167
Mediterr Health J. – 2002. – Vol. 8, №6. –
P. 826-831.
7. Greenspan J.S., Greenspan D. Oral
Disease in HIV infection // AIDS. – 2002. –
Vol. 746. – P. 355-365.
8. Yubault V., Pacanowsky Y.,
Rabian C., Viard Y.P. Interruption of
Prophylaxis
for
Major
Opportunistic
Infections
in
HIV-infected
Patients
Receiving
Triple
Combination
Antiretroviral Therapy // Ann. Med. Interne
(Paris). – 2000. – P. 163-168.
Резюме:
Проанализированы
клинико-иммунологические
особенности
течения
хронического
тонзиллита у ВИЧ-инфицированных
детей
в
зависимости
от
путей
инфицирования. У 17 больных ВИЧ-
инфицирование
развилось
в
перинатальном периоде, 15 больных
инфицированы парентеральным путем.
Клинические
симптомы
и
иммунологические показатели у детей с
хроническим
тонзиллитом
(ВИЧ-
инфицированные) проявлялись наиболее
выражено.
Summary:
Objective of this research
is the analysis and an estimation clinic-
immunological features a current of a
chronic tonsillitis at HIV-infected children
depending on infection ways. It is shown,
that HIV-infected children till 14 years with
chronic tonsillitis makes 32 patients. From
them at 17 patients the HIV -infection has
developed in the perinatal period, at 15 sick
of a parenteral way. On 15 patients with
parenteral HIV-infected clinical symptoms
and immunological indicators are most
expressed. Sum uping, it is necessary to
note
that
clinical
symptoms
and
immunological
indicators
of
chronic
tonsillitis at HIV-infected children make
high percent.
УДК: 616.22-002-616.231-002-08.053.4
ИЗМЕНЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ
СТЕНОЗИРУЮЩИМ ЛАРИНГОТРАХЕИТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ
ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
Г.У. Самиева, Х.Э. Карабаев
Самаркандский государственный медицинский институт,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Борьба с синдромом эндогенной
интоксикации представляется весьма
актуальной проблемой, поскольку этот
синдром имеет место практически у всех
детей при критических состояниях и
является ведущим в патогенезе острого
стенозирующего
ларинготрахеита
(ОСЛТ).
По
своим
клинико-
биохимическим
проявлениям
и
состоянию
иммунологической
реактивности
синдром
эндогенной
интоксикации
–
это
синдром
несоответствия между образованием и
выведением бактериальных экзо- и
эндотоксинов, продуктов нормального и
патологического обмена, медиаторов
воспаления и т.д., что обусловливает
тяжесть клинического течения и степень
интоксикации при ОСЛТ у детей. Риск
возникновения и тяжесть течения ОСЛТ
у детей зависят от реактивности
организма, а изменение специфической
и неспецифической реактивности систем
защиты гомеостаза является первым и
главным
условием
развития
инфекционного
процесса
[2-4].
168
Усугубляет это состояние применение
больших доз антибиотиков, так как при
этом погибает большое количество
возбудителей и происходит обильное
поступление в кровь эндотоксинов. При
этом тяжелое состояние организма
усугубляется
резким
нарушением
гемодинамики, циркуляции и перфузии
тканей [1,7,8]. Все это вместе взятое
отрицательно, а порой и пагубно влияет
на
состояние
иммунологической
реактивности у
детей с острым
стенозирующим
ларинготрахеитом
[2,5,6].
Цель исследования
Оценка
влияния
эндогенной
интоксикации на иммунологическую
реактивность больных детей раннего
возраста с ОСЛТ.
Материал и методы
Клинико-лабораторное
обследование проведено у 75 детей с
острым
стенозирующим
ларинготрахеитом, которые поступили в
городскую инфекционную больницу №3
г. Ташкента в 2011-2013 гг. У всех
больных
определяли
продукцию
иммуноглобулинов G, А и М в
сыворотке крови и в составе секретов
методом
простой
радиальной
иммунодиффузии по методу G. Mancini
и соавт. (1965) с использованием
стандартных
моноспецифических
антисывороток
производства
НИИ
микробиологии им. Н.И. Мечникова
(Москва). Кроме того, у больных детей
определяли фагоцитарную активность
нейтрофилов (ФАН).
Результаты и обсуждение
Одним
из
уровней
противоинфекционной
защиты
при
ОСЛТ является фагоцитарная система. У
здоровых детей ФАН находилась в
пределах 55,2±1,6%. В острый период
ОСЛТ при всех степенях эндогенной
интоксикации ФАН была ниже, чем у
здоровых детей (р<0,001). Другой
важной периферической популяцией у
детей
являются
В-лимфоциты.
У
здоровых детей в периферической крови
в среднем циркулирует 27,5±1,4% В-
лимфоцитов. При ОСЛТ в период
разгара относительное и абсолютное
количество В-лимфоцитов существенно
ниже, чем у здоровых детей (р<0,05-
<0,001).
У детей с ОСЛТ в острый период
заболевания
наблюдалась
дисиммуноглобулинемия. Содержание
иммуноглобулинов G, А и М достоверно
снижалось
при
всех
степенях
интоксикации (р<0,001), причем это
снижение зависело от выраженности
клинической картины.
Так, в период разгара при I и II
степени интоксикации продукция IgG
была в 1,4 раза, а при III степени – в 2,2
раза ниже, чем у здоровых детей.
Концентрация сывороточного IgА у
больных
при
I
и
II
степени
интоксикации также была достоверно
ниже, чем у здоровых (р<0,001), а при III
степени
интоксикации
составляла
116,8±17,8 мг% против 130±8,6 мг%
(р>0,05). Концентрация IgМ у больных
при II и III степени интоксикации
значимо ниже, чем у здоровых в 1,3-1,4
раза (р<0,001), а при I степени
интоксикации составила 108±7,2 мг%
против 115,2±8,2 мг% (р>0,05). Эти
показатели
свидетельствуют
о
сниженном антимикробном иммунитете
и уменьшении антитоксических свойств
организма.
Таким образом, у больных детей с
ОСЛТ
наблюдаются
значительные
нарушения метаболизма и иммунного
статуса.
Выраженные
размахи
колебаний
изученных
показателей
позволяют говорить о том, что при
ОСЛТ у детей уровень эндогенной
интоксикации,
оказывающий
отрицательное
влияние
на
иммунологическую
реактивность,
169
находятся в прямой пропорциональной
зависимости от тяжести течения.
Литература
1. Вохидов Н.Х., Хасанов С.А.
Болаларда уткир ларинготрахеит. –
Тошкент, 2007. – 208 б.
2. Крамарь Л.В., Арова А.А.,
Желудков Ю.А. и др. Оптимизация
терапии
острых
стенозирующих
ларинготрахеитов у детей с учетом
данных доказательной медицины // Бюл.
Волгоград. науч. центра РАМН. – 2009.
– №4. – С. 34-36.
3. Мартынкин А.С., Иванова Р.А.,
Захарова И.И. и др. Особенности
течения
и
лечения
острых
стенозирующих ларинготрахеитов у
детей
при
гриппе
и
ОРВИ
в
современных условиях // Актуальные
вопросы
клиники,
лечения
и
профилактики
инфекционных
заболеваний у детей: Сб. науч. тр. –
СПб, 2006. – С. 78-81.
4. Мешкова Р.Я., Яснецова А.Ф.,
Шевцова Н.С., Медведева Т.В. Изучение
особенности
течения
острых
стенозирующих ларинготрахеитов у
детей в зависимости от этиологии
заболевания и микробного пейзажа
носоглотки // Вопросы современной
педиатрии: Материалы 8-го Конгресса
педиатров
России
«Современные
проблемы
профилактической
педиатрии». – М., 2003. – Т.2, прил. 1. –
С. 230.
5.
Fearoti
B.
Acute
laryngotracheobronchitis in infancy and
childhood // Pediatr. Clin. North Amer. –
2002. – Vol. 9, №4. – P. 1095-1112.
6. Hogg J.C. Role of Latent viral
infections in chronic obstructive pulmonary
disease and asthma // Amer. J. Respir. Crit.
Care Med. – 2011. – Vol. 15. – P. 71-75.
7. Wyatt J. Oxford Handbook of
Emergency Medicine. – Oxford University
Press; Fourth edition publishe, 2012. –
1258 р.
8. Zinkevich O.P., Bondarenko V.M.,
Delian V. et al. The characteristics of the
humoral antibacterial immunity of young
children with respiratory organ diseases //
Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. –
1999. – Vol. 2. – P. 65-68.
Аннотация:
Эндогенная
интоксикация,
утяжеляя
клиническое
состояние
больных
детей
с
острым
стенозирующим
ларинготрахеитом,
пагубно
влияет
на
состояние
иммунологической
реактивности.
В
период разгара болезни и при различных
степенях
эндогенной
интоксикации
продукция IgG по сравнению стаковой у
здоровых детей снижается в среднем в
1,4-2,2 раза. Кроме того, концентрация
сывороточных иммуноглобулинов A и
М также достоверно уменьшается в
зависимости от степени эндогенной
интоксикации. Фагоцитарная активность
нейтрофилов и абсолютное количество
В-лимфоцитов
при всех
степенях
эндогенной интоксикации существенно
ниже, чем у здоровых детей.
Symmary:
Нe studies found that endogenous
intoxication weighing the clinical condition
of the sick children with acute stenosing
laryngotracheitis also adversely affect the
state of immunological reactivity. During
the height of the disease and at different
degrees of endogenous intoxication IgG
production decreased by an average 1.4-2.2
times compared with healthy children. In
addition, the concentration of serum
immunoglobulin IgA and IgM were also
significantly reduced depending on the
degree
of
intoxication
endogenous
compared with the data of healthy children.
Revealing that the phagocytic activity of
neutrophils and absolute number of B
lymphocytes in all degrees of endogenous
intoxication significantly different from
that of their healthy children downward.
