Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
201
исключением 2-х больных) и все, кроме одного
больного,
отмечали
многократные
укусы
различных насекомых за последние 4 – 6 недель
до заболевания (комары, блохи и т.д.).
При анализе сезонности в 3х-летней
динамике заболеваний нами установлено что, в
зимний период зарегистрировано 7,3 % больных,
осенью 28,0% больных. Наибольшее количество
больных зарегистрировано нами в весеннее
31,7% и летнее 33,0% время года.
При анализе помесячной динамики
заболеваемости
клещевыми
инфекциями,
наблюдалось как бы 3 волны подъема
заболеваемости риккетсиозными инфекциями.
Подъем заболеваемости начинался в марте, с
максимальным подъемом в мае, затем в августе
– сентябре и затем небольшой подъем отмечался
в ноябре.
Вывод:
Результаты
исследований
показали, что под маской острых респираторных
заболеваний часто могут скрываться инфекции с
лихорадочным
синдромом,
вызываемые
риккетсиозами, в частности клещевым сыпным
тифом, коксиеллезом и лихорадкой цуцугамуши.
КЛИНИКО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ
ПРИ БРУЦЕЛЛЕЗНОМ МИОКАРДИТЕ
С.Х. Ярмухамедова
Самаркандский государственный медицинский институт
Целью исследования явилось изучение
ситолической и диастолической функций сердца
у больных бруцеллезом.
Материалы и методы. Обследовано 17
больных бруцеллезом в возрасте от 23 до 34 лет.
Диагноз бруцеллеза был подтвержден клинико-
лабораторными исследованиями. Всем больным
наряду с традиционными клиническими иссле-
дованиями проводилась электрокардио-графия и
эхокардиография с допплерографией.
Результаты исследования показали, что у
3-х больных бруцеллезом в первые дни, а у 4-х
на 10-14 день заболевания появиласьбыстрая
утомляемость, повышенная потливость, субфеб-
рильная температура, кардиалгия, сердцебиение
и перебои в работе сердца, одышка при нагрузке
и в состоянии покоя, артралгии
.
Боль в области
сердца чаще была колющего, реже давящего
характера, длительная, почти постоянная.
Интенсивность боли не менялась при физи-
ческой нагрузке, не зависела от времени суток и
эмоциональной нагрузки. Боли не снимались
приемом антиангинальных препаратов. У 2-х из
обследуемых больных, жалующихся на перебои
в работе сердца, на ЭКГ была зафиксирована
желудочковая экстрасистолия. У 7 обследуемых
больных бруцеллезом отмечалась выраженная
тахикардия. Сегмент ST смещался вниз или
вверх от изоэлектрической линии с одно-
временным уменьшением амплитуды или
уплощением зубца T. Эти изменения характери-
зовались стадийностью. В первые дни заболе-
вания отмечалось снижение сегмента ST и
уплощение зубца T. Со второй- третьей недели у
3-х больных сформировались отрицательные
зубцы T. На шестую - восьмую недели заболе-
вания показатели ЭКГ постепенно нормали-
зовались. Всем больным была проведена эхокар-
диография. Проводилось измерение размеров
ЛЖ и ЛП, оценивалась систолическая и
диастолическая функции сердца. У 10-ти
больных с бруцеллезом, не предъявляющих
жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы,
параметры ЭхоКГ в целом не отличались от
нормальных. КДО и КСО ЛЖ достигали верхней
границы нормы. У 3-х больных с клиническими
проявлениями поражения сердечно-сосудистой
системы на ЭхоКГ было выявлено нарушение
локальной сократимости стенок сердца. Так,
выраженная гипокинезия в среднем и базальном
сегментах МЖП была отмечена у 5-ти больных,
а у 2-х наряду с гипокинезией МЖП, выявлялось
уменьшение кинетики ЗСЛЖ. У всех обсле-
дуемых было выявлено изменение глобальной
сократимости сердца. У 5 больных ФВ была
снижена от 50 до 42%, а у 2-х была повышена и
составляла 68-72%.У больных со сниженной
глобальной сократимостью сердца регистриро-
вались признаки диастолической дисфункции
ЛЖ. Нарушение диастолической функции
левого желудочка диагностировалось по кривой
трансмитрального кровотока при проведении
ЭхоКГ. Нарушений диастолической функции
правого желудочка в нашем исследовании не
было отмечено.
Вывод.
Клинические
признаки
бруцеллезного миокардита сопровождаются
соответствующими изменениями на ЭКГ и
ЭхоКГ-допплерографии,
которые,
в
свою
очередь
обусловлены
воспалительными
изменениями
в
миокарде
и
возросшей
ригидностью отечных стенок сердца.
