Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №3 (89) 95
УДК: 616.233.053
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ БРОНХОДИЛЯТАТОРОВ ПРИ ОБСТРУКТИВНЫХ
СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ
Р.Х. ШАРИПОВ, М.М. АХМЕДОВА, Л.Т. ИРБУТАЕВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
БОЛАЛАРДА БУЛГАН ОБСТРУКТИВ ХОЛАТЛАРДА БРОНХОДИЛЯТАТОРЛАР
ЭФФЕКТИВЛИГИНИ БАХОЛАШ
Р.Х. ШАРИПОВ, М.М. АХМЕДОВА, Л.Т. ИРБУТАЕВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
ASSESSMENT OF THE EFFECT BRONCHODILATORS IN OBSTRUCTIVE CONDITIONS IN
CHILDREN
R.X. SHARIPOV, M.M. AXMEDOVA, L.T. IRBUTAEVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Илк ёшдаги 48 болаларда бронходилятаторларнинг клиник эффективлигини солиштирилди.
Олинган натижалар шуни кўрсатдики, I гуруҳ беморларига (24) сальбутамол қўлланиши тахипноэни
тезроқ камайишига, йўтал ва бурун-лаб учбурчаги цианозининг камайишига, бронхообструкция
белгиларининг йўқолишига олиб келди. Эуфиллин билан даволанган II гуруҳ болалари (24) ичида эса
айрим беморларнинг динамикада ижобий ўзгариши кечрок кузатилди. Эуфиллин қўлланишининг 2-3
кунида бориб фақат 66,6% беморларда обструкция белгилари бартараф этилди, сальбутамол
ишлатилганда эса 91% касалларда бронхообструктив синдромининг тўлиқ йўқотилиши кузатилди.
Шундай қилиб, бронхообструкцияни даволашда сальбутамолнинг қўлланилиши беморлар
аҳволининг тез яхши томонга ўзгариши ва препаратнинг асоратсиз ўзлаштирилишини кўрсатди.
Калит сўзлар
:
болалар, обструктив ҳолатлар, баҳолаш.
By the purpose of work was the comparison of clinical efficiency Bronchodilatation at children of ear-
ly age. Carried out analyzing of clinical results at 48 patients. The received results have shown, that at the
patients 1st of group (24) applications Salbutamol promoted faster reduction of tachiapnea, improvement of a
common condition of the patient, reduction of cyanosis at nose lips triangle and cough, disappearance of
bronchobstruction symptoms. Whereas at 2
nd
group (24) of children receiving auphilin positive dynamic is
marked in later terms and in small quantity of the patients. For 2-3 days of treatment the patients with
auphilin купирование обструкции it was marked only at 66, 6 % of the patients, at application Salbutamol
the complete removal bronchobstruction was marked at 91 % of the patients. Thus, a good transforming of
patient and the fast improvement of a clinical status of the patients, prove advantage assignment of Salbuta-
mol of bronchobstruction treatment.
Keywords:
children, obstructive conditions, аssessment.
Актуальность.
В последнее время по-
явился ряд исследований, свидетельствующих о
благоприятном влиянии ингаляционной терапии
сальбутамолом на обструкцию дыхательных пу-
тей [2,5]. Однако, недостаточно работ, в которых
изучалось бы влияние перорального назначения
препарата у детей раннего возраста.
Известно, что эуфиллин является одним из
наиболее популярных препаратов, применяемых
при лечении бронхообструктивного синдрома
[3].
Вместе с тем, он требует определенной
осторожности при применении, поскольку имеет
небольшую терапевтическую широту, длитель-
ный период полураспада и вызывает ряд побоч-
ных эффектов со стороны ЦНС, сердечно-
сосудистой системы и других органов [1,4].
Все выше указанное диктует необходи-
мость поиска наиболее эффективных и удобных
при применении у детей грудного возраста пре-
паратов, снимающих бронхообструкцию с
наименьшим побочным влиянием.
Целью работы
явилось сравнение клини-
ческой эффективности бронходилятаторов у де-
тей раннего возраста.
Материалы и методы исследования.
Для
достижения указанной цели был проведен ана-
лиз клинических данных у 48 больных. Дети бы-
ли разделены на 2 группы в соответствии с при-
менением сальбутамола и эуфиллина. С целью
контроля эффективности проводимых лечебных
мероприятий осуществляли ЭКГ исследование
до и после лечения бронходилятаторами у всех
наблюдаемых больных.
Оценка эффективности бронходилятаторов при обструктивных состояниях у детей
96 Проблемы биологии и медицины, 2016, №3 (89)
Чрезкожное определение насыщения гемо-
глобина артериальной крови кислородом осу-
ществлялся с помощью аппарата пульсоксиметр
NELLCOR до применения препаратов и в дина-
мике через 60 мин., 24 ч., 48 ч., 72 ч. после вве-
дения сальбутамола и эуфиллина.
Результаты исследований и их обсужде-
ние.
Общее состояние наблюдаемых больных
было средне- тяжелым в 81,2% (n-39) случаях,
тяжелым в 18,8% (n-9). При осмотре отмечено:
бледность кожных покровов, цианоз носогубно-
го треугольника, раздувание крыльев носа почти
у всех больных. При аускультации легких у всех
наблюдаемых больных выслушивались сухие,
средне–, крупнопузырчатые, а также единичные
мелкопузырчатые хрипы. Со стороны сердечно-
сосудистой системы у всех больных тоны сердца
были приглушены.
Больные I-й группы (n-24) в составе ком-
плексной терапии получали сальбутамол внутрь
(1 мг на прием в возрасте 3-12 месяцев и 2 мг на
прием в возрасте 2-3 года 3 раза в день).
Во II-ю группу также были включены 24
ребенка, которым в составе комплексной тера-
пии 3 раза в сутки перорально был назначен эу-
филлин в стартовой дозе 4-6 мг на 1 кг массы с
последующим переходом на поддерживающую
дозу 3 мг/кг.
Полученные результаты показали, что у
больных I-й группы значительно быстрее насту-
пало клиническое улучшение: уже на 60-й мину-
те после введения сальбутамола отмечалось
уменьшение выраженности тахипноэ, у 22 боль-
ных на 2-3 й день выявлено улучшение состоя-
ния, уменьшение цианоза носогубного треуголь-
ника, кашля и одышки, исчезновение симптомов
бронхообструкции. У детей II-й группы положи-
тельная динамика отмечена у 17 больных: пол-
ное снятие бронхообструктивного синдрома
наблюдалось у 11 больных на 3 день лечения;
кашель с мокротой исчезали на 5-6 день лечения.
У 6 больных было достигнуто лишь незначи-
тельное улучшение: мокрота стала слизистой,
количество ее уменьшилось. Результаты наших
исследований показали, что у больных, полу-
чавших сальбутамол, исчезновение симптомов
интоксикации происходило на 2-3 день у 91,6%
больных, а во II-й группе этот показатель соста-
вил 79,1%. Особый интерес представляет купи-
рование бронхообструктивного синдрома: так,
на 2-3 день лечения больных эуфиллином купи-
рование обструкции отмечалось лишь у 66,6%
больных, при применении сальбутамола полное
снятие бронхообструктивного синдрома отмеча-
лось у 91% больных. Кашель с выделением мок-
роты у больных, получавших сальбутамол, исче-
зал на 7 день у 91,6% больных, а в группе срав-
нения – на 7 день у 66,6% больных.
Происходила нормализация оксигенации
крови у детей I-й группы, причем статистически
достоверно увеличение насыщения крови кисло-
родом было выявлено уже на 60-й минуте
наблюдения (55%). Увеличение насыщения кро-
ви кислородом параллельно отмечалось и во II-й
группе, но было менее выраженным (35%).
У детей I-й группы мы наблюдали сниже-
ние частоты сердечных сокращений, что может
быть объяснено уменьшением выраженности
бронхиальной обструкции и нагрузки на аппарат
дыхания, снижением сосудистого сопротивления
в большом и малом кругах кровообращения. То-
гда как у больных II-й группы отмечалась тахи-
кардия к 60-й минуте после введения препарата,
причем различия по этому показателю между
группами оставались достоверными на протяже-
нии всего периода исследования.
У больных I-й группы наблюдалось
уменьшение выраженности симптомов гиперво-
збудимости со стороны ЦНС, которые имели
место до начало терапии, это могло быть связа-
но, в том числе, с улучшением дыхательной
функции легких. У 2 (8,3%) детей из II-й группы
наблюдалось увеличение выраженности симп-
томов гипервозбудимости со стороны ЦНС, что
могло быть связано с развитием побочных эф-
фектов эуфиллина. Однако в целом эти явления
были нестойкими и быстро исчезали на фоне
отмены препарата.
Еще одним из важных показателей клини-
ческой эффективности сальбутамола является
сокращение пребывания больных в стационаре
на 2,6 дней по сравнению терапией эуфиллином,
что в среднем составило 7,4±0,6 койко-дней про-
тив 10,0±0,6.
Таким образом, хорошая переносимость,
легкая дозируемость, отсутствие необходимости
в обучении правильной технике приема, досто-
верное улучшение клинического состояния
больных и отсутствие серьезных побочных эф-
фектов со стороны сердечно-сосудистой систе-
мы позволяют рекомендовать сальбутамол при
лечении бронхообструкции. Особенно это каса-
ется детей раннего возраста, у которых могут
быть сложности в проведении ингаляционной
терапии. Наш опыт лечения острого обструктив-
ного бронхита свидетельствует о возможности
применения сальбутамола у больных с нетяже-
лым и среднетяжелым течением. При тяжелой
бронхиальной обструкции преимущество следу-
ет отдавать небулизации сальбутамола, которая
позволяет достичь эффекта в более короткий
срок.
Р.Х. Шарипов, М.М. Ахмедова, Л.Т. Ирбутаева
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №3 (89) 97
Выводы:
1.
Пероральная терапия сальбутамолом у детей
наиболее предпочтительна в связи с хорошей
переносимостью, отсутствием побочных эффек-
тов и необходимости в обучении правильной
технике приема.
2.
Применение перорально вводимого сальбу-
тамола обеспечивает более быстрый и стойкий
эффект, чем эуфиллин при бронхиальной об-
струкции у детей раннего возраста.
3.
Исследования основных витальных показате-
лей и чрезкожного насыщения гемоглобина кис-
лородом методом пульсоксиметрии желательно
проводить через 60 минут, 24 ч, 48 ч, 72 часа по-
сле приема бронхорасширяющих препаратов.
Такая последовательность дает возможность
широкого их использования не только с целью
диагностики, но и контроля эффективности про-
водимого лечения.
Литература:
1.
Зубаренко
А.В., Портнова О.А., Стоева Т.В.
Основные принципы этиопатогенеза, диагности-
ки и дифференциальной диагностики бронхооб-
структивного состояния у детей. // Здоровье ре-
бенка.-2007.-№4(7).-С.95-99
2.
Недельская С.Н., Боярская Л.Н., Шумная Т.Е.
и др. Факторы риска развития обструктивного
бронхита у детей раннего возраста.//Здоровье
ребенка.-2007.-№3(6).-С.14-17
3.
Охотникова Е.М. Синдром бронхиальной об-
струкции и аллергического генеза у детей ранне-
го возраста и муколитическая терапия. // Здоро-
вье ребенка.-2007.-С.82-86
4.
Сорока Ю.А., Чернышева О.Е., Левченко
С.А., Фоменко Т.А. Алгоритм оказания неот-
ложной помощи детям раннего возраста с брон-
хообструктивным синдромом.// Педиатрия на
пороге третьего тысячелетия: Сб.науч. трудов,
посвященный 85 летию профессора Е.М. Витеб-
ского.- Донецк,-2007.-С. 82-86
5.
Юлиш Е.И., Болычевцева И.В., Гадецкая С.Г.,
Вакуленко С.И. Особенности терапии рецидиви-
рующего обструктивного бронхита у детей ран-
него возраста, инфицированными внутриклеточ-
ными патогенами.// Современная педиатрия.-
2007.-№3.-С.175-178
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
БРОНХОДИЛЯТАТОРОВ ПРИ
ОБСТРУКТИВНЫХ СОСТОЯНИЯХ У
ДЕТЕЙ
Р.Х. ШАРИПОВ, М.М. АХМЕДОВА,
Л.Т. ИРБУТАЕВА
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Целью работы явилось сравнение клини-
ческой эффективности бронходилятаторов у де-
тей раннего возраста. Был проведен анализ кли-
нических данных у 48 больных. Полученные ре-
зультаты показали, что у больных I-й группы
(24) применение сальбутамола способствовало
более быстрому уменьшению выраженности та-
хипноэ, улучшению общего состояния, умень-
шению цианоза носогубного треугольника и
кашля, исчезновению симптомов бронхооб-
струкции. Тогда как у детей II-й группы, полу-
чавших эуфиллин (24), положительная динамика
отмечена в более поздние сроки и у небольшого
количества больных. На 2-3 день лечения боль-
ных эуфиллином купирование обструкции отме-
чалось лишь у 66,6% больных, при применении
же сальбутамола полное снятие бронхообструк-
тивного синдрома отмечалось у 91% больных.
Таким образом, хорошая переносимость и быст-
рое улучшение клинического состояния больных
доказывает преимущество назначения сальбута-
мола при лечении бронхообструкции.
Ключевые слова
:
дети, бронхообструк-
тивный синдром, оценка.
