Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №1 (82) 51
УДК: 616,196-07/18.(613.2)
ХАРАКТЕР И ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ТОКСОПЛАЗМОЗОМ
М.Р. МИРЗОЕВА, С.Н. БАБАХОДЖАЕВ, З.Т. ХАЛИЛОВА, П.О. САЪДИНОВ
НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний
МЗ Республики Узбекистан, г. Ташкент
СУРУНКАЛИ ТОКСОПЛАЗМОЗ БЕМОРЛАРДА АСОРАТЛАР ЧАСТОТАСИ ВА
ХАРАКТЕРИ
М.Р. МИРЗОЕВА, С.Н. БАБАХОДЖАЕВ, З.Т. ХАЛИЛОВА, П.О. САЪДИНОВ
Ўзбекистон Республикаси ССВ эпидемиология, микробиология ва юқумли касалликлар илмий – тек-
шириш институти, Тошкент
THE CHARACTER AND FREQUENCY OF COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH CHRONIC
TOXOPLASMOSIS
M.R. MIRZOYEVA, S. N. BABAKHODZHAYEV, Z.T. KHALILOVA, P. O. SAJDINOV
Scientifically – research institute of epidemiology, microbiology and infectious diseases
Ministries of Health of the Republic of Uzbekistan, Tashkent
90 нафар сурункали токсоплазмоз беморлари текширув остида бўлдилар. Беморларнинг 24
(27,0%) нафарини эркаклар, 66 (73,0%) нафарини эса аёллар ташкил этди. Сурункали токсоплазмоз
беморларда касалликнинг давомийлиги ошиши билан кўрув органлари (кўришнинг пасайиши ёки
йўқолиши) ва психоневрологик симптоматика (психозлар, энцефалопатия, краниокальцинатлар)
кўпрок намоён булади. Бемор аёлларда эса касалликнинг кечиш муддати ошиши билан репродуктив
тизим томонидан асоратлар қайд этилиши частотаси ошади.
Калит сўзлар:
сурункали токсоплазмоз, кўрув органлари, репродуктив тизим.
90 patients with chronic toxoplasmosis were observed. 24 men (27.0%) and women - 66 (73.0%) were
examined. It was found that the frequency of pathology of the vision organs (weakening and loss of vision)
and psychoneurotic symptoms (psychosis, encephalopathy, kraniokaltsinats) were increasing with duration
of the disease. The frequency of detection of various reproductive system disorders in women with chronic
toxoplasmosis are also increase with duration of the disease.
Key words:
chronic toxoplasmosis, organs of vision, reproductive system.
Токсоплазмоз играет важную роль в аку-
шерско-гинекологической патологии: частота
обнаружения маркера острой инфекции (IgM-
антител) в группе женщин с акушерско-
гинекологической патологией (9,2%) в 4,6 и 9,2
раза превышает аналогичный показатель среди
доноров крови (женщин) и женщин с нормально
протекающей беременностью (2 и 1% соответ-
ственно). Поэтому обнаружение у женщин с
акушерско-гинекологической патологией в зна-
чительном проценте случаев IgM-антител - мар-
керов острого либо обострения хронического
токсоплазмоза - должно рассматриваться как
показание к назначению профилактических и
лечебных мероприятий в отношении указанной
группы (1, 4).
Токсоплазмоз может служить причиной по-
ражения органов зрения у женщин и мужчин
более, чем в 45% случаев, урогенитальной пато-
логии – более, чем в 50% случаев и нарушения
репродуктивной функции – более, чем в 40%
случаев (2).
Цель исследования:
Изучить характер и
частоту различных осложнений у больных с
хроническим токсоплазмозом.
Материалы и методы:
Исследования по
выявлению больных токсоплазмозом проводи-
лись в НИИ эпидемиологии, микробиологии и
инфекционных заболеваний Министерства здра-
воохранения Республики Узбекистан и клиниче-
ской лаборатории Центральной железнодорож-
ной поликлиники за период 2011-2014 гг.
Обследовано 90 больных хроническим ток-
соплазмозом. Среди обследованных больных
мужчин было 24 (27,0%), женщин – 66 (73,0%).
Диагноз хронического токсоплазмоза уста-
навливали на основании наличия клинической
картины периода обострения, исключения дру-
гих синдромов, сходных заболеваний, обнару-
жения специфических IgG к токсоплазмам, вы-
явленных ИФА-анализом. При диагностике хро-
нического токсоплазмоза учитывалась класси-
фикация, предложенная Д.Н.Казанцевым (3).
В процессе выполнения данной работы нами
использованы следующие методы исследования:
Характер и частота осложнений у больных хроническим токсоплазмозом
52 Проблемы биологии и медицины, 2015, №1 (82)
Клинико-лабораторные
(общий осмотр
больных, общий анализ крови, мочи, кала);
Биохимические
(определение уровня в
крови общего билирубина и его фракций, сыво-
роточных
трансаминаз,
белковоосадочных
проб);
Иммунологические
. Для постановки ди-
агноза хронического токсоплазмоза использова-
ли набор для качественного и количественного
определения IgG антител к T.gondii в сыворотке
крови методом твердофазного ИФА-анализа
(«Вектор-Бест», Новосибирск, Россия). Исследо-
вались парные сыворотки. Оценка результатов
исследования производилась по следующим па-
раметрам:
* титр ≥ 0,750±15% считался анти-
токсоплазма IgG позитивными;
* титр < 0,750±15% - считался анти-
токсоплазма IgG негативными.
Статистические
. Полученные результа-
ты были обработаны методом вариационной ста-
тистики, которые включали определение сред-
них величин абсолютных показателей (М), их
среднеквадратических отклонений (σ), ошибки
средней абсолютной величины (m), достоверно-
сти отличий сравниваемых абсолютных величин
и относительных значений (Р) с учетом критери-
ев Стьюдента по формулам для абсолютных зна-
чений с использованием компьютерной про-
граммы Еxcel.
Результаты и обсуждение:
Обратившиеся
были
направлены
различными
лечебно-
профилактическими учреждениями (офтальмо-
логическими - 15 (16,6%) больных, гинекологи-
ческими или урологическими – 28 (31,1%), цен-
трами репродуктивного здоровья – 13 (14,4%),
амбулаторно-поликлинической службой – 16
(17,7%), другими лечебно-профилактическими
учреждениями, в том числе неврологическими –
10 (11,1%) больных. 8 (9,1%) больных поступили
в стационар самотеком.
Женщины фертильного возраста с хрониче-
ским токсоплазмозом были взяты в исследова-
ние в связи с наибольшей обращаемостью, так
как они относятся к группе риска внутриутроб-
ного инфицирования плода и нарушения репро-
дуктивного здоровья.
Все 90 больных получили общепринятое ле-
чение с применением следующих препаратов:
фансидар – по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1
недели с повторным курсом терапии через 2 не-
дели (в стационаре, если больной находился еще
на лечении или в амбулаторных условиях после
выписки из стационара). Нестероидные проти-
вовирусные препараты (ибуклин, ибупрофен и
др.) назначали при выраженных воспалительных
изменениях и болевого синдрома, а также десен-
сибилизирующую терапию.
Также обследованным больным назначали
витаминотерапию, ферментные препараты, фи-
зиотерапию и лечение сопутствующих заболева-
ний (в случаях их обострения).
В большинстве случаев (57,7%) больные
были госпитализированы в клинику в виду
обострения хронического процесса. Однако 9
(10,0%) больных были госпитализированы вне
обострения, по поводу стойкого (более 2 меся-
цев) бесплодия (женщины). Основными причи-
нами обращения больных с токсоплазмозом для
лечения являются осложнения болезни в виде
патологии органов зрения, неврологической
симптоматики, поражения мышц и лимфоидной
ткани, сердечно-сосудистых расстройств, а так-
же нарушений репродуктивной функции у жен-
щин (выкидыши, бесплодие, пороки развития
при рождении детей и т.д.). Мы проанализиро-
вали частоту и характер осложнений у обследо-
ванных больных при поступлении по данным
анамнеза в зависимости от длительности заболе-
вания (табл. 1).
Как видно из таблицы, с увеличением дли-
тельности заболевания у больных хроническим
токсоплазмозом повышается частота регистра-
ции патологий со стороны органов зрения и пси-
хоневрологическая симптоматика. Следует от-
метить, что в группе больных с длительностью
заболевания до 3 лет и от 3 до 5 лет ни в одном
случае не регистрировались потеря зрения и
психозы. Эти патологические изменения со сто-
роны органов зрения и нервной системы наблю-
дались исключительно у больных с длительно-
стью болезни от 5 до 10 лет и свыше 10 лет.
Следует отметить, что патологии со стороны
нервной системы такие, как энцефалопатия и
краниокальцинаты, также чаще выявлялись с
повышением длительности заболевания и по
сравнению с другими группами пациентов носят
достоверный характер.
У определенного контингента женщин от-
мечались следующие нарушения репродуктив-
ной функции.
У пациенток с длительностью заболевания
до 3 лет: бесплодие – у 3 (4,5%), самопроизволь-
ные выкидыши – у 7 (10,6%), мертворождение -
у 2 (3,0%); от 3 до 5 лет: 5 (7,5%), 9 (13,6%),
(6,0%) и 4 (6,0%), соответственно; от 5 до 10 лет:
7 (10,6%), 10 (14,1%), 5 (7,5%) и 5 (7,5%), соот-
ветственно; у больных женщин с длительностью
заболевания свыше 10 лет: 9 (13,6%), 11 (16,6%),
6 (9,0%) и 6 (9,0%), соответственно (рис. 1).
М.Р. Мирзоева, С.Н. Бабаходжаев, З.Т. Халилова, П.О. Саъдинов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №1 (82) 53
Таблица 1.
Частота и характер осложнений у обследованных больных токсоплазмозом в зависимости от дли-
тельности заболевания (n=90)
Характер осложнений
Длительность заболевания
До 3 лет
(n=20)
От 3 до 5 лет
(n=33)
от 5 до 10 лет
(n=22)
Свыше 10 лет
(n=10)
Патология зрения:
Ослабление зрения
5 (20,0±8,0)
7 (21,0±7,0)
10 (45,0±10,6)*•
9 (90,0±9,4)*•▪
Потеря зрения
-
-
1 (4,5±4,4)
2 (20,0±12,5) ▪
Психоневрологическая симптоматика:
Психозы
-
-
3 (14,0±7,3)
5 (50,0±15,8)▪
Энцефалопатия
2 (8,0±5,4)
3 (91,0±4,9)
5 (23,0±8,9)*•
7 (70,0±14,4)*•▪
Краниокальцинаты
1 (4,0±3,9)
2 (6,0±4,1)
5 (23,0±8,9)*•
7 (70,0±14,4)*•▪
Примечание:
* - достоверность разницы показателей по сравнению с больными с длительностью заболеваний до 3 лет;
• – достоверность разницы показателей по сравнению с больными с длительностью заболевания от 3 до 5 лет;
▪ – достоверность разницы показателей по сравнению с больными с длительностью заболевания от 5 до 10 лет.
Рис. 1. Нарушения репродуктивной функции у женщин, больных хроническим токсоплазмозом
Выводы.
Таким образом, с увеличением
длительности заболевания у больных хрониче-
ским токсоплазмозом повышается частота реги-
страции патологий со стороны органов зрения и
психоневрологическая симптоматика. Также у
женщин больных хроническим токсоплазмозом
с увеличением длительности заболевания повы-
шается частота выявления различных наруше-
ний со стороны репродуктивной системы.
Литература:
1.
Даниленко Е.Д., Гончаров Д.Б., Казарин С.М.
и др. Частота инфицирования токсоплазмозами
женщин с акушерско-гинекологической патоло-
гией // Эпидемиол.и инф.болезни. – 2008. - № 1.
– С. 11-13.
2.
Долгих Т.И., Безношенко Г.Б. Внутриутроб-
ные инфекции (вопросы диагностики и врачеб-
ной тактики). - Н. Новгород: изд-во НГМА, 2003.
-40 с.
3.
Казанцев А.П. Токсоплазмоз. - Ленинград:
Медицина, 1985. - 168 с.
4.
Рахимов
З.А.
Скрининг,
клинико-
иммунологические аспекты и оптимизация тера-
пии хронического токсоплазмоза. Автореф. Дис.
… канд.мед.наук. – Ташкент, 2004. – 19 с.
ХАРАКТЕР И ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕНИЙ У
БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ТОКСОПЛАЗМОЗОМ
М.Р. МИРЗОЕВА, С.Н. БАБАХОДЖАЕВ,
З.Т. ХАЛИЛОВА, П.О. САЪДИНОВ
НИИ эпидемиологии, микробиологии и
инфекционных заболеваний МЗ Республики
Узбекистан, г. Ташкент
Обследовано 90 больных хроническим ток-
соплазмозом. Среди обследованных больных
мужчин было 24 (27,0%), женщин – 66 (73,0%).
Установлено, что с увеличением длительности
заболевания у больных хроническим токсоплаз-
мозом повышается частота регистрации патоло-
гий со стороны органов зрения (ослабление и
потеря зрения) и психоневрологическая симпто-
матика (психозы, энцефалопатия, краниокальци-
наты). Также у женщин больных хроническим
токсоплазмозом с увеличением длительности
заболевания повышается частота выявления раз-
личных нарушений со стороны репродуктивной
системы.
Ключевые слова:
хронический токсоплаз-
моз, органы зрения, репродуктивная система.
