85
ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
УДК: 616.8-009.836:612.284.2]+616.21-039.4
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ЛОР-
ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ С
РОНХОПАТИЕЙ
1
Хасанов У.С.,
2
Вохидов У.Н.,
2
Шарипов С.С.
1
Ташкентская медицинская академия,
2
Ташкентский государственный стоматологический
институт
Annotation
The aim of this study was to study the prevalence of ENT
pathologies in patients with rhonchopathy. We examined 150
patients with rhonchopathy who were on inpatient treatment in
the ENT department of the 3rd clinic of the Tashkent Medical
Academy. Based on the classification of rhonchopathy, the pa
-
tients were divided into 2 groups. The study showed that the
severity of snoring depends on the degree of obstruction of the
nasal and pharyngeal airway, which is more often observed in
the deviation of the nasal septum, vasomotor rhinitis and pol
-
ypoid rhinosinusitis.
Key words:
rhonchopathy, ENT diseases, diagnostics, snor
-
ing.
Хулоса
Текширишнинг мақсади бўлиб ронхопатия бор бемор
-
ларда ЛОР касалликларнинг тарқалганлигини ўрганиш
ҳисобланди. Биз Тошкент тиббиёт академияси 3-клиника
-
сининг ЛОР бўлимида стационар даволанган ронхопатия
бор 150 беморни текширдик. Ронхопатия классификацияси
асосида беморларни 2 гуруҳга бўлдик. Текшириш натижа
-
лари шуни кўрсатдики, хуррак отишнинг яққоллик дара
-
жаси бурун ва ҳалқум ҳаво йўлларининг бекилиши дара
-
жасига узвий боғлиқ, бу асосан бурун тўсиғи қийшайиши,
вазомотор тумов ва полипоз риносинуситда кузатилади.
Калит сўзлар:
ронхопатия, ЛОР-касалликлар, ташхис
-
лаш, хуррак отиш.
Цель:
изучение распространённости ЛОР-патологии у
больных с ронхопатией.
Материал и методы:
под наблю
-
дением были 150 больных с ронхопатией, находившихся
на стационарном лечении в ЛОР-отделении 3-й клиники
Ташкентской медицинской академии, в возрасте от 10 до
72 лет.
Результаты:
у больных обеих групп при искри
-
влении носовой перегородки, вазомоторном рините и по
-
липозном риносинусите чаще отмечался храп, однако при
обструкции носового и глоточного пути храп был более
выраженным. Данное обстоятельство также связано с сни
-
жением воздухообмена и количества кислорода в крови,
которое в большинстве случаев может привести к синдро
-
му обструктивного апноэ во сне.
Выводы:
степень выра
-
женности храпа зависит от степени обструкции носового
и глоточного воздушного пути, что чаще отмечается при
искривлении носовой перегородки, вазомоторного ринита
и полипозного риносинусита.
Ключевые слова:
ронхопа
-
тия, ЛОР-заболевания, диагностика, храп.
Храп – состояние, характеризующееся громкими зву
-
ками с уровня верхних дыхательных путей во время сна,
без эпизодов апноэ или гиповентиляции. Храп может быть
единственным проявлением патологического состояния, а
может являться лишь одним из симптомов более грозного
заболевания, известного как синдром обструктивного ап
-
ноэ во сне (СОАС). Таким образом, СОАС определяется
как состояние, при котором имеют место повторяющиеся
эпизоды обструкции верхних дыхательных путей во время
сна, обычно ассоциированные с падением уровня насыще
-
ния крови кислородом [1,4,6].
Для многих семей громкий храп одного из супругов ста
-
новится нескончаемым кошмаром, который превращает
сон в разрушительное, подрывающее нервы переживание,
нередко становясь причиной выраженной семейной дис
-
гармонии, приводящей к распаду брака [2].
Британские психологи провели исследования, показав
-
шие, что 25% семей в Англии считают, что храп способен
разрушить семейную жизнь. Из них около 10% оценивают
ситуацию как крайне серьезную, вызывающую желание не
только спать в разных комнатах, но и всерьез думать о раз
-
воде, 62% семейных пар сразу заводят отдельные спальни,
что тоже, впрочем, не способствует укреплению семейной
атмосферы [3].
Громкий храп актуален для замкнутых коллективов,
вынужденных проводить вместе длительное время в огра
-
ниченных пространствах, а таких лиц достаточно много.
Это, прежде всего, армейские и флотские подразделения.
Кроме того, немало людей, работающих вахтовым мето
-
дом или находящиеся в частых и длительных экспедициях,
командировках (геологи, археологи и др.) [8].
Сегодня храп представляется не только социальной, но
и важной медицинской проблемой. Это произошло после
того, как стала выявляться четкая взаимосвязь между на
-
личием у пациентов храпа и возникновением различных,
потенциально летальных осложнений со стороны основ
-
ных органов и систем [9].
Высокая распространенность храпа является одной из
главных причин, предопределивших наш интерес к изуче
-
нию данной проблемы. Было проведено много эпидемио
-
логических исследований, которые использовали различ
-
ные методы и критерии оценки распространенности этого
явления. По некоторым данным, привычный храп (храпе
-
86
STOMATOLOGIYA
ние каждую или почти каждую ночь) имеют около 19-30%
людей [10]. Храпение значительно и прогрессивно увели
-
чивается после 35 лет, затем стабилизируется у женщин и
медленно уменьшается у мужчин после 65 лет [11]. Около
60% мужчин и 40% женщин между 30 и 69 годами имеют
привычный храп [10].
Было установлено, что у 25-30% людей храп является
одним из проявлений синдрома обструктивного апноэ во
сне [5].
При анализе распространённости храпа и СОАС отме
-
чены ярко выраженные половые особенности. Соотно
-
шение этих расстройств у мужчин и женщин, по разным
данным, составляют от 3:1 до 10:1 [7], однако все иссле
-
дователи единодушны в том, что в молодой и средней воз
-
растной группе общей популяции у мужчин храп и СОАС
встречаются чаще, чем у женщин [11].
Представляется важным разделять простой храп (в ан
-
глоязычной ли тературе определяемый чаще терминами
pure or primary snoring) и храп как симптом синдрома об
-
структивного апноэ во сне [12].
При простом храпе и храпении на начальных стадиях
развития СОАС присутствует непрерывный звук храпе
-
ния, сопровождающий каждое дыхательное движение.
Такой храп имеет тенденцию звучать в одной тональности
и интенсивности, без изменений в амплитуде. При даль
-
нейшем развитии болезни формируется «обструктивный
или патологический храп», который характеризуется по
-
явлением прогрессирующего снижения насыщения кро
-
ви кислородом. При полностью развившемся синдроме
обструктивного апноэ во сне появляется прерывистый и
циклический храп с нарастающей и убывающей интенсив
-
ностью и частые интервалы покоя, которые представляют
собой остановки дыхания во сне [10].
По данным большинства исследований, 50% больных,
страдающих от храпа, жалуются и на затрудненное но
-
совое дыхание, в то время как в общей популяции этот
показатель составляет лишь 14%. Многие авторы [5,6,8]
отмечают ряд моментов значения затрудненного носового
дыхания в патогенезе храпа.
При наличии сужения носовых ходов или носоглотки
увеличивается носовое сопротивление, при этом дыха
-
тельной мускулатурой создается избыточное отрицатель
-
ное давление в просвете дыхательных путей, которое спо
-
собствует спаданию просвета глотки. Кроме того, спадает
просвет глотки из-за того, что при переходе на дыхание че
-
рез рот во время сна снижается тонус дилататоров глотки.
В результате аномалии внутриносового строения направ
-
ление воздушного потока становится более турбулентным,
чем в норме. Все это может приводить к вибрации мягких
тканей ротоглотки. В связи с этим восстановление носо
-
вого дыхания является первым шагом в лечении храпа и
СОАС [6,9].
Цель исследования
Изучение распространённости ЛОР-патологии у боль
-
ных с ронхопатией.
Материал и методы
Под наблюдением были 150 больных с ронхопатией,
находившихся на стационарном лечении в ЛОР-отделении
3-й клиники Ташкентской медицинской академии. Возраст
больных – от 10 до 72 лет. Всем больным были проведе
-
ны осмотр ЛОР-органов, эндоскопическое исследование
носа и носоглотки. На основании классификации ронхопа
-
тии больные были разделены на две группы. 1-ю группу
составили 96 больных с легкой степенью ронхопатии. Во
2-ю группу вошли 54 больных со среднетяжёлой степенью
ронхопатии. Больные с тяжёлой степенью ронхопатии в
исследование не включались.
Результаты исследования
Среди наблюдаемых нами больных лиц в возрасте до 20
лет было 7 (4%), от 20 до 30 лет – 15 (10%), от 31 года до
40 лет – 23 (15,3%), от 41 года до 50 лет – 32 (21,3%), от
51 года до 60 лет – 28 (18,7%), от 61 года до 70 лет – 19
(12,7%), старше 71 года – 5
(3,3%)
.
При осмотре ЛОР-органов у 29% 1-й группы было вы
-
явлено искривление носовой перегородки, у 25% – вазо
-
моторный ринит, у 13% – полипозный риносинусит, у 8%
– хронический тонзиллит, у 7% – аденоидные вегетации.
У остальных 18% обследованных обнаружена смешанная
патология ЛОР-органов (рис. 1).
При осмотре ЛОР-органов среди пациентов 2-й груп
-
пы искривление носовой перегородки диагностировано у
28%, вазомоторный ринит – у 20%, полипозный риносину
-
сит – у 15%, хронический тонзиллит – у 13%, аденоидные
вегетации – у 9%. У остальных 15% пациентов обнаруже
-
на смешанная патология ЛОР-органов (рис. 2).
Рис. 1. Распределение пациентов 1-й группы в зависимости
от характера ЛОР-патологии, %.
Рис. 1. Распределение пациентов 2-й группы в зависимости
от характера ЛОР-патологии, %.
87
ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
Таким образом, сравнение показало, что у больных
обеих групп при искривлении носовой перегородки, вазо
-
моторном рините и полипозном риносинусите чаще отме
-
чался храп, однако при обструкции носового и глоточного
пути храп был наиболее выраженным. Данное обстоятель
-
ство также связано с снижением воздухообмена и количе
-
ства кислорода в крови, которое в большинстве случаев
может привести к СОАС.
Таким образом, степень выраженности храпа зависит
от степени обструкции носового и глоточного воздушного
пути, что чаще отмечается при искривлении носовой пе
-
регородки, вазомоторного ринита и полипозного риноси
-
нусита.
Список литературы
1. Ильницкий А., Иванова Е., Носкова И. Проблема нару
-
шения сна в эстетической медицине // Эстет. медици
-
на. – 2016. – №3. – С. 373-377.
2. Козулина М.А. Влияние характера и распространенно
-
сти воспалительного процесса в полости носа и ОНП
на храп и СОАС // Рос. ринол. – 2014. – №2. – С. 20-21.
3. Немкова С.А., Болдырев В.Г., Сорокин А.С. Нарушения
сна у детей // Мед. сестра. – 2017. – №7. – С. 38-44.
4. Свистушкин В.М. Роль врача-оториноларинголога в
решении проблемы храпа и синдрома обструктивного
апноэ сна // Consilium Medicum. – 2015. – №10. – С. 41-
42.
5. Ханданян Г.Л., Петросянц Г.И., Асатрян О.М. и др.
Роль аллергического ринита в нарушении носового ды
-
хания во время сна // Рос. ринол. – 2016. – №2. – С. 25-
28.
6. Burman D. Sleep Disorders: Sleep-Related Breathing Dis
-
orders // FP Essent. – 2017. – Vol. 460. – P. 11-21.
7. Chouard C.H. Did Napoleon suffer from chronic rhon
-
chopathy? // Acta Otolaryngol. – 2017. – Vol. 137, №4. – P.
361-364.
8. García Castillo S., Hoyos V., Coloma Navarro R. et al. Ob
-
structive sleep apnoea syndrome // Ann. Pediatr. (Barc.).
– 2018. – Vol. 88, №5. – P. 266-272.
9. Hong S.N., Yoo J., Song I.S. et al. Does Snoring Time Al
-
ways Reflect the Severity of Obstructive Sleep Apnea? //
Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. – 2017. – Vol. 126, №10. – P.
693-696.
10. Mickelson S.A. Nasal Surgery for Obstructive Sleep Apnea
Syndrome // Otolaryngol. Clin. North Amer. – 2016. – Vol.
49, №6. – P. 1373-1381.
11. Sharipov S.S., Khasanov U.S., Vokhidov U.N. Modern
aspects of treatment of rhonchopathy // Europ. Sci. Rev. –
2018. – №5-6. – Р. 231-233.
12. Zhao G., Li Y., Wang X. et al. The predictive value of poly
-
somnography combined with quality of life for treatment
decision of children with habitual snoring related to ade
-
notonsillar hypertrophy // Europ. Arch. Otorhinolaryngol.
– 2018. – Vol. 275, №6. – P. 1579-1586.
УДК: 616.21+616.8-009.836:612.284.2]-614.2
РОНХОПАТИЯ ФОНИДА
ЛОР-АЪЗОЛАРИ
КАСАЛЛИКЛАРИ БЎЛГАН
БЕМОРЛАРДА ҲАЁТ СИФАТИНИ
БАҲОЛАШ
1
Хасанов У.С.,
2
Вохидов У.Н.,
2
Шарипов С.С.
1
Тошкент тиббиёт академияси,
2
Тошкент давлат стоматология институти
Annotation
The aim of this study was to study the prevalence of ENT
pathologies in patients with rhonchopathy. We examined 150
patients with rhonchopathy who were on inpatient treatment
in the ENT department of the 3rd clinic of the Tashkent Med
-
ical Academy. Based on the classification of rhonchopathy, the
patients were divided into 2 groups. The study showed that the
severity of snoring depends on the degree of obstruction of the
nasal and pharyngeal airway, which is more often observed in
the deviation of the nasal septum, vasomotor rhinitis and polyp
-
oid rhinosinusitis.
Key words:
rhonchopathy, ENT diseases, diagnostics, snor
-
ing.
Хулоса
Текширишнинг мақсади бўлиб ронхопатия бор бемор
-
ларда ЛОР касалликларнинг тарқалганлигини ўрганиш ҳи
-
собланди. Биз Тошкент тиббиёт академияси 3-клиникаси
-
нинг ЛОР бўлимида стационар даволанган ронхопатия бор
150 беморни текширдик. Ронхопатия классификацияси асо
-
сида беморларни 2 гуруҳга бўлдик. Текшириш натижалари
шуни кўрсатдики, хуррак отишнинг яққоллик даражаси
бурун ва ҳалқум ҳаво йўлларининг бекилиши даражасига
узвий боғлиқ, бу асосан бурун тўсиғи қийшайиши, вазомо
-
тор тумов ва полипоз риносинуситда кузатилади.
Калит сўзлар:
ронхопатия, ЛОР-касалликлар, ташхис
-
лаш, хуррак отиш.
Цель:
изучение распространённости ЛОР-патологии у
больных с ронхопатией.
Материал и методы:
под наблю
-
дением были 150 больных с ронхопатией, находившихся
на стационарном лечении в ЛОР-отделении 3-й клиники
