Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
189
серологические
свойства,
а
также
их
гемолитическую активность. Для изучения
эффективности применения пробиотиков у 20
больных
детей,
у
которых
высеяли
гемолитические эшерихии. Им в комплексную
терапию были включены колибактерин и
лактобактерин. Контрольную группу составили
20
детей
больные
с
гемолитическими
эшерихиями
не
получавшие
указанных
препаратов.
Результаты и их обсуждение: На
основании
полученных
результатов
было
выявлено, что из 140 больных у 29 (20,7%) было
выделено шигеллы (20 (70%), Sh flexneri 9 (30%)
Sh.Zonne), у 78 ( 55,7 % ) эшерихии и у 33
(23,9%) S.typhi murium. У полученных культур
эшерихий выделяли два типа гемолизинов α и β
соответственно 76,3% и 23,7%. В клиническом
аспекте эшерихиоз у детей начинался остро и
протекал
по
типу
энтероколит
и
преимущественно в виде среднетяжелой (43,8%)
и тяжелой формах (24,7%).
Исследование
микробиоценоза
кишечника у больных детей с эшерихиозом
выявили
существенные
дисбиотические
изменения: снижение количественного уровня
бифидобактерии до 10
7
-10
8
КОЕ/г, лакто-
бактерии до 10
5
-10
4
при повышении содержание
гемолитических эшерихий до 10
5
-10
7
КОЕ/г.
Анализ влияния применение пробиотиков на
клинико-микробиологические
показатели
выявил значительную эффективность указанных
препаратов. Так, у всех детей после включения
упомянутых биопрепаратов в комплексное
лечение отмечено положительная динамика
клинических показателей. Относительно раньше
ликвидировались
явления
интоксикации,
диспептические
проявления
и
диарейный
синдром. Тогда как, у детей, не получавшие
пробиотиков
динамика
исследованных
клинических показателей была несущественной.
Продолжительность эпизодов диареи была
дольше и явление интоксикаций выраженное.
Что
касается
микробиологических
показателей, то у пациентов получавшие
пробиотиков
произошли
существенные
улучшение показателей кишечного биоценоза,
т.е. достиг нормальных значений (10
9
-10
11
КОЕ/г), в то время у больных в группе сравнения
обнаруженный дисбиоценоз не только не
нормализовались наоборот прогрессировали
(10
4
-10
5
КОЕ/г). К тому же эти изменения у этих
больных сохранялись дольше, чем у больных
испытываемой группы.
Заключение:
Таким
образом,
под
диагнозом ОКИ неустановленной этиологии
чаше скрываются эшерихиоз, реже шигеллез и
сальмонеллез не установленные по объективным
причинам. Среди этих возбудителей преобладает
эшерихии с гемолитическими свойствами. При
этом у больных развиваются существенные
нарушения
как
количественного,
так
и
качественного состава кишечной микрофлоры,
что,
по-видимому,
является
причиной
затягивания и повторных эпизодов диареи у них.
Применение
пробиотиков
в
комплексном
лечении указанных больных сопровождается
выраженными
позитивными
изменениями
клинико-микробиологических показателей
АНТИМИКРОБНАЯ ТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В
ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Р.Х. Шарипов
Самаркандский государственный медицинский институт
Антибиотики
по
праву
считаются
ключевыми лекарственными средствами в
терапии бактериальных заболеваний. Наиболее
распространенными заболеваниями у детей, как
известно, являются заболевания носоглотки и
верхних дыхательных путей (отит, синусит,
фарингит, бронхит, пневмония), а также
инфекции кожи и мягких тканей.
Обычно этиологическими факторами
развития
бактериального
инфекционно-
воспалительного процесса в дыхательных путях
у детей являются так называемые респираторные
патогены: пневмококки (
S. pneumoniae
), β-
гемолитические стрептококки группы А (чаще
S.
pyogenis
), гемофильная палочка (особенно у
детей до 7 лет), стафилококки, моракселла
катарралис; сравнительно небольшую роль
играют
микоплазмы
пневмонии
и
хламидофиллы пневмонии. Поэтому "золотым
стандартом" антибактериальной терапии ОРЗ
бактериальной природы у детей является
назначение
β-лактамных
защищённых
антибиотиков, которые большинством авторов
рассматриваются в качестве препаратов первого
выбора.
Цель работы. Изучение эффективности β-
лактамных
защищённых
антибиотиков
и
макролидов при респираторной инфекции у
детей.
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
190
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
Материалы и методы исследования. Под
нашим наблюдением находились 32 ребенка в
возрасте от 6 мес. до 3-х лет, которые получали
стационарное лечение в городской детской
больнице № 1 по поводу острой тяжелой
пневмонии (17) и ОРВИ, осложненной средним
отитом (15). Детям, страдающим пневмонией,
после курса парентеральной антибиотико-
терапии назначали β-лактамные защищённые
антибиотики. Одним из ведущих препаратов для
лечения острого среднего отита у детей на
сегодня является амоксициллин/клавуланат. При
аллергии на эти препараты или при выявлении
внутриклеточных возбудителей, таким детям
назначали макролиды.
Результаты: Амоксициллин/клавуланат, в
частности препарата Флемоклав Солютаб®,
назначали в дозе 30-60 мг/кг массы тела в сутки
в 3 приема в течение 7–10 дней у детей с острым
средним отитом (11) и пневмонией для
продолжения антибиотикотерапии ступенчатым
методом (10), При наличии аллергии или
изменении стула, детям (11) назначали препарат
из группы макролидов – Вильпрофен Солютаб в
дозе 40-50 мг/кг массы тела в сутки в 2-3 приема
в течение 7–10 дней.
Установлено, что указанные препараты
(Флемоклав Солютаб ®) обладают высокую
клиническую эффективность (98,7%), пере-
носимость
и
благоприятный
профиль
безопасности. Улучшенная фармакокинетика
новой лекарственной формы амоксициллина /
клавуланата
–
диспергируемых
таблеток
Солютаб обеспечивают не только высокую
клиническую эффективность, но и улучшают его
переносимость. При наличии аллергии или
изменении стула, детям (11) назначали препарат
из группы макролидов – Вильпрофен Солютаб.
Известно, что макролиды активны не только
против возбудителей типичной пневмонии, но и
атипичной. Учитывая безопасность макролидов,
их возможность применения у больных с
аллергией на -лактамные антибиотики а так же
пероральное введение, второй группе детей мы
назначили препарат – макролид. Причем
известно,
что
макролиды
обеспечивают
достижение высоких пиковых концентраций в
сыворотке,
тканях
легких
и
активное
антимикробное
действие.
Эффективность
Вильпрофен Солютаб у наших пациентов
достигала до 99%.
Заключение. Т.о. "золотым стандартом"
антибактериальной терапии ОРЗ бактериальной
природы у детей является назначение β-
лактамных
антибиотиков,
которые
рассматриваются в качестве препаратов первого
выбора, а при аллергии на эти препараты или
при выявлении внутриклеточных возбудителей -
макролиды.
ВЛИЯНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ НА УРОВЕНЬ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ
ФАКТОРОВ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
Р.Х. Шарипов
Самаркандский государственный медицинский институт
Цель
работы:
Изучение
неспеци-
фических факторов защиты организма у часто
болеющих детей с различными заболеваниями
осложненной диареей.
Материалы и методы исследования:
Иммунологическому обследование подверглись
45 часто болеющих детей, госпитализированные
в ДГБ №1 г.Самарканда. Изучены показатели
фагоцитоза
и
бактерицидная
активность
сыворотки крови.
Фагоцитарная
реакция
нейтрофилов
крови
(процент
активных
фагоцитов, фагоцитарное число, завершенности
фагоцитоза)
определяли
по
методике
Е.А.Олейниковой
с
соавторами
(1975);
бактерицидная
активность
сыворотки
–
нефелометрическим методом на ФЭК – 56М.
Результаты: Было обследовано больные
дети, в возрасте от 1 года до 3 лет, относящихся
к категории часто болеющих. При анамнезе
выяснено что обследованные дети в течение
одного года несколько раз болели с разными
заболеваниями; ОРЗ, отит, тонзиллит, бронхит и
во многих случаях заболевания осложнился
диареей. При распределении обследованных
детей
по
группам
учитывали
диагноз
заболевания.
Анализ
полученных
данных
показывает что из 45 детей у 9 отмечены
обструктивный бронхит, сопутствующий –
анемия 1 степени (1 группа), у 12 – острый
бронхит, сопутствующий - анемия 2 степени (2
группа) и у 24 – ОРВИ, осложненной диареей,
анемия 1 степени (3 группа).
Результаты исследования показывают,
что у обследованных больных с обструктивным
бронхитом,
процент
активных
фагоцитов
составляет- 79,6 ±0,7% и у больных с острым
бронхитом - 81,3 ±1,59%. Самый низкий процент
активных фагоцитов отмечалось у больных
детей ОРВИ с осложненной диареей - 69,6
±0,6%.
