http://dx.doi.Org/10.26739/2091 -5845-2019-2-13
УДК: 616.322-031,64-002.3-08]-616-055.23
БАЛОГАТ ЁШИДАГИ КИЗЛАРДА
СУРУНКАЛИ ТОНЗИЛЛИТНИ
ТАШХИСЛАШДА ЗАМОНАВИЙ
ЁНДАШУВ
Ташкент педиатрия тиббиёт институти
Аннотация
Цель: совершенствование диагностики хронического
тонзиллита у девочек-подростков. Материал и методы:
обследованы 48 больных, которые находились на ста-
ционарном лечении в отделениях оториноларингологии и
детской гинекологии клиники ТашПМИ в 2017-2018 гг.
Больные были разделены на 2 группы. 1-ю группу составили
32 девочки-подростка с хроническим тонзиллитом, во 2-ю
группу включены 16 девочек- подростков с задержкой
гормональной зрелости на фоне хронического тонзиллита.
Результаты: своевременная диагностика тонзиллита у
девочек-подростков позволяет выбрать правильную тактику
лечения.
Ключевые слова:
хронический тонзиллит, микро-
биологическое исследование, девочки-подростки, гормо-
нальное исследование.
Хулоса
Тадкикотнинг максади булиб, балогат ёшидаги циз-
ларда сурункали тонзиллитни даволашни такомиллаш-
тириш хисобланди. Биз 2017-2018 йиллардавомида
ТошПТИ клиникасининг «Оториноларингология» булими-
да, хамда «Болалар гинекологияси» булимида ётиб даво-
ланган 48 нафар беморни такширдик. Беморлар 2 гурухра
булинди. 1 гурухра 32 нафар сурункали тонзиллити бор
кизлар киритилди. 2 гурукга 16 нафар сурункали тонзиллита
бор жинсий етилиши оркада колган балогат ёшидаги кизлар
киритилди. Барча беморларда тулик клиниктекшириш,
сурок,
ЛОР-аъзолари
текшируви,
эндоскопия,
микробиологик текширув, кондаги гормонлар микдорини
аниклаш утказилди. Тадкикот шуни курсат- дики, балогат
ёшидаги кизларда сурункали тонзиллитни ташхислаш
мухрш хисобланиб, даволаш тактикасини тугри танлаш
имконини беради.
Калит сузлар:
сурункали тонзиллит, микробиологик
текширув, балогат ёшидаги кизлар, гормонал текширув.
Annotation
The aim of the study was to improve the diagnosis of chronic
tonsillitis in adolescent girls. We examined 48 patients who were
hospitalized in the departments of Otorhinolaryngology and
Pediatric Gynecology at the clinic of Tashkent
Pediatric Medical Institute in 2017-2018. Patients were divided
into 2 groups. Group 1 included 32 adolescent girls with chronic
tonsillitis. Group 2 included 16 adolescent girls with late
hormonal maturity on the background of chronic tonsillitis. All
patients underwent a complete clinical examination, survey,
examination of ENT organs, endoscopy, microbiological
examination, determination 'of the amount of hormones in the
blood. The study showed that the diagnosis of chronic tonsillitis
in adolescent girls being significant makes it possible to choose
the right treatment tactics.
Key words:
chronic tonsillitis, microbiological research,
adolescent girls, hormonal research.
Мамлакатимизда соглом ва баркамол авлодни
тарбиялаш, ёшларнинг уз ижодий ва интеллектуал
салохиятини руёбга чикариш, мамлакатимиз йигит
кизларини XXI аср талабларига тулик жавоб берадиган хар
томонлама ривожланган шахслар этиб вояга етказиш учуй
зарур шарт шароитлар ва имкониятларни яратиш буйича
кенг куламли аник; йуналтирилган чора тадбирларни амалга
ошириш максадида соглом авлодни вояга етказиш
борасида чора-тадбирларни янада кучайтириш, оналар ва
болаларни репродуктив саломат- лигини мухофаза килиш
тизимини такомиллаштириш, профилактикага асосланган
согликни саклаш тизимини жамият хаётига кенг жалб этиш
учун шароит яратиш асосий йуналишлардан бири булиб
келмокда [1,3,7].
Репродуктив саломатлик муаммоси ЖССТ 2005 йилнинг
диктат марказида булиб унда балогат ёшидаги кизларни
саломатлигини
мухофаза
килиш,
бу
репродуктив,
интеллектуал иктисодий ва ижтимоий лазина деб айтилган
[9].
Балогат ёшидаги кизлар соглом келажак авлод яра-
тувчиларидир. Сурункали тонзиллит танглай муртаклари-
нинг давомли сурункали яллигланиши билан намоён булган
умумий
инфекцион-аллергик
касаллик.
Сурункали
тонзиллит кенгтаркалган касалликлар гурухига кириб,
республикамизда ахолининг 18%ида кайд этилади [2,4].
Сурункали тонзиллит умумий инфекцион аллергик
касаллик
булиб,
бодомча
безларининг
сурункали
яллигланиши билан кечадиган касалликдир. Сурункали
тонзиллит юкори нафас йуллари касалликлари ичида энг
куптаркалгани булиб 4-10% катталарда, 12-15% бол ал ар
даучрайди [6,8].
АДабиётлардаги маълумотларга Караганда, сурункали
тонзйллитлар билан касалланиш республика ахолиси
уртасида 21 % ниташкил килади. Бу касаллик ахолининг
15,8% да учрайди, булардан 2-3% эрта ёшли болалар, 67%
ни мактабгача болалар, 8-9% мактаб ёшидаги болалар
ташкилэтади[9].
Сурункали тонзиллит полиэтиологик ва мурракаб
патогенезли касаллик булиб хисобланади. Бодомча
безлари лакуналарида 30 якин флора топилган булардан
энг купини ₽-гемолитик стрептококк А-серологикгруппаси
ташкил этади. Бундан ташкари касаллик ривожланишида
стафилококк, пневмококк, ичактаёкчалари, вируслардан
парагрипп, аденовирус, интеровируслар 1-, 2- ва 5-серо-
типлари хам катта ахамиятга эга. |3-гемолитик стрептококк
А группаси болаларда 30%, катталарда 10-15% учрайди
[1,4].
Сурункали тонзиллит бу танглай бодомча безларининг
сурункали яллигланиши булиб, аллергияларга дучор
54
Стоматология • №2(75)2019
j
1
1
1
и
1
г
4
J
J
Э
4
3
4
J
5
4
5
4
4
I
I
K
4
4
Г
Э
4
4
Г
Э
5
a
4
4
a
4
К
4
Г
P
булган
реактивлиги пасайган организмда ривожланади
[5].
Сурункали тонзиллит ривожланиши хар хил турдаги
жараёнлар билан намоён булади, яъни бунда асосий роль
махаллий
ва умумий реактивликдаги макроорганизм ва
инфекцион
агентнинг узаро таъсиротларига тегишли,
бунинг
натижасида иммун жихатдан химоя киладиган
орган
сурункали
инфекция
учогига
айланади.
Бошка
элементлардан фаркли уларок Пирогов - Вальдейер
-
имфоид
халкаси
танглай/бодомчабезларичукурлакуна-
лардан
иборат. Ушбу лакуналарда эса микрофлора
вегетация
килади, хаКада айнан шуларга хос эпителиал
хужайравалимфоцитлармавжуд[6].
Сунгги
15
йилликда
изланувчиларнингэътибори
эрганизмнинг асосий иммунитет аъзоси билан бир пайтда
купгина
гакумли касалликларни ташувчи хисобланган
лимфоид
юткин халкасидаги муртакларга каратилиши
эртиб
бормокда [8].
Т
адкикот амалиёт шифокорларнинг халкум касалЛик-
ларига
эътиборини кучайтириш, чунки халкум касаллик-
лари
ички органларнинг кучли узгаришларига олиб
•
елади.
АйнИ'кса токсик-аллергик формасининг 1-2
ларажасида
яккол узгаришлар кузатилади. Сурункали
-
онзиллит
нерв
рефлектор, бактериологик, токсик ва
аллергик
таъсирга эга.
Лимфаденоид танглай муртаги нафастизими касал-
г/кларига
хар томонлама кириш антимикроб барьер
_
.сик)
эканлиги хам маълум. Пирогов-Вальдейерлим-
гаденоид
халкаси хакикий резистентлик ва нафас йулла-
нинг
махсус
иммун химоясини, конъюнктивалар хамда
лэофарингеал
бушликни химоя килиш хусусиятига эта.
"
1
логов
-
Вальдейер лимфоид халкаси нафас йули конъ
юнктива,
орофарингеал бушликдаги махсус иммун химоя
=.=
~абиий
резистентлик хосил килувчи марказдир [7].
Буларнинг
хаммаси бурун халкумидаги лимфоид
■алкада
сурункали
яллигланиш
жараёнларини
-
оофилактикаси
ва давосида кулайликларни кенг ёри-
Шу
билан бирга болалар ёшидаги ушбу патология
-
инг
сезиларли
даражада
учраши
ва
таркалганлиги
вввалгидексакланибколмокда.
Сурункали
аденоидлар, тонзиллитлар, турли аъзо ва
пэмм
касалликларининг ривожланишида мухим урин
:--
аллайди.
Бу касалликлар ичида бронх-упка, юрак-кон
юмир
ва сийдик ажратиш тизими касалликлари олдинги
«оинда
туради [8].
Тадкикотнинг
максади булиб, балогат ёшидаги
■
гзларда
сурункали
тонзиллитниташхислашни
:
—
ималлаштириш
хисобланди.
Тадкикотнинг
материалы ваусуллари. Биз 2017-2018
*<<ллардавомидаТошПТИ
клиникасининг«Оторинола-
><-
гология»
булимида, хамда «Болалар гинекологияси»
I -.-
имида ётиб даволанган 48 нафар беморни такширдик.
■. з
атувимизда
сурункали тонзиллитнинг хар хил формаси
силан
огриган 9 ёшдан 16 ёшгача кизлар олинди.
Беморлар
2 гурухга булинди. 1 гурухга 32 нафар
:. сункали
тонзиллита
бор кизлар киритилди. 2 гурухга 16
■фар
сурункали
тонзиллита бор жинсий етилиши оркада
«слган
балогат
ёшидаги кизлар киритилди. Барча
беморлар
хар томонлама
куриб чикилди. Улар да тулик
■линиктекшириш,
сурок, ЛОР-
аъзолари текшируви,
:-
доскопия,
микробиологик текширув,
кондаги гормонлар
и-дорини
аниклаш утказилди. Барча
ракамли материал-
лар вариацион статистика усули билан кайта ишланди,
Стьюдент критерийси ёрдамида маълумотлар ишончлилиги
текширилди, хамда Microsoft Excel 2016 ёрдамида статистик
тахлил утказилди.
Т адкикот натижалари
1 гурух беморларнинг 18 нафарида сурункали
тонзиллитнинг оддий шакли, 10 нафарида сурункали
тонзиллитнинг токсик-аллергик шакли 1 даражаси, 4
нафарида сурункали тонзиллитнинг токсико-аллергик
шакли 2 даражаси аникланди. 2 гурух, беморларнинг 3
нафарида сурункали тонзиллитнинг оддий шакли, 7
нафарида сурункали тонзиллитнинг токсик-аллергик шакли
1 даражаси, 6 нафарида сурункали тонзиллитнинг токсик-
аллергик шакли 2 даражаси аникланди.
Анамнез маълумотларига кура, 1 гурух беморларнинг 11
(34,4%) нафарида грипп, 15 (46,9%) нафари камконлик, 15
(46,9%) нафари ринит, 16 (50%) нафари синусит, 8 (25%)
нафари кариес, 6 (18,7%) нафари бронхит, 2 гурух
беморларнинг 7 (43,7%) нафарида грипп, 7 (43,7%) нафари
камконлик, 9 (56,2%) нафари ринит, 7 (43,7%) нафари
синусит, 3 (18,7%) нафари кариес, 3 (18,7%) нафари
бронхит утказганлиги аникданди.
1 гурух беморларининг 87%и томокда огрикка, 76%и
ютинганда дискомфортга, 62%и огиздан нохуш хид
келишига, 34%и бугимларда огрикка, 22%и тана харорати
ошишига, 48%и холсизликка шикоят килди. 2 гурух
беморларнинг 92%и томокда огрикка, 88%и ютинганда
дискомфортга, 78%и огиздан нохуш хид келишига, 47%и
бугимларда огрикка, 38%и тана харорати ошишига, 62%и
холсизликка шикоят килди.
ЛОР-аъзолариниэндоскопик текшируви натижаларига
кура, 1 гурух беморларнинг 24 (75%) нафарида йирингли
ёки казеоз йирингли тикинлар, 26 (81,2%) нафарида Г изе
белгиси, 21 (65,6%) нафарида Зак белгиси, 10 (31,2%)
нафарида Преображенский белгиси, 8 (25%) нафарида
лимфа тугунлари катталашганлиги, 2 гурух беморларнинг
16 (100%) нафарида йирингли ёки казеоз йирингли
тикинлар, 15 (93,7%) нафарида Г изе белгиси, 13 (81,2%)
нафарида
Зак
белгиси,
15
(93,7%)
нафарида
Преображенский белгиси, 1! (68,7%) нафарида лимфа
тугунлари катталашганлиги аникданди.
Микробиологик
текширув
натижасида
1
гурух
беморларнинг 17 нафарида Heamophilus influenza, 8
нафарида
Streptococcus
pyogenes,
14
нафарида
Staphylococcus aureus, 6
нафарида Chlamidia pneunoniae, 5
нафарида Mycoplasma pneumoniae, 6 нафарида Candida
albicans, 24
нафарида микроблар ассоциацияси, 2 гурух
беморларнинг 8 нафарида Heamophilus influenza, 4
нафарида
Streptococcus
pyogenes,
6
нафарида
Staphylococcus aureus, 3
нафарида Chlamidia pneunoniae, 2
нафарида Mycoplasma pneumoniae, 3 нафарида Candida
albicans, 12
нафарида микроблар ассоциацияси аницланди.
Кондаги гормонлар микдори текширилганда, 1 гурух
беморларида ФСГ микдори уртача 12,5±1,3, ЛГ микдори
уртача 10,6± 1,2 эканлиги, 2 гурух беморларида эса ФСГ
микдори уртача 12,0±1,2, ЛГ микдори уртача 11,4±1,3
эканлиги аникланди.
Юкоридагиларни инобатга олиб, шуни таъкидлаш
лозимки, балогат ёшидаги кизларда кечадиган гормонал
узгаришлар организмнинг барча тизимларига.жумладан
сурункали тонзиллит касаллигининг кечишига хам таъсир
утказади хамда аксинча, кечадиган сурункали тонзиллит
Стоматология • №2(75)2019
55
организмдаги гормонал узгаришларгатаъсиркилади. Шу
сабабли балогат ёшидаги кизларда кечаётган сурункали
тонзиллитни мунтазам равишда комплекс ташхислаш ва
даволаш тавсия этилади.
Шундай килиб, хулоса килиб айтиш мумкинки, балогат
ёшидаги кизларда сурункали тонзиллитни ташхислаш
мухим хисобланиб, даволаш тактикасини тугри танлаш
имкониниберади
Адабиётлар
1.
Владимирова Т.Ю., БарышевскаяП.А., Лямин А.В. и
др.
Возможности
применения
антибактериальных
средств при хроническом тонзиллите//Вестн. отори-
ноларингол.-2017.-№2.-С. 55-59.
2.
АбдулкеримовX. Т, Карташова К.И., Давыдов Р.С. и
др. Сравнительная оценка эффективности лечения
пациентов с субкомпенсированной формой хронического
тонзиллита
антисептическим
средством
расти-
тельного происхождения в комплексе со стандартной
консервативной терапией: результаты открытого
рандомизированного
исследования//Вестн.
оторино-
ларингол. — 2018.—№3. -
С. 45-49.
3.
Колесникова
0.,
Пособило Е. Микробный пейзаж
нёбных
миндалин
при
обострении
хронического
тонзиллита//Врач. -2017. -№11. -С. 49-52.
4.
Начаров П., Рязанцев С. Этиологическая и пато-
генетическая диагностика хронического тонзиллита//
Врач.-2018.-№3.-С. 26-29.
5. Dapefrid A., Lundstrom
В., Тапо К. Prevalence of
Fusobacterium necrophorum in tonsills from patients with
chronic tonsillitis//Acta Otolaryngol. - 2017. -
Vol. 137, №3. - P.
297-301.
6. Fold E., Seemann R., Stelter K., Lill C. The effect of
tonsillotomy on chronic recurrent tonsillitis in children //Acta
Otolaryngol. - 2017. -
Vol. 137, №9. - P. 992-996.
7. Kanji K., Saatci D., Rao
G.G. et
al. Antibiotics for
tonsillitis: should the emergency department emulate general
practice?//Clin. Pathol. - 2016. -
Vol. 69, №9. -P. 834-836.
8. Abu Bakar M., McKimm J., Haque S.Z. et al. Chronic
tonsillitis and biofilms: a brief overview of treatment modalities
//J.
Inflamm. Res.-2018.-Vol.11.-P. 329-337.
Wang Z. Y, Jiang M. Y, Zhao H. The bacterial flora and drug
sensitivity of chronic tonsillitis in different age groups // Lin
Chung Er Bi Yan Hou
Той Jing Wai Ke Za Zhi. -2018,- Vol. 32,
№13.-P. 1027-1029.
http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-2-14
УДК: 616.284.1-073.756.8]:616.284-002.2
КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКАЯ
ОЦЕНКА СЛУХОВОЙ ТРУБЫ У
БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ
СРЕДНИМИ ОТИТАМИ
Ташкентская медицинская академия
Аннотация
Цель:
изучение особенностей слуховой трубы у боль-
ных хроническим средним отитом с помощью МСКТ.
Материал и методы: МСКТ была проведена 41 пациенту в
возрасте от 8 до 66 лет, из них 20 больных хроническим
средним отитом с холестеатомой, 21 - хроническим средним
отитом
без
холестеатомы.
В
качестве
контроля
использованы данные 21 лица без патологии височных
костей. Результаты: измерение туботимпанического угла,
угла Рейда, диаметра барабанного отверстия и костной
части перед перешейком слуховой трубы для оценки
развития хронического среднего отита следует проводить
обязательно. Выводы: все изученные параметры слуховой
трубы являются достоверными при развитии хронического
среднего отита. В то же время для развития хронического
среднего отита с холестеатомой к достоверным параметрам
мы отнесли туботимпанический угол и ширину барабанного
отверстия слуховой трубы.
Ключевые слова:
височная кость, слуховая труба,
хронический средний отит, туботимпанический угол, угол
Рейда, барабанное отверстие слуховой трубы.
Xulosa
Ushbu maqolada eshituv nayining surunkali o'rta otitlarda-
giholesteatoma va holesteatomasiz kechishidagi o'zgarishlari
l$ompyutertomografiya yordamida tahlil qilindi. Natijalar kontrol
guruxbilan solishtirildi va hulosalartuzildi.
Kalit so'zlar:
chakkd suyagi, eshituv nayi, surunkali o'rta
otit, tubotympanic va Reid burchaklari, eshituv nayining
■
baraban bo'shligi teshigi.
Annotation
The aim of this article was to study of changes Eustachian
tube in patients with chronic otitis media. Tubotympanic angle,
Reid plane angle, pretympanic and post- isthmus diameters of
Eustachian tube were compared of chronic otitis media (COM)
with and without cholesteatoma, and normal ears. There werethe
significant differences between the mean angles and diameters
of the Eustachian tube in COM ears and normal ears (p<0.001).
There were significant differences between the tubotympanic
angle, pretympanic diameter of the Eustachian tube in COM ears
with and without cholesteatoma (p<0.001).
Стоматология • №2(75)2019
