172
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ
Болалардаги
марказий
асаб
тизимининг
яллиғланиш
касалликлар
(
энцефалит
,
миелит
,
энце
-
фаломиелит
)
и
,
уларнинг
асоратлари
беморларни
ногирон
бўлиб
қолишига
олиб
келгани
сабаб
–
оғир
хасталиклардан
бири
бўлиб
хисобланади
.
Мазкур
касалликга
чалинган
болаларга
ўз
вақтида
ташхис
қўйиш
,
даволаш
ва
реабилитацияси
,
улар
орасидаги
ногиронликни
камайишига
хамда
бу
беморларнинг
фаол
хаёт
кечиришига
ва
жамиятда
соғлом
авлоднинг
ортиши
,
муаммо
-
нинг
долзарблигини
белгилаб
беради
. [1, 28,42].
Энцефаломиелитнинг
(
ЭМ
)
эпидемиологиси
касалликнинг
асосий
сабабига
боғлиқ
бўлади
.
Бир
йил
давомида
ЭМнинг
учраши
ханузгача
аниқланган
эмас
.
АҚШ
,
Европа
ва
Исроилнинг
маълумотларига
қараганда
ЭМ
10
ёшдан
14
гача
ва
30
дан
39
ёшгача
бўлган
одамларнинг
ми
-
лионидан
1
ёки
4
нафарида
учрайди
.
Аҳоли
ўртасида
олиб
борилган
таҳлилларга
асосланган
холда
ЭМнинг
бир
йилда
учраши
100 000
одамдан
0,82
тасида
ёки
болаларда
100 000
дан
1,2
нафарида
учраши
аниқланди
.
Ўткир
ЭМ
шимолий
Европада
0,3%
холатда
кўпинча
тарқоқ
скле
-
роз
билан
бирга
кечади
.
Оптикомиелит
Африка
-
Америкаликлар
ва
Испаннияликлар
орасида
кўпроқ
,
шимолий
Америка
ва
Европада
1%
ни
,
Японияда
эса
барча
димиелинизацияланувчи
касалликларнинг
30%
ни
ташкил
этади
.
Инфекцион
миелопатиянинг
эпидемологияси
унинг
асосий
этиологиясига
қараб
ўзгаради
. [3, 13,41].
Врачларнинг
миелит
(
М
)
хақида
етарли
маълумотга
эга
бўлмасликлари
,
мазкур
касаллик
-
нинг
кам
миқдорда
учраши
билан
боғлиқдир
.
Масалан
Исроилда
бир
давомида
1
млн
ахоли
ўртасида
М
1/3
холатда
учрайди
.
Ўткир
кўндаланг
М
кўпинча
15-33
ёшда
учрайди
.
Ўрта
Осиёда
М
20-30%
холатларда
болалар
ўртасида
учрайди
. [1, 8, 24, 30, 49].
Бошида
ЭМ
ва
М
деган
диагнозни
қўйиш
унча
мушкул
эмасдек
туюлади
.
Беморларнингн
шикояти
ва
клиник
-
неврологик
текширувлар
натижалари
асосий
ҳал
қилувчи
омил
бўлиб
ҳисобланади
.
Бироқ
ташхис
қўйиш
вақтида
кўпгина
шифокорлар
бир
қатор
муаммоларга
дуч
келишади
.
МАС
касалликларининг
жиддий
тоифасидан
бири
,
органотроп
ва
нейротроп
вирус
-
лар
томонидан
чақириладиган
,
бир
вақтнинг
ўзида
хам
бош
мия
ва
орқа
миянинг
зарарланиши
билан
кечувчи
энцефаломиелитлар
хисобланади
.
Шунақанги
касалликларга
қутириш
,
отлар
-
нинг
энзоотик
энцефаломиелити
,
Ауески
касаллиги
ва
бошқалар
киради
[44,52].
Келиб
чиқишига
қараб
бирламчи
(
қутириш
ва
бошқа
нейротроп
вируслар
томонидан
чақирилувчи
касалликлар
),
хамда
асосий
касалликнинг
асорати
сифатида
кечувчи
иккиламчи
(
чўчқа
,
ит
ва
парранда
вабоси
,
ёмонсифат
катарал
куйдирги
ва
бошқалар
)
энцефаломиелитлар
тафовут
этилади
.
Яллиғланиш
жараёнининг
тарқалишига
қараб
энцефаломиелитлар
ўчоқли
,
тарқоқ
ва
диссеминирлашган
турларига
бўлинади
[14,16,57].
Хар
хил
яллиғланиш
компонентларининг
қўшилиб
келиши
натижасида
қуйидагилар
намоён
бўлади
:
лимфоцитар
типдаги
ўткир
йирингсиз
энцефалит
,
сероз
энцефалит
,
йирингли
ва
гемор
-
рагик
энцефалитлар
кечиши
бўйича
энцефалитлар
ўткир
,
ўткир
ости
ва
сурункали
бўлади
.
Оптикомиелит
асаб
тизимининг
димиелинлашган
касалликлар
гурухига
кириб
,
уни
биринчи
бўлиб
1895
йилда
Devic
ёритиб
берган
.
Баъзи
муалифлар
бу
касалликни
якка
назологик
бирлик
деса
(
Н
.
А
.
Попов
,
Д
.
Г
.
Шефер
,
С
.
Н
.
Савенко
),
бошқалари
тарқоқ
склероз
ва
оптикомиелит
ўртасида
фарқ
йўқ
деган
фикрни
олға
суришади
.
И
.
Т
.
Никулеску
фикрича
касаллик
энцефало
-
миелит
ва
лейкомиелит
ўртасидаги
оралиқ
формаси
бўлиб
хисобланади
.
Д
.
С
.
Футер
оптикомие
-
лит
ва
оптикоэнцефалит
–
бу
оптикоэнцефаломиелитнинг
симптомокомплекси
деб
таъкидлай
-
ди
.
Шунингдек
кўпчилик
муаллифлар
фикрича
оптикомиелит
касаллик
ривожланиши
ва
оқибати
туфайли
ўзига
хос
типик
симптомокомплексга
эга
.
Касаллик
ўткир
кўрув
неврлари
за
-
рарланиши
(
тўлиқ
кўрлик
),
шундан
сўнг
орқа
миянинг
зарарланиши
(
тўлиқ
параплегия
)
билан
бошланади
.
Беморда
илдизчали
характеридаги
оғриқ
,
ваража
ва
орқа
мия
суюқлигида
цитоз
аниқланади
[59, 61, 62].
Миелитнинг
умумий
клиник
аломатлари
умуминфекцион
симтомлар
остида
ўткир
ости
ёки
ўткир
бошланади
:
тана
харорати
38-39°
С
гача
кўтарилиб
,
танадаги
қақшаш
ва
алақсираш
куза
-
Ниёзов
Ш
.
Т
.
КАСАЛЛИКНИНГ
КЛИНИК
КЕЧИШИГА
БИНОАН
БОЛАЛАРДА
УЧРАЙДИГАН
ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТ
ВА
МИЕЛИТ
КАСАЛЛИГИНИНГ
ДАВОЛАШ
МЕЗОНЛАРИ
Самарқанд
давлат
медицина
институти
173
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
тилади
.
Миелитнинг
неврологик
белгилари
оёқларда
,
кўкрак
ва
белдаги
илдизчали
характерга
эга
бўлган
оғриқ
ва
парестизия
билан
бошланади
. 1-3
кун
ичида
харакат
,
сезги
ва
чаноқ
аъзола
-
ри
иш
фаолиятини
бузилиш
каби
клиник
белгилар
кучаяди
.
Неврологик
симптомларнинг
харак
-
тери
орқа
мия
зарарланиш
сатхига
боғлиқ
бўлади
[1, 5, 27, 55].
Conus medullaris (SIII-SV) –
фалажлик
йўқ
;
оралиқ
соҳасида
сезги
йўқолади
,
сийиш
перифе
-
рик
типда
бузилади
(
одатда
сийдикни
ушлаб
тура
олмайди
).
От
ёли
(cauda equina)
зарарланиши
–
орқа
мия
кенгаймаси
ва
с
onus medullaris
нинг
қўшма
за
-
рарланиш
симптомокомплексини
беради
.
Оёқларида
периферик
характердаги
парапарез
юз
бе
-
риб
,
чаноқ
аъзолари
иш
фаолиятининг
тутилиб
қолиш
ёки
чин
тута
олмаслик
типида
бузилиши
кузатилади
.
Оёқлардаги
илдизчали
кучли
оғриқлар
хамда
бошланғич
ва
нотўлиқ
зарарланишда
симптомлар
ассиметрияси
жуда
хосдир
.
Бел
–
думгуза
миелити
касалликнинг
кам
(12%)
учрайдиган
турига
мансубдир
.
Бу
турдаги
миелит
орқа
миянинг
бел
кенгаймаси
зарарланганида
келиб
чиқади
.
Бел
кенгаймаси
зарарлан
-
ганда
оёкларда
лоқайд
парапарез
ёки
параплегия
келиб
чиқади
.
Фалажликнинг
бу
турида
оёқ
мушаклар
тонуси
ва
трофикаси
сусайиши
номоён
бўлади
.
Оёқлардаги
пай
рефлекслар
чақирилмайди
,
чақирилган
тақтирда
хам
жуда
паст
бўлади
.
Кремастер
ва
анал
рефлекслари
хам
йўқолади
.
Сезги
бел
сегментлари
сохасидан
ўтказувчи
типда
бузилган
бўлади
.
Чаноқ
аъзолари
иш
фаолияти
тута
олмаслик
типида
бузилади
.
Кўкрак
сегментлари
(DIII-DXII)
зарарланганда
оёқларда
марказий
фалаж
белгилари
(
гипертонус
,
гиперрефлексия
,
патологик
рефлекслар
)
пайдо
бўлади
.
Оёқларда
актив
-
пассив
ха
-
ракатлар
чекланади
.
Кўкрак
миелити
оғир
кечганда
оёқларда
мушаклар
тонуси
ва
пай
рефлекс
-
ларининг
пасайиши
ёки
йўқолиши
билан
кечадиган
лоқайд
фалажлар
пайдо
бўлади
.
Кейинча
-
лик
спастик
фалажлик
лоқайд
фалажлар
ўрнини
эгаллаши
эхтимолдан
холи
эмас
.
Оёқларда
пай
рефлекслари
баланд
бўлиб
патологик
рефлекслар
(
Бабинский
,
Россолимо
,
Жуковский
,
Бехтерев
,
Оппенгейм
,
Гордон
,
Шеффер
,
Пуссеп
)
пайдо
бўлади
.
Қорин
тери
рефлекслари
,
кремастер
ва
анал
рефлексларининг
чақирилмаслиги
кузатилади
.
Сезги
кўкрак
сегментлари
сохасидан
ўтказувчи
типда
бузилган
бўлади
.
Чаноқ
аъзолари
иш
фаолияти
тутилиб
қолиш
типида
бузил
-
ган
бўлади
[7, 8].
Пастки
бўйин
-
юқориги
кўкрак
сегментлари
(CV-DI)
зарарланганда
беморларда
қўлларда
пе
-
риферик
(
локайд
),
оёқларда
марказий
характердаги
(
спастик
)
фалаж
кузатилади
.
Қўлларда
пери
-
ферик
фалажнинг
барча
аломатлари
(
атония
,
атрофия
,
арефлексия
)
кузатилса
,
оёқларда
марка
-
зий
фалаж
белгилари
(
гипертонус
,
гиперрефлексия
,
патологик
рефлекслар
)
пайдо
бўлади
.
Оёқ
-
қўлларда
фаол
ва
пассив
харакатлар
чекланади
.
Сезги
пастки
бўйин
ёки
юқориги
кўкрак
сег
-
ментлари
сохасидан
ўтказувчи
типда
бузилган
бўлади
.
Чаноқ
аъзолари
иш
фаолияти
тутилиб
қолиш
типида
бузилган
бўлади
.
Касаллик
бу
турининг
12%
да
фалажлик
қўл
-
оёқнинг
дистал
қисмида
бўлиб
,
миелополирадикулоневрит
кўринишида
намоён
бўлган
[44,51].
Яллиғланиш
ўчоғи
бўйиннинг
юкориги
сегментларида
(CI-CIV)
жойлашганида
беморда
ди
-
агфрагмал
нерв
зарарланиши
билан
нафас
олишининг
бузилиши
,
баъзида
бульбар
фалажлар
,
шунингдек
марказий
характердаги
(
спастик
)
тетрапарез
ёки
тетраплегия
бўлади
.
Бунда
оёқ
-
қўлларнинг
мушаклар
тонуси
баланд
(
баъзан
клонус
кузатилади
)
бўлиб
спастика
натижасида
харакатнинг
чекланиши
(
букувчи
мушаклар
тонуси
баланд
бўлганда
қўл
–
оёқларни
ёзиш
,
ёзув
-
чилар
тонуси
ошганда
букиш
мушкуллашади
)
ёки
бутунлай
йўқолиши
аниқланади
.
Сезги
юқориги
бўйин
сегменларидан
бошлаб
бутун
танада
гипо
–
ёки
анестизия
ўтказувчи
типда
бўлади
.
Чаноқ
аъзоларининг
иш
фаолияти
тутилиб
колиш
типида
бузилган
бўлади
.
Касаллик
аломатлари
жуда
тез
ривожланганлиги
учун
бу
тури
энг
оғир
тури
хисобланади
ва
бульбар
фа
-
лаж
ривожланиши
натижасида
кўпинча
касаллик
оқибати
ўлим
билан
тугайди
.
Беморнинг
умри
сақланиб
қолинганда
хам
фалажлик
узоқ
йиллар
давомида
ушланиб
туриши
мумкин
[1, 5].
Орқа
миянинг
зарарланиш
сатҳини
аниқлашда
,
бўлса
агар
,
илдизчали
оғриқлар
катта
аҳамиятга
эгадир
.
Сезги
бузилиш
аломатларини
таҳлил
қилишда
хар
бир
дерматомни
3
та
орқа
мия
сегменти
иннервация
қилади
(
ўзиникидан
ташқари
битта
юқори
ва
битта
пастки
сегмантлар
билан
).
Шунинг
учун
анестизия
сохаси
аниқлангач
,
орқа
миянинг
зарарланган
ўчоғи
1
ёки
2
та
сегмент
юқорида
деб
хисоблаш
керак
.
Кўпчилик
ҳолатларда
орқа
миянинг
зарарланиш
сатҳини
билиш
учун
,
рефлексларнинг
ўзгаришини
,
сегментар
харакат
зарарланишларини
хамда
ўтказувчи
типда
сезги
бузилишининг
юқориги
сатҳини
аниқлаш
кифоядир
.
Баъзида
симпатик
рефлексларни
текшириш
хам
катта
ахамиятга
эгадир
.
Зарарланган
сегмент
сохасида
терида
реф
-
лектор
дермографизм
,
пилоарректор
рефлекснинг
йўқолиши
ва
бошқалар
бунга
аниқ
мисол
бўла
олади
[9,44,55].
174
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
Бу
ерда
«
горчичникли
синама
»
қўл
келиши
мумкин
:
горчичник
қоғозларини
ингичка
қилиб
кесиб
олиниб
зарарланиш
сатҳи
тахмин
қилинаётган
сохага
узунасига
намлаб
ёпиштириб
қўйилади
.
Соғ
соҳа
билан
зарарланган
соха
ўртасидаги
қон
-
томирлар
реакциясининг
фарқига
қараб
топик
орқа
мия
зарарланган
сатҳини
аниқлаб
олиш
мумкин
[1, 9, 34].
Умуман
олганда
касалликнинг
бошланиши
ўткир
бўлиб
,
жараён
бир
неча
кунлар
давомида
ривожланади
ва
шундан
сўнг
бир
неча
хафта
давомида
турғун
сақланиб
қолади
.
Тикланиш
дав
-
ри
бир
неча
ойдан
1-2
йилгача
чўзилиши
мумкин
.
эрта
ва
тез
сезги
бузилиш
аломатлари
тикла
-
нади
,
шундан
сўнг
чаноқ
аъзолари
иш
фаолияти
тикланиб
,
харакат
бузилиш
белгиларининг
тик
-
ланиши
бироз
вақтга
чўзилади
.
Баъзи
холларда
фалажлик
аломатлари
бир
умрга
сақланиб
қолиши
мумкин
.
Хаётий
зарур
вазифалар
яъни
нафас
юрак
қон
-
томир
тизимининг
зарарланиши
ва
тетраплегия
кузатилгани
сабабли
бўйин
миелитлари
кечиши
ва
оқибати
жихатдан
энг
оғири
хисобланади
.
Пастки
кўкрак
ва
бел
сегментлари
зарарланиши
билан
кечадиган
миелитларда
оёқлардаги
фалажлик
хамда
чаноқ
аъзолари
иш
фаолияти
узоқ
вақт
мобайнида
сақланиб
қолгани
сабабли
иккиламчи
инфекциялар
ва
асоратлар
(
ётоқ
яралари
,
уросепсис
)
натижасида
беморларнинг
соғайиши
анчагача
кечикади
[10,12,33].
Кўндаланг
миелитларни
доим
орқа
мияда
ўткир
қон
айланишининг
бузилиши
билан
қиёслаш
керак
бўлади
.
Тарқоқ
склероз
тахмин
қилиниши
хам
мумкин
,
аммо
унда
кўпинча
оқ
модданинг
зарарланиши
кузатилиб
клиник
аломатлар
бир
неча
кун
ёки
бир
неча
хафтадан
сунг
пайдо
бўлади
ва
орқа
миянинг
зарарланиш
белгилари
биргаликда
бош
мия
зараланиш
аломатлари
хам
учрайди
[34,40].
Юқорида
келтирилган
МАС
яллиғланиш
касалликларининг
белгилари
шуни
кўрсатадики
,
бу
патологик
холат
патогномик
белгиларга
эга
бўлганлиги
сабабли
асаб
тизимининг
бошқа
касал
-
ликларининг
клиник
аломатларига
жуда
ўхшаш
бўлишини
хам
унутмаслигимиз
керак
.
Ўткир
миелит
деб
ташхис
қўйилган
беморлар
зудлик
билан
госпитализация
қилиниши
керак
.
Стационар
шароитда
даволанаётган
беморларга
ётоқ
режими
тайинланиб
тўлиқ
тинчлик
ярати
-
лиши
керак
[14, 23, 32, 52].
Биринчи
навбатда
беморларга
дори
препаратларидан
антибиотиклар
:
пенициллин
гурухида
-
гилардан
пенициллин
,
ампициллин
,
оксампициллин
ва
бошқалар
,
ёки
кенг
спектрли
антибио
-
тиклардан
цефалоспоринлар
;
цефозолин
,
цефамизин
,
цифтриаксон
ва
бошқалар
буюрилади
.
Яллиғланишга
қарши
ностероид
препаратлардан
ацетилсалицил
кислота
,
ибупрофен
,
милок
-
сикам
,
кетонал
,
цинепар
,
фаниган
,
ксефокам
,
долак
,
кеторал
,
диклофенак
,
диклоберл
ва
бошқалар
тайинланади
.
Бирламчи
вирусли
инфекцияларда
бир
кунда
5-6
марта
3-4
томчидан
бурунга
томизиш
учун
интерферон
буюрилади
.
Болаларга
РНК
–
ёки
ДНКаза
1
ёшгача
– 5
мг
; 2
-4
ёшда
6-10
мг
; 5-7
ёшда
10-15
мг
; 8-10
ёшда
15-18
мг
; 10-14
ёшда
18-25
мг
; 14
ёшдан
катта
-
ларга
25-30
мг
инъекцияда
мушак
орасига
қилиниши
тавсия
этилади
.
Биринчи
кундан
глюко
-
кортикоидлар
тавсия
этилади
:
преднизолон
1
суткада
2
ёшда
1-1,5
мг
/
кг
; 2-5
ёшда
10-15
мг
; 5-10
ёшда
15-20
мг
; 10
ёшдан
катталарга
20-25
мг
;
дексаметазон
бир
суткада
2
ёшгача
0,1-0,2
мг
/
кг
; 2
-5
ёшда
1-1,5
мг
; 5-10
ёшда
1,5-2
мг
; 10
ёшдан
катталарга
2-3
мг
токи
учокли
белгилар
стабили
-
зация
бўлгунча
овқатдан
кейин
Per os
берилиб
кейин
аста
секин
дозаси
камайтирилиб
борилади
[1,4,45].
Орқа
мия
шишини
олдини
олиш
максадида
сийдик
хайдовчилар
(
лазикс
– 0,001- 0,005
г
;
фу
-
росемид
– 0,001- 0,0015;
урегит
– 0,015 – 0,01
г
;
диакарб
– 0,01 – 0,02
г
)
бир
суткада
2-3
марта
берилади
.
Эрта
тикланиш
даврида
витаминлардан
В
гурухига
мансуб
витаминлар
(
тиамин
бро
-
мид
,
тиамин
хлорид
,
цианокобаламин
),
аскорбин
кислота
,
шунингдек
антихолинэстеразлар
(
прозерин
0,05% - 1,0
ёшига
0,1
млдан
;
галантамин
0,25% - 0,2 – 0,5
мл
;
дибазол
1-2%
ли
эрит
-
мани
0,2 – 0,5
мл
тери
остига
юборилади
),
биостимуляторлар
(
алоэ
экстракти
,
ФиБС
,
шишали
тана
(
стекловидное
тело
),
гумизол
,
лидаза
,
каланхоэ
шарбати
)
ва
умумий
қувватлантирувчи
во
-
ситалар
тавсия
этилади
[5, 26].
Спастик
фалажларда
мушаклар
тонусини
пасайтириш
максадида
миорелаксантлар
(
мидокалм
10%
эритмани
0,3 – 0,5
мл
мушак
орасига
ёги
драже
сифатида
0,025(0,05 – 0,15)
г
бир
кунда
2-3
марта
берилади
,
даволаш
курси
бир
ойгача
;
баклосан
бир
суткада
3-10
мг
овкат
-
дан
вактида
,
даволаш
курси
3-4
хафта
;
мелликтин
0,005
г
суткасига
2-3
марта
,
даволаш
курси
1-
2
ой
)
тавсия
этилади
[1, 4, 5, 40].
Касалликнинг
тикланиш
даврида
поливитаминлардан
пиковит
сиропи
ва
нейромультивит
тавсия
этилади
.
Драже
таркибига
кирувчи
фаол
моддалар
юкори
баркарорликга
эга
.
Витамин
-
лар
ва
маъданларнинг
махсус
танлаб
олинган
дозалари
хар
кун
мақбул
равишда
кабул
қилиб
юришга
мос
келади
[3,8,56].
175
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
Невроз
ва
уйқусизлик
холатларида
транквилизаторлар
(
реланиум
– 0,0015 – 0,01
г
;
седуксен
– 0,001 – 0,005
г
ичишга
ёки
0,5% - 5 – 10
мг
мушак
орасига
қилинади
;
ноофен
0,1 – 0,25
сутка
-
сига
3
махал
ичиш
учун
;
димедрол
0,002 – 0,04
г
дан
кунига
2-3
махал
ичишга
)
тавсия
этилади
.
Енгил
пассив
жисмоний
тарбия
,
калий
перманганатнинг
кучсиз
эритмаси
ва
совунли
ванналар
эрта
даврлардаёк
тавсия
этилади
.
Сийдик
тутилиб
колиш
холатлари
ва
сийдик
чиқарув
йуллари
-
нинг
яллиғланиш
аломатлари
сезилганда
сийдик
пуфаги
катетеризация
қилингач
дизинфекция
-
ловчи
эритмалар
(
борат
кислота
,
калий
перманганат
,
фурациллин
ва
хакозо
)
ёрдамида
ювилиб
,
сийдик
пуфаги
сохасига
иситгич
(
грелка
)
қўйилади
[19, 23].
Юқориги
бўйин
миелитларида
мустақил
нафас
олиш
бузилганлиги
сабабли
бемор
зудлик
билан
интубация
қилинади
ё
булмасам
трахеяга
трахеостом
қўйилиб
сунъий
нафас
олиш
аппа
-
ратига
улаб
қўйилади
.
Сунъий
нафас
беморда
мустақил
нафас
олиш
тиклангунча
бериб
борила
-
ди
.
Касалликланинг
илк
кунлариданоқ
ётоқ
яраларининг
олдини
олиш
чоралари
кўрилиши
ло
-
зим
.
Биринчи
навбатда
беморнинг
ётокда
ётиш
холатини
назорат
қилиб
бориш
лозим
.
Бемор
текис
тўшакда
ётиб
,
таглик
тушанчаларнинг
чоклари
бўлмаслиги
зарур
.
Оёқлари
ёстиқ
,
кўрпа
ёки
қумли
болишларга
тиралиб
физиологик
холатда
ушланади
.
Тушанчга
тегиб
турган
тери
-
сохалари
бир
кунда
икки
уч
маротиба
совунли
сув
билан
ювиб
турилиб
иложи
бўлса
камфорли
спирт
билан
артилиб
турилади
.
Мободо
терида
кизариш
холати
сезилиб
ётоқ
яраларига
гумон
қилинганда
шу
сохаларга
ултрабинафша
ё
булмасам
инфрақизил
нурлар
билан
нурлаш
,
перикис
водород
ва
калий
перманганат
эритмалари
билан
ювиш
керак
бўлади
.
Гангреноз
ётоқ
яралари
-
нинг
некротик
тўқималарини
соғ
тўқималаргача
кесиб
олиб
,
дезинфекцияловчи
эритмалар
би
-
лан
ювилгач
малхамлар
(
цинкли
,
дерматол
,
левомикол
,
стрептомицинли
,
Вишневский
линимен
-
ти
ва
хакозо
)
қўйилади
[44,54].
Қолдиқ
асоратлар
даврида
гимнастика
,
массаж
ва
физиотерапевтик
муолажалар
(
диатермия
,
ўчоқ
сохасига
трансцереброспинал
йодли
препаратлар
билан
ионогалванизация
)
қилиш
давом
эттирилади
. 4-6
ой
ўтгач
беморни
санатор
-
курорт
даволанишга
юбориш
мумкин
[1, 5, 8, 40].
Оқибати
.
Этиологик
факторлар
,
ўчоқнинг
жойлашиш
жойи
хамда
инфекцион
жараённинг
оғирлигига
қараб
касаллик
оқибати
белгиланади
.
Орқа
миянинг
тўлиқ
зарарланмаган
холатла
-
рида
функциялар
эрта
тиклана
бошланиб
касаллик
оқибатини
ижобий
бахолаш
мумкин
.
ЕСНО
ва
Коксаки
вируслари
чақирган
ва
эмлашлардан
кейин
юз
берган
энцефаломиелит
ва
миелит
-
ларда
қўпол
фалажлик
аломатлари
кузатилмайди
ва
касаллик
– 3 – 4
хафта
давом
этиши
мум
-
кин
.
Ўчоқ
бўйин
сохасида
жойлашганда
касаллик
огир
кечади
.
Бу
вактда
жараён
юкорига
кута
-
рилиб
узунчок
мияни
зарарлаб
кон
-
томир
ва
нафас
марказиниинг
зарарланиши
билан
кечадиган
бульбар
фалажга
сабаб
бўлиб
касаллик
кўпинча
ўлим
билан
тугайди
.
Ётоқ
яралари
хамда
чаноқ
аъзолари
иш
фаолиятининг
бузилиши
оғир
оқибатларга
сабаб
бўлиб
,
юқорига
кўтарилувчи
ин
-
фекциялар
яъни
уросепсис
ёки
септицемияга
олиб
келади
[1,8,45].
Марказий
асаб
тизими
яллиғланиш
касалликларни
даволашга
бағишланган
бир
қанча
илмий
мақолалар
чоп
этилган
бўлиб
,
шулар
ичидан
мазкур
касалликларда
озонотерапиядан
фойдалан
-
ган
бир
неча
муаллифларнинг
илмий
ишлари
ва
мақолалари
билан
ҳам
танишиб
чиқдик
.
Биринчи
марта
озон
билан
даволаш
мақсадида
биринчи
жахон
уриши
вақтида
битиши
қийин
бўлган
яраларни
ва
куйган
жойларни
даволашда
қўлланилган
. [2,6].
Қуйидаги
сабабларга
кўра
озон
то
60-
йилларга
қадар
қўлланилиб
келинди
:
озонатор
аппара
-
тининг
қўполлиги
;
аппаратдаги
резинали
мосламаларнинг
озон
таъсирида
тез
ишдан
чиқиши
;
антибиотикларнинг
амалиётга
жорий
қилиниши
натижасида
озоннинг
бектериоцид
хусусияти
амалиёт
врачларининг
қизиқишини
сусайтирди
[15,17].
А
.
Б
.
Болгаев
ва
С
.
Д
.
Мадьяров
лептомиенингитларда
тўр
парда
остига
озон
юбориб
даволаш
-
нинг
самарадорлигини
тахлил
қилишган
. Payr
эса
менингитларни
субарахноидал
бўшлиқга
озон
юбориб
даволаган
.
Охирги
йилларда
озонни
тиббиётнинг
бир
қанча
жабхаларида
кенг
қўллаш
йўлга
қўйилиб
келинмоқда
,
масалан
;
тери
-
таносил
касалликларида
,
ички
аъзолар
касалликлари
-
да
,
ЛОР
касалликларида
.
С
.
С
.
Бакиев
(2000)
озонотерапияни
бош
мия
ва
юз
жағ
сохасидаги
қўшма
жарохатларда
қўллашни
тавсия
этади
.
Даво
схемасига
физиологик
эритмани
озон
билан
тўйинтириб
қон
томир
ичига
томчилаб
юборилганда
умуммия
симатомларининг
регресси
эртароқ
бошланиши
кузатилиб
,
беморлар
ўзини
ижобий
хис
қилиши
даволашнинг
учинчи
кунидаёқ
бошланади
.
Озонотерапия
қўлланилмаган
беморларда
эса
ксаллик
аломатларининг
ижобий
тикланиши
5-6
кундан
бошла
-
ниши
амалиётда
кузатилган
.
Муаллифнинг
айтишича
,
озонотерапиянинг
оддий
усул
бўлиб
,
176
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
унинг
самарадорлигининг
юқорилиги
,
клиник
амалиётда
озонотерапияни
кенг
миқиёсда
қўллашга
сабаб
бўлади
. [2].
Жахон
адабиётларида
газсимон
озоннинг
махаллий
қўлланилиши
хам
айтиб
ўтилган
:
озон
-
нинг
тўғри
ичакга
юборилиши
;
катта
ва
кичик
аутогемотерапия
усули
;
вена
,
артерия
хамда
бўғим
ичига
кислородли
-
озон
аралашмасини
юбориш
мумкин
.
Озонотерапия
ишончли
ва
без
-
арар
даво
усули
хисобланиб
,
унинг
бирламчи
ўтказиб
юборилмаган
жараёнларни
даволашда
қўлланилиши
кундан
кунга
ошиб
бормоқда
[20,21].
Озонотерапия
ўткир
ва
сурункали
касалликларда
,
сепсисда
,
вирусли
ва
ревматик
касаллик
-
ларда
,
периферик
қон
айланишининг
бузилишларида
хамда
эндоген
ва
экзоген
интоксикация
-
ларда
қўлланилмоқда
[11,15].
Озоннинг
терапевтик
дозада
қон
–
томир
ичига
юборилиши
NO
ферментининг
синтезини
фаоллаштиради
ва
бунинг
натижасида
қон
-
томирларни
кенгайтирувчи
хусусиятига
эга
бўлган
озот
оксиди
хосил
бўлади
.
Хозирги
кунда
озонни
қон
-
томир
ичига
юборилиши
гинекология
,
доялик
ва
комбустологияда
яхши
йўлга
қўйилган
[47].
Асаб
касалликларида
хам
озонни
парентерал
юбориш
яхши
йўлга
қўйилган
,
масалан
мигрен
-
да
,
бош
айланишида
,
Фрейдрейх
атаксиясида
,
жарохатдан
кейинги
бош
мия
пўстлоғи
атрофия
-
сида
,
дисциркулятор
энцефалопатияда
,
кластер
бош
оғриқларида
,
умуртқалараро
диск
ва
остео
-
хондроз
натижасидаги
илдизчали
оғриқларда
[22,24].
Ишемик
инсульт
ўтказган
,
шунингдек
дисциркулятор
энцефалопатия
,
мигрен
,
вегето
-
қон
-
томирлар
дистонияси
,
тарқоқ
склероз
билан
бўлган
беморларда
озонотерапияни
озоннинг
паст
ёки
ўрта
концентрациясидан
фойдаланилади
(
концентрацияси
1-4
мкг
/
л
бўлган
200-400
мл
озон
-
ланган
физиологик
эритмани
вена
ичига
юбориш
ёки
концентрацияси
10-25
мкг
/
л
бўлган
100-
150
мл
озон
газ
аралашмасини
тўғри
ичак
ичига
юбориш
).
Бунда
даволаш
курси
2-3
дан
токи
6-
10
муолажани
ташкил
этиб
,
одатда
хафтасига
1-2
ёки
3
марта
такрорлаш
мумкин
[47,60].
Озон
микроциркуляцияни
яхшилаб
қон
реологиясига
таъсир
этганлиги
сабабли
патологик
жараённи
кучайтирмаслик
учун
геморрагик
инсультларда
озонотерапия
тавсия
этилмайди
[36].
Периферик
асаб
тизими
касалликларида
озонотерапияни
унча
катта
бўлмаган
дозаларда
ма
-
халлий
тери
остига
юбориш
хам
мумкин
(5-15
мкг
/
мл
концентрацияда
0,5-5
мл
) [36].
Умуртқа
пағонаси
остеохондрозида
неврологик
ўзгаришлар
пайдо
бўлганда
концентрацияси
2-5
мкг
/
л
5-20
мл
миқдордаги
озон
-
кислородли
аралашмани
(0,5%-3
мл
новокаин
эритмаси
ёр
-
дамида
махаллий
оғриқсизлантирилгач
)
паравертебрал
соҳага
(
ўткир
ўсимтадан
3
см
узоқликда
)
юбориш
мумкин
.
Бу
муолажани
кичик
аутогемотерапия
муолажаси
ёки
биологик
фаол
нуқталарга
1-2
мл
газли
аралашмани
юбориш
билан
биргаликда
қўллаш
мумкин
[17,18].
Шундай
қилиб
қон
-
томир
ичига
юборилган
озоноидлар
плазмада
эриган
кислороднинг
миқдорини
кўпайиши
хисобига
қоннинг
транспорт
вазифасини
оширади
ва
ишемияга
учраган
тўқимани
кислород
билан
таъминлайди
.
Кислородга
мойил
жараённинг
регуляцияси
хисобига
қоннинг
шаклли
элементлари
ва
бошқа
тўқима
хужайраларининг
метаболик
фаоллигини
ошира
-
ди
.
Бу
эса
ўз
навбатида
,
нафас
занжири
ферментлари
ва
фосфорланиш
-
оксидланишнинг
хамда
тўқималарда
энергия
хосил
бўлиши
тикланишининг
фаоллашувига
олиб
келади
.
Шундай
қилиб
адабиётларда
келтирилган
маълумотлар
болаларда
ЭМ
ва
М
ни
тўлиқ
ва
чуқурроқ
ўрганишимизни
таълаб
этади
.
Фойдаланилган
адабиётлар
1.
Аверьянов
Ю
.
Н
.
Котова
О
.
В
.
Шашкова
Е
.
В
.
Острый
поперечный
миелит
//
Неврологический
журнал
.-
Москва
, 2002.-
№
2.-
С
. 30-32.
2.
Бакиев
С
.
С
.
Мамадалиев
А
.
М
.
Аспекты
применения
озона
при
сочетанной
краниоцеребральной
и
челюстно
–
лицевой
травме
//
Журнал
теоретической
и
клинической
медицины
.
Ташкент
, 2000.-
№
3 -
С
.38-39
3.
Бембеева
Р
.
Ц
.
Острый
диссеминированный
энцефаломиелит
.-
Лечащий
врач
.-
Москва
: 2008
г
.-
№
1.
-
С
.37-41
4.
Бондаренко
Е
.
С
.
Фрейдков
В
.
И
.
Малышев
Ю
.
И
.
Миелиты
у
детей
.-
М
.: 1990.-
С
.23
5.
Бринар
Б
.
Б
.
Габек
М
.
Бринар
М
.
ва
бошқалар
.
Дифференциальная
диагностика
острого
поперечного
миелита
.// Clin Neurol Neurosurg, 2006.-
С
. 108-278.
6.
Винник
Ю
.
С
.,
Гульман
М
.
И
.,
Якимов
С
.
В
.. //C
очетанное
применение
озонированного
физиологиче
-
ского
раствора
и
антибиотиков
в
лечении
и
профилактике
гнойных
осложнений
острого
панкреатита
:
Тезис
доклад
-
Красноярск
, 2000.-
С
.56
7.
Густов
А
.
В
.,
Котов
С
.
А
.,
Конторщикова
К
.
Н
.,
Потехина
Ю
.
П
. //«
Озон
как
лечебное
средство
»,
«
Биохимические
аспекты
озонотерапии
заболеваний
нервной
системы
», «
Озонаторы
и
методы
озо
-
177
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
нотерапии
».
Главы
из
книги
«
Озонотерапия
в
неврологии
».
Нижный
Новгород
, 1999
год
.
8.
Деконенко
Е
.
П
.
Ларичев
В
.
Ф
.
Бутенко
А
.
Б
.
Тяжелая
форма
энцефаломиелита
,
вызванная
вирусом
западного
Нила
//
Неврологический
журнал
.-
Москва
, 2002.-
№
6.-
С
.19-22
9.
Деконенко
Е
.
П
.,
Федосеенко
Г
.
И
.,
Идрисова
Ж
.
Р
.
Новые
аспекты
нейроинфекционной
патологии
//
Международный
неврологический
журнал
.- 2006.-
№
3(7).-
Оригинальные
исследования
10.
Евдошенко
Е
.
П
.,
Заславский
Л
.
Г
.,
Лапин
С
.
В
.,
Готовчиков
А
.
А
.,
Скоромец
А
.
А
.
Рицидивирующий
распространенный
поперечный
миелит
,
Ассоциированный
с
антителами
к
Аквапорину
-4 //
Невроло
-
гический
журнал
.-
Москва
, 2011.-
№
3. –
С
.34-38
11.
Змызгова
А
.
В
.,
Максимов
В
.
А
..
Клинические
аспекты
озонотерапии
. –
М
.:
Наука
, 2003.-156
с
12.
Зыков
В
.
П
.
Ширеторова
Д
.
Ч
.
Чучин
М
.
Ю
.
Шадрин
В
.
Н
.
науменкоЛ
.
Л
.
Комарова
И
.
Б
.
Лечение
забо
-
леваний
нервной
системы
у
детей
М
.: «
Триада
Х
»,2003 – 288
с
13.
Кадыков
А
.
С
.,
Черникова
,
Л
.
А
.
Шахпаронова
Н
.
В
.
Реабилитация
неврологических
больных
М
.:
МЕДпресс
-
информ
. 2008. 560
с
.
14.
Коновалов
А
.
Н
.,
Корниенко
В
.
Н
.,
Пронин
И
.
Н
.
Магнитно
-
резонансная
томография
в
нейрохирур
-
гии
. -
М
.: "
Видор
", 2000. - 470
с
15.
Конторщикова
К
.
Н
.
Биохимические
основы
эффективности
озонотерапии
//
Озон
в
биологии
и
меди
-
цине
:
Тез
.
докл
. II
Всеросс
.
научно
-
практич
.
конф
.,
г
.
Нижний
Новгород
,
сент
. 1995
г
. -
Н
.
Новгород
,
2002. -
с
.8
16.
Королёва
Г
.
А
,
Лукашев
A.
Н
.,
Худякова
Л
.
В
.,
Мустафина
A.
Н
.,
Лашкевич
В
.
А
.
Возбудитель
энцефа
-
ломиелита
у
детей
71
тип
энтеровируса
//
Журнал
неврология
.- 2011.-
№
25(2).-
С
.49-52
17.
Котов
С
.
А
.,
Эделева
А
.
Н
.,
Мочалов
А
.
Д
.
Гемодинамические
аспекты
озонотерапии
у
больных
ише
-
мическим
инсультом
Тезисы
докладов
IV
Всерос
.
науч
.-
практ
.
конф
. «
Озон
и
методы
эфферентной
терапии
в
медицине
». —
Нижный
Новгород
. — 2000. —
С
. 30.
18.
Котов
С
.
А
.
Клинико
–
нейрофизиологическое
обоснование
озонотерапии
заболеваний
нервной
систе
-
мы
.
Диссертация
доктора
медицинских
наук
.
Иваново
, 2000
г
.
19.
Кочеткова
Т
.
А
.
Техника
патологоанатомического
вскрытия
лабораторных
животных
. –
М
.:
Наука
,
2007.- 256
с
.
20.
Кошелева
И
.
В
.
Применение
озонокислородной
смеси
в
дерматологии
и
лечебной
косметологии
//
Косметика
и
медицина
.- 2000.-
№
4.-
С
.68 – 75.
21.
Лебедь
С
.
Л
.
Патофизиологическое
обоснование
применения
озонированного
физиологического
раствора
в
послеоперационном
периоде
у
больных
с
новообразованиями
головного
мозга
.
Авторефе
-
рат
.
Диссертация
кандидата
медицинских
наук
.
Нижний
Новгород
, 2005
г
.
22.
Малахов
В
.
О
.,
Ганічев
В
.
В
.,
Трифонова
О
.
О
.,
Пасюра
А
.
М
.
Застосування
озонотерапії
в
неврології
.
—
Київ
, 2007.- 196
с
.
23.
Мальмберг
С
.
А
.
Хаванская
О
.
Ю
.
Дьякова
В
.
В
.
Инфекционные
и
паразитарные
заболевания
нервной
системы
Болезни
нервной
системы
:
Руководство
под
редакцией
Н
.
Н
.
Яхно
,
Д
.
Р
.
Штульмана
.-
М
.:,2003.-
Т
.1.-
С
.303-442
24.
Маркин
О
.
В
.
Эффективность
внутрипортальных
инфузий
озонированного
изотонического
раствора
натрия
хлорида
при
лечении
комбинированной
травмы
. (
экспериментальное
исследование
).
Авторе
-
ферат
.
Диссертация
кандидата
медицинских
наук
.
Саранск
, 2005
г
.
25.
Масленников
О
.
В
.,
Конторщикова
К
.
Н
.
Озонотерапия
.-
Нижний
Новгород
:
Наука
, 2003.- 55
с
.
26.
Михайленко
А
.
А
.
Живолупов
С
.
Искра
Д
.
А
.
Современные
методы
диагностики
травматических
и
ишемических
миелопатий
//
Журнал
неврологии
и
психиатрии
им
Корсакова
.-2005. -
№
12.-
С
.91-95
27.
Муравский
А
.
В
.,
Полищук
Н
.
Е
.,
Ткачик
И
.
П
.
В
.
Левицкий
М
.
Повреждения
позвоночника
и
спин
-
ного
мозга
.
Под
ред
.
Н
.
Е
.
Полищука
,
Н
.
А
.
Коржа
,
В
.
Я
.
Фищенко
.
Киев
: "
КНИГА
плюс
", 2001.
Часть
II.
28.
Насонов
В
.
А
.
Нестероидные
противовоспалительные
препараты
при
острых
болях
в
нижней
части
спины
// Consilum medicum. 2002. -
Т
. 4,
№
2. -
С
.102-105.
29.
Недзьведь
М
.
К
.
Фридман
М
.
В
.
Кладоспориоз
при
хроническом
герпетическом
энцефаломиелите
//
Неврологический
журнал
.-
Москва
, 2001.-
№
6.-
С
.38-40
30.
Недзьведь
М
.
К
.
Протас
И
.
И
.
Хронические
восходящие
энцефаломиелиты
герпетической
этиологии
//
Неврологический
журнал
.-
Москва
, 1996.-
№
4.-
С
.101-103
31.
Масленников
О
.
В
.
Озон
и
методы
эфферентной
терапии
в
медицине
//
Тезисы
докладов
3-
й
Всерос
-
сийской
научно
-
практической
конференции
. -
Н
.
Новгород
, 2005. –
С
.25-26
32.
Перфильев
С
.
В
.
Использование
больших
доз
дексаметазона
в
комплексном
лечении
спондилоген
-
ных
пояснично
-
крестцовых
радикуломиелопатий
.
Учеб
.
пособие
для
ВУЗов
.
Санкт
-
Петербург
:
Нау
-
ка
, 2004.- 145
с
.
33.
Петрухин
А
.
С
.
Неврология
детского
возраста
Москва
:
Медицина
, 2004.-
С
.784
34.
Полищук
Н
.
Е
.,
Корж
Н
.
А
.,
Фищенко
В
.
Я
.,
Повреждения
позвоночника
и
спинного
мозга
.
Учеб
.
пособие
для
ВУЗов
.-
Санкт
-
Петербург
:
Наука
, 2001.- 234
с
.
35.
Потехина
Ю
.
П
.,
Перетягин
С
.
П
.,
Карпович
Е
.
И
.,
Дмитриева
А
.
В
.,
Густов
А
.
В
.,
Конторщикова
К
.
Н
.,
Ильичев
Д
.
Г
.
Опыт
применения
озонотерапии
для
лечения
компрессионно
-
ишемических
невропа
-
178
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
тий
//
Журнал
Озон
в
биологии
.-
Нижегородская
медицинская
академия
,
Нижегородский
областной
медицинский
диагностический
центр
,
Нижегородская
областная
детская
клиническая
больница
Биб
-
лиотека
.-
№
1.- 2001.-
С
.86-94
36.
Протас
И
.
И
.
Озон
и
методы
эфферентной
терапии
в
медицине
//
Тезисы
докладов
3-
й
Всероссийской
научно
-
практической
конференции
. -
Н
.
Новгород
, 2005.
37.
Рилинг
З
.
Фибан
Р
.
Практика
озоно
-
кислородной
терапии
.-
информационно
-
Монография
прак
-
тическое
пособие
.- 2005.-
перевод
с
немецкого
, 152
стр
38.
Сивцева
Т
.
М
.
Грин
А
.
Осаковский
В
.
Л
.
Интратекальный
синтез
иммуноглобулина
G,
специфичного
к
антигенам
Herpes simplex 1
и
2
типов
,
у
больных
с
хронической
формой
вилюйского
энцефаломие
-
лита
//
Неврологический
журнал
.-
Москва
, 2002.-
№
7.-
С
.303-305
39.
Скоромец
А
.
А
.
Скоромец
А
.
П
.
Скоромец
Т
.
Ф
.
Эффективность
цитофлавина
при
спондилогенных
радикуломиелоишемиях
//
Журнал
неврологии
и
психиатрии
.-
Москва
, 2004.-
№
5.-
С
. 24-27
40.
Скоромец
А
.
А
.
Скоромец
А
.
П
.
Скоромец
Т
.
Ф
.
Топическая
диагностика
заболеваний
нервной
систе
-
мы
//
Руководство
для
врачей
.-5-
е
изд
.,
Политехника
, 2004.-399
с
41.
Скрипченко
Н
.
В
.
Старшинов
Я
.
Ю
.
Иванова
Г
.
П
.
Клинические
особенности
демиелинизирующих
рассеянных
энцефаломиелитов
у
детей
и
подростков
//
Педиатрия
.-
Москва
, 2004.-
№
1.-
С
.52-58
42.
Спирин
Н
.
Н
.,
Степанов
И
.
О
.,
Касаткин
Д
.
С
.,
Шипова
Е
.
Г
.
Острый
рассеянный
энцефаломиелит
:
ди
-
агностика
и
принципы
лечения
//
ГОУ
ВПО
Ярославская
государственная
медицинская
академия
Росздрава
;
МУЗ
Клиническая
больница
№
8,
Ярославль
, 2005.
43.
Спирин
Н
.
Н
.,
Баранова
Н
.
С
.,
Фадеева
О
.
А
.,
Шипова
Е
.
Г
.,
Степанов
И
.
О
.
Дифференциально
–
диагно
-
стические
аспекты
рассеянного
склероза
и
хронический
боррелеозного
энцефаломиелита
//
Журнал
неврологии
и
психиатрии
.-
Москва
, 2011.-
№
111(7).-
С
.8-12.
44.
Тотолян
Н
.
А
.
Магнитно
резонасная
томография
в
дифференциальной
диагностике
поражения
голов
-
ного
и
спинного
мозга
при
демиелинизирующих
и
си
c
темных
аутоиммунных
заболеваниях
//
Жур
-
нал
неврологии
и
психиатрии
.-
Москва
, 2005. -
№
5.-
С
.42-46
45.
Триумфов
А
.
В
Топическая
диагностика
заболеваний
нервной
системы
.-
М
.:
Твердый
переплет
,
2007.- 452
с
.
46.
Трошин
В
.
Д
.
Трошин
О
.
Бурцев
Е
.
М
.
Нервные
болезни
детей
и
подростков
В
4-
х
томах
.-
М
.:
ГОУ
ВУНМЦ
МЗ
РФ
, 2004.-
Т
.1.-528
с
47.
Фисталь
Э
.
Я
.,
Носенко
В
.
М
.
Патогенетическое
обоснование
парентерального
применения
озона
при
неотложных
состояниях
в
комбустиологии
. -
Донецк
. 2007. -
№
3(10)
Оригинальные
исследования
48.
Хахалин
Л
.
Н
.
Сословьева
Е
.
В
.
Герпес
-
вирусный
заболевания
человека
.
Клиническая
фармакология
и
медицина
.-2003.-
№
4.-
С
.78-86
49.
Холин
А
.
В
.,
Макаров
А
.
Ю
.,
Мазуревич
Е
.
А
.
Магнитная
резонансная
томография
позвоночника
и
спинного
мозга
. - 2005. - 132
с
.
50.
Шишов
А
.
С
.
Понятие
«
острые
нейроинфекции
»
и
их
классификация
.-
М
.: 2005.
51.
Шомансуров
Ш
.
Ш
.
Неврология
детского
возраста
. –
Минск
:
Выш
e
йшая
школа
, 1990. –
С
.127-132
52.
Штульман
Д
.
Р
.
Лосева
О
.
К
.
Артемьев
Д
.
В
.
Сифилитический
менингомиелит
//
Неврологический
журнал
. – 2004. –
Т
.3.-
С
.24-30
53.
Яворский
А
.
Б
.
Сологубов
Е
.
Г
.
Особенности
вертикальной
устойчивости
больных
с
сегментарным
поражением
спинного
мозга
//
Журнал
неврологии
и
психиатрии
им
Корсакова
.-2005. –
Т
-105 -
№
4.-
С
.3-5
54.
Яхно
Н
.
Н
.,
Шмидт
Т
.
Е
.,
Дамулин
И
.
В
.,
Герасимова
А
.
Е
.,
Казанцев
К
.
Ю
.
Мультифазный
острый
рас
-
сеянный
энцефаломиелит
//
Неврологический
журнал
.-2010.-
№
6.-
С
-40-46
55. Bang MS, Kim SJ. Progression of spinal cord atrophy by traumatic or inflammatory myelopathy in the pedi-
atric patients: case series Curr Treat Options Neurol, 2009.- 11(1):55-63
56. Bebo BF Jr, Dehghani B, Foster S, Kurniawan A, Lopez FJ, Sherman LS Treatment with selective estrogen
receptor modulators regulates myelin specific T-cells and suppresses experimental autoimmune encephalo-
myelitis. Clin Infect Disase 2008 Dec 15;47(12):e93-6.
57. Bernard G, Riou E, Rosenblatt B, Dilenge ME, Poulin C. Simultaneous Guillain-Barré syndrome and acute
disseminated encephalomyelitis in the pediatric population // Semin Neurology – 2008.-
№
28(1):105-20.
58. Budan B, Ekici B, Tatli B, Somer A. Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) after pertussis infec-
tion // Dev Med Child Neurology – 2011.-
№
53(9):856-60
59. Camicione P, Fodor E, Pannarello S, Barabino S. Retinal peripapillary nerve fiber layer thickness in a 13-
year-old boy with neuromyelitis optica. // Jurnal Korean Medical Sciense. 2009.-
№
24(6)1024-30.
60. Chiong R., Beauballet P.D., Rodriguez R.A.et al. Therapeutical assay with ozone in patients suffering from
migrain / // First Iberolatinamerican Congress on Ozone Application. - Havana, 1990. - p.73
61. Collongues N, Cabre P, Marignier R, Zéphir H, Papeix C, Audoin B, Lebrun-Frenay C, Pelletier J, Fontaine
B. A benign form of neuromyelitis optica: does it exist? // Jurnal Neurology – 2011. -
№
306(1-2):82-90
62. Costanzi C, Matiello M, Lucchinetti CF, Weinshenker BG, Pittock SJ, Mandrekar J, Thapa P, McKeon A.
Azathioprine: tolerability, efficacy, and predictors of benefit in neuromyelitis optica // J Clin Neurosci.-2011.
-
№
18(9):1197-200
