90
STOMATOLOGIYA
sanoatiga, ayniqsa ta’sir ko’rsatadi. Моbil qurilmalarda
tibbiyotning klinik amaliyotiga javob berishga yordam
beradigan va dori-darmonlardan foydalanish bo’yicha
qo’llanmalar, tibbiy hisob-kitoblar, qidirish portallari,
klinik ko’rsatmalar, darsliklar va adabiyotlar kabi boshqa
savollarga javob beradigan keng qamrovli ilovalar mavjud.
Мобильные устройства и приложения могут быть
очень полезны для медицинского персонала. Мобиль
-
ные вычислительные устройства (персональные циф
-
ровые помощники, далее смартфоны и планшетные
ПК) оказали большое влияние на многие области, в
том числе и на стоматологию и фармацевтическую про
-
мышленность. Мобильные устройства имеют обшир
-
ные приложения, которые помогают при работе в кли
-
нической практике и отвечют на другие вопросы, такие
как руководства, медицинские расчеты, поисковые пор
-
талы, клинические руководства, учебники и литература
для использования различных сфер.
Ключевые слова:
стоматология, клиническая
практика, мобильные устройства и приложения, поис
-
ковые порталы.
Mobile devices and applications make a great deal of
benefits for the physicians. Mobile computing devices
(including personal digital assistants, the introduction
of smartphones and tablets) have affected many areas,
including dentistry and the pharmaceutical industry. There
are extensive applications in mobile devices that help to
respond to clinical practice and address other questions such
as drug use guidelines, medical records, search engines,
clinical guidelines, textbooks and literature.
Риносинуситы возникают значительно чаще, чем
их диагностируют, поскольку в ряде случаев клиниче
-
ская картина острых синуситов маскируется симптома
-
ми острых вирусных инфекций. Однако полагают, что
синусит при гриппе и ОРВИ следует рассматривать
не только как их осложнения, но и как их проявление
[1,5,8].
В развитии воспалительного процесса в полости
носа и околоносовых пазухах, помимо внешних причин
(климатогеографических условий, уровня инфекцион
-
ной заболеваемости, состояния окружающей среды, ха
-
рактера питания, стрессовых ситуаций), вызывающих
нарушения мукоцилиарного транспорта, важную роль
могут играть аномалии строения внутриносовых струк
-
тур и решетчатого лабиринта.
К факторам, нарушающим проходимость естествен
-
ных отверстий околоносовых пазух и механизмы их аэ
-
рации и очищения, можно отнести аномалии развития
носовых раковин, искривление носовой перегородки и
деформацию носового клапана, функции которого до
конца еще не изучены [2,3,9,12]. Оказываемое патоло
-
гическое действие создает условия для блокады осте
-
омеатального комплекса, а впоследствии – для разви
-
тия воспалительного процесса в околоносовых пазухах
[4,5,9,11]. В условиях застоя секрета и снижения пар
-
циального давления кислорода в ОНП формируются
благоприятные условия для развития бактериальной
инфекции [10,11].
Детализировать характер поражения полости носа
и околоносовых пазух позволяют специальные методы
обследования, которые вошли в арсенал отоларинго
-
РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОСКОПИ-
ЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ НОСА И
ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ
УДК: 616.212/.216-002.2]-072.1
Хасанов У.С.
1
, Вохидов У.Н.
2
,
Джураев Ж.А.
1
1
Ташкентская медицинская академия,
2
Ташкентский государственный стоматологический институт
91
логов в последние годы. Это инструментальное эндо
-
скопическое исследование, с помощью которого можно
объективно оценить степень нарушения носового ды
-
хания [6-8,12].
Наиболее достоверным методом исследования по
-
лости носа, состояния околоносовых пазух и их есте
-
ственных соустий является эндоскопия полости носа,
которая играет основную роль в постановке диагноза,
объективной оценке эффективности проводимого лече
-
ния и выборе оптимального варианта хирургического
вмешательства [6,10,12]. С помощью эндоскопа воз
-
можно последовательно осмотреть все отделы полости
носа, начиная с преддверия и носового клапана. Обра
-
щают внимание на цвет слизистой оболочки, наличие
и характер выделений, оценивают размеры носовых
раковин, а также состояние глоточной миндалины и
устьев слуховых труб [7,11]. Эндоскопия помогает вы
-
явить кисты носоглотки, а также подтвердить диагноз
сумки Торнвальда [11].
Цель исследования
Изучение роли эндоскопического исследования при
хронических воспалительных заболеваниях носа и око
-
лоносовых пазух.
Материал и методы
Нами обследованы 200 больных с хроническими
воспалительными заболеваниями носа и околоносовых
пазух, 186 из которых находились на стационарном ле
-
чении в Республиканском специализированном центре
кардиологии с диагнозом миокардит. Пациенты были
разделены на две группы: 1-я – 80 больных с хрониче
-
скими воспалительными заболеваниями носа и около
-
носовых пазух, 2-я – 106 больных без патологии носа
и околоносовых пазух. Все больные были подвергну
-
ты всестороннему клинико-лабораторному исследо
-
ванию, которое включало сбор анамнеза заболевания,
риноэндоскопию и компьютерно-томографическое ис
-
следование. Контрольную группу составили 20 здоро
-
вых добровольцев из числа сотрудников 2-й клиники
Ташкентской медицинской академии. Риноэндоскопию
проводили эндоскопом фирмы Karl Storz (Германия)
0°, 30° и 70°.
Результаты и обсуждение
Основными жалобами, предъявляемыми больными,
являлись затруднение носового дыхания (92,5%), вы
-
деления из носа (78,4%), нарушение обоняния (22,2%),
субфебрильное повышение температуры тела (36,4%),
общая слабость (42,5%). Часто отмечались боли (78,4%)
в верхнечелюстной области. На компьютерных томо
-
граммах у всех пациентов выявлены различные комби
-
нации вовлеченных в патологический процесс околоно
-
совых пазух. У 31 больного обнаружено изолированное
поражение верхнечелюстных пазух, у 29 – поражение
верхнечелюстных и этмоидальных пазух, у 14 – пора
-
жение этмоидальных и лобных пазух, у 6 – поражение
верхнечелюстных, этмоидальных и основных пазух. У
45 больных имело место искривление носовой перего
-
родки, у 7 – полипы, у 11 – гипертрофия решетчатой
буллы, у 17 – гипертрофия нижных носовых раковин.
Как было отмечено выше, эндоскопическое иссле
-
дование полости носа проводилось до и после лечения
(рис. 1, 2). У всех больных определялась гиперемия и
отёчность слизистой оболочки носа, у 62 – патологи
-
ческое отделяемое в носу, у 45 – искривление носовой
перегородки, у 7 – полипы в среднем носовом ходу, у
13 – патология средней носовой раковины, у 5 – гипер
-
трофия крючковидного отростка, у 18 – гипертрофия
нижней носовой раковины, у 10 больных – гипертро
-
фия решетчатой буллы.
Рис. 1.
При эндоско-
пии носа отмечается
гнойные выделения
в среднем носовом
ходу слева.
Рис. 2.
При эндоскопии
носа отмечается увели-
чение нижней носовой
раковины слева.
В послеоперационном периоде всем больным было
назначено промывание полости носа путем переме
-
щения лекарственных средств по методу Проетца. В
число лекарственных средств мы включили наиболее
чувствительный к данному типу инфекции в носу пре
-
парат: местное применение назонекса в дозе 125 мкг в
каждую половину носа 2 раз в день в течение 7 дней.
Критериями эффективности лечения служили положи
-
тельная динамика при диагностической эндоскопии по
-
лости носа, а также анализ амбулаторных карт и субъек
-
тивная оценка своего состояния самим пациентом.
При эндоскопии при отсутствии носовых полипов
– 0 категория; при полипах, которые не выходят за пре
-
делы средней носовой раковины и для визуализации,
требующие эндоскопического исследования, – 1; при
полипах, выходящих за рамки средней носовой рако
-
вины и видимые через носовое зеркало – 2; при мас
-
сивных полипах, которые закрывают полость носа, – 3
категория.
Срок наблюдения – от 6 до 24 месяцев. Осложнений
и побочных эффектов местного применения биопарок
-
са не наблюдалось.
Хороший результат оценивался в 0-6 баллов, удов
-
летворительный результат – в 7-10 баллов, неудовлет
-
ворительный – в 11-14 баллов.
Хороший результат получен у 160 (80%) больных,
удовлетворительный – у 36 (18%), неудовлетворитель
-
ный – у 4 (2%).
Из общего числа больных с затруднением носово
-
го дыхания, вызванным различными этиологическими
факторами, нами были отобраны пациенты, у которых
было проведено оперативное вмешательство. При этом
мы ориентировались на степень выраженности миокар
-
дита, возраст пациентов, жалобы на затруднение носо
-
ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
92
STOMATOLOGIYA
вого дыхания и данные клинических и лабораторных
исследований. При наличии серьезной сопутствующей
патологии, особенно у лиц пожилого возраста, изна
-
чально оперативное вмешательство ограничивалось
консультационными методами, либо малоинвазивными
методами лечения.
Выводы
1. Применение эндоскопии соответствует требова
-
ниям современной оториноларингологии, является сво
-
евременным и незаменимым в диагностике и лечении
хронических воспалительных заболеваний носа и око
-
лоносовых пазух.
2. Применение эндоскопических методов при лече
-
нии больных с хроническими воспалительными заболе
-
ваниями носа и околоносовых пазух позволяет умень
-
шить число рецидивов, что благоприятно сказывается
на качестве жизни пациентов.
Литература
1. Вохидов У.Н., Хасанов У.С., Джураев Ж.А. и др.
Estimation of data of specific allergic research in chronic
polypoid rhinosinusitis // Молодой ученый. – 2016. – №9.
– С. 374-376.
2. Карпова Е.П., Вагина Е.Е., Емельянова М.П. Хро
-
нический риносинусит у детей // Педиатрия. – 2016. –
№2. – С. 110-113.
3. Лопатин А.С. Хронический риносинусит: пато
-
генез, диагностика и принципы лечения. Клинические
рекомендации. – М.: Практ. медицина, 2014. – С. 3-61.
4. Хасанов У.С., Джураев Ж.А., Тошпулатов Ж.
Особенности заболеваний носа и околоносовых пазух у
больных с миокардитами // Молодой ученый. – 2016. –
№10. – С. 547-550.
5. Шамсиев Д.Ф., Вохидов У.Н., Каримов О.М. Со
-
временный взгляд на диагностику и лечение хрониче
-
ских воспалительных заболеваний носа и околоносовых
пазух // Молодой ученый. – 2018, – №5. – С. 84-88.
6. Deosthale N.V., Khadakkar S.P., Harkare V.V. et al.
Diagnostic Accuracy of Nasal Endoscopy as Compared to
Computed Tomography in Chronic Rhinosinusitis // Indian
J. Otolaryngol. Head Neck. Surg. – 2017. – Vol. 69, №4. –
P. 494-499.
7. Ghogomu N., Kern R. Chronic rhinosinusitis: the
rationale for current treatments // Exp. Rev. Clin. Immunol.
– 2017. – Vol. 13, №3. – P. 259-270.
8. Larsen K.L., Lange B., Darling P. et al. The validity of
nasal endoscopy in patients with chronic rhinosinusitis-An
inter-rater agreement study // Clin. Otolaryngol. – 2018. –
Vol. 43, №1. – P. 144-150.
9. Slovick A., Cornet M., Surda P., Tomazic P.V. Chronic
rhinosinusitis: New understanding of specific and general Quality
of life scores // Rhinology. – 2016. – Vol. 54, №4. – P. 289-291.
10. Vokhidov U.N. State of reticular fibers in various
forms of polypoid rhinosinusitis // Europ. Sci. Rev. – 2015.
– №7-8. – P. 39-40.
11. Wu J., Jain R., Douglas R. Effect of paranasal
anatomical variants on outcomes in patients with limited
and diffuse chronic rhinosinusitis // Auris. Nasus. Larynx. –
2017. – Vol. 44, №4. – P. 417-421.
12. Zhang L., Zhang L.H. Comparison of different
endoscopic scoring systems in patients with chronic
rhinosinusitis: reliability, validity, responsiveness and
correlation // Rhinology. – 2017. – Vol. 55, №4. – P. 363-368
.
Цель:
изучение роли эндоскопического исследо
-
вания при хронических воспалительных заболеваниях
носа и околоносовых пазух.
Материал и методы:
об
-
следованы 200 больных с хроническими воспалитель
-
ными заболеваниями носа и околоносовых пазух, 186
из которых находились на стационарном лечении в Ре
-
спубликанском специализированном центре кардиоло
-
гии с диагнозом миокардит.
Результаты:
исследование
показало, что применение эндоскопии соответствует
требованиям современной оториноларингологии, яв
-
ляется своевременным и незаменимым в диагностике
и лечении хронического риносинусита, помогает вра
-
чу-отоларингологу выбрать правильную тактику лече
-
ния внутриносовой патологии.
Выводы:
применение
эндоскопических методов при лечении больных с хро
-
ническими воспалительными заболеваниями носа и
околоносовых пазух позволяет уменьшить число реци
-
дивов и улучшить качество жизни.
Ключевые слова:
хронический риносинусит, эн
-
доскопия, диагностика, лечение.
Текширишнинг мақсади бурун ва бурун ёндош
бўшлиқлари яллиғланиш касалликларида эндоскопик
текширишнинг ўрнини ўрганиш ҳисобланди. Биз мақ
-
сади бурун ва бурун ёндош бўшлиқлари яллиғланиш
касалликлари билан оғриган 80 беморга ҳар томонлама
клиник-лаборатор текшириш, жумладан бурун эндо
-
скопик текшируви ўтказдик. Текшириш шуни кўрсат
-
дики, эндоскопия замонавий оториноларингологиянинг
талабларига мос келади, сурункали риносинуситни
ташхислаш ва даволашда муҳим ўрин эгаллайди, ҳамда
шифокор-оториноларингологга бурун ичи касалликла
-
рини даволашда ёрдам беради.
Калит сузлар:
сурункали риносинусит, эндоско
-
пия, ташхислаш, даволаш.
The aim of the study was to study the role of endoscopic
research in chronic inflammatory diseases of the nose and
paranasal sinuses. We examined 80 patients with chronic
inflammatory diseases of the nose and paranasal sinuses,
who underwent comprehensive clinical and laboratory
studies, including endoscopic examination of the nasal
cavity. The study showed that the use of endoscopy meets
the requirements of modern otorhinolaryngology, is timely
and indispensable in the diagnosis and treatment of chronic
rhinosinusitis, which will help the otorhinolaryngologist to
choose the tactics of treatment of intranasal pathologies.
Key words:
chronic rhinosinusitis, endoscopy,
diagnosis, treatment.
