явилось изучение этиологической
структуры ОКИ с учётом частоты выделения
гемолитических
эшерихий
и
других
энтеропатогеных микроорганизмов, а также
эффективности применение пробиотиков в
комплексном лечении колиинфекций.
Материалы и методы исследования. Было
проведено
клинико-микробиологическое
исследование 140 детей больных с ОКИ в
возрасте от 4-х мес. до 3-х лет, у которых при
первичном бактериологическом исследовании в
условиях стационара выделить патогенных и
условно
патогенных
флор
не
удалось.
Материалом
для
исследования
служили
испражнения
больных
детей,
которые
подвергались
бактериологическим
исследованиям по общепринятой методике.
У
выделенных
культур
изучали
морфокультуральные,
биохимические
и
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
189
серологические
свойства,
а
также
их
гемолитическую активность. Для изучения
эффективности применения пробиотиков у 20
больных
детей,
у
которых
высеяли
гемолитические эшерихии. Им в комплексную
терапию были включены колибактерин и
лактобактерин. Контрольную группу составили
20
детей
больные
с
гемолитическими
эшерихиями
не
получавшие
указанных
препаратов.
Результаты и их обсуждение: На
основании
полученных
результатов
было
выявлено, что из 140 больных у 29 (20,7%) было
выделено шигеллы (20 (70%), Sh flexneri 9 (30%)
Sh.Zonne), у 78 ( 55,7 % ) эшерихии и у 33
(23,9%) S.typhi murium. У полученных культур
эшерихий выделяли два типа гемолизинов α и β
соответственно 76,3% и 23,7%. В клиническом
аспекте эшерихиоз у детей начинался остро и
протекал
по
типу
энтероколит
и
преимущественно в виде среднетяжелой (43,8%)
и тяжелой формах (24,7%).
Исследование
микробиоценоза
кишечника у больных детей с эшерихиозом
выявили
существенные
дисбиотические
изменения: снижение количественного уровня
бифидобактерии до 10
7
-10
8
КОЕ/г, лакто-
бактерии до 10
5
-10
4
при повышении содержание
гемолитических эшерихий до 10
5
-10
7
КОЕ/г.
Анализ влияния применение пробиотиков на
клинико-микробиологические
показатели
выявил значительную эффективность указанных
препаратов. Так, у всех детей после включения
упомянутых биопрепаратов в комплексное
лечение отмечено положительная динамика
клинических показателей. Относительно раньше
ликвидировались
явления
интоксикации,
диспептические
проявления
и
диарейный
синдром. Тогда как, у детей, не получавшие
пробиотиков
динамика
исследованных
клинических показателей была несущественной.
Продолжительность эпизодов диареи была
дольше и явление интоксикаций выраженное.
Что
касается
микробиологических
показателей, то у пациентов получавшие
пробиотиков
произошли
существенные
улучшение показателей кишечного биоценоза,
т.е. достиг нормальных значений (10
9
-10
11
КОЕ/г), в то время у больных в группе сравнения
обнаруженный дисбиоценоз не только не
нормализовались наоборот прогрессировали
(10
4
-10
5
КОЕ/г). К тому же эти изменения у этих
больных сохранялись дольше, чем у больных
испытываемой группы.
Заключение:
Таким
образом,
под
диагнозом ОКИ неустановленной этиологии
чаше скрываются эшерихиоз, реже шигеллез и
сальмонеллез не установленные по объективным
причинам. Среди этих возбудителей преобладает
эшерихии с гемолитическими свойствами. При
этом у больных развиваются существенные
нарушения
как
количественного,
так
и
качественного состава кишечной микрофлоры,
что,
по-видимому,
является
причиной
затягивания и повторных эпизодов диареи у них.
Применение
пробиотиков
в
комплексном
лечении указанных больных сопровождается
выраженными
позитивными
изменениями
клинико-микробиологических показателей
АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В
ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Р.Х. Шарипов
Самаркандский государственный медицинский институт
Антибиотики
по
праву
считаются
ключевыми лекарственными средствами в
терапии бактериальных заболеваний. Наиболее
распространенными заболеваниями у детей, как
известно, являются заболевания носоглотки и
верхних дыхательных путей (отит, синусит,
фарингит, бронхит, пневмония), а также
инфекции кожи и мягких тканей.
Обычно этиологическими факторами
развития
бактериального
инфекционно-
воспалительного процесса в дыхательных путях
у детей являются так называемые респираторные
патогены: пневмококки (
S. pneumoniae
), β-
гемолитические стрептококки группы А (чаще
S.
pyogenis
), гемофильная палочка (особенно у
детей до 7 лет), стафилококки, моракселла
катарралис; сравнительно небольшую роль
играют
микоплазмы
пневмонии
и
хламидофиллы пневмонии. Поэтому "золотым
стандартом" антибактериальной терапии ОРЗ
бактериальной природы у детей является
назначение
β-лактамных
защищённых
антибиотиков, которые большинством авторов
рассматриваются в качестве препаратов первого
выбора.
Цель работы. Изучение эффективности β-
лактамных
защищённых
антибиотиков
и
макролидов при респираторной инфекции у
детей.
