77
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
Таким образом, все вышеперечисленное
говорит о том, что элайнеры являются достойной
заменой брекет-систем при протезировании
вторичной деформации зубного ряда у детей.
Литература.
1.
Аболмасов Н. Н. Стратегия и тактика
профилактики
заболеваний
пародонта
//
Стоматология. - 2003. - №4. - С. 34.
2.
Аболмасов Н.Н. Стратегия и тактика
профилактики
заболеваний
пародонта
//
Стоматология.2003.- No 4. С.34.
3.
Вавилова В.В. Состояние пародонта
при лечении ортодонтическими брекетами из
различных материалов. - 2006.- 135 с.
4.
Лихота
К.Н. Применение
элайнеров в
ортодонтии. Лекция. Октябрь, 2009. – 4- 73 с.
5.
Лихота К.Н. Применение элайнеров в
ортодонтии: Лекция. - Октябрь, 2009. - 4 с.
6.
Манжуловская В.В. Самое современное
в ортодонтии - «Невидимые брекеты». - 2013. - С.
143-145.
7.
Персин Л.С. Ортодонтия, диагностика и
лечение зубочелюстных аномалий. Руководство
для
врачей. - 2004. - 280 с.
8.
Персин Л.С. Ортодонтия, диагностика и
лечение зубочелюстных аномалий. Руководство
для врачей.- 2004.- 280 с.
9.
Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия.
Профилактика и лечение функциональных,
морфологических и эстетических нарушений в
зубочелюстно
‐
лицевой области. - М., 2004.- 460 с.
10.
Bouchez R. Invisalign Orthodontic Treatment
// Private Practice Clinical Professor Universities of
Paris, France. - Р. 7-12.
11.
BouchezR. Invisalign Orthodontic Treatment
// Private Practice Clinical Professor Universitiesof
Paris, France. С.7
‐
12.2.
12.
Fleming P.S., DiBiaseA.T., LeeR.T. Self
‐
ligating appliances: evolution orrevolution?//J clin
Orthod.- 2008.- № 42 (11).- P.642.
13.
Fleming P.S., JohalA. Self
‐
ligating bracket
sinorth odontics. A systematic review.//Angle
Orthodontists.- 2010.-№ 80. - P.575
‐
584.
14.
Proffit W.R. Contemporary Orthodontics. -
Mosby Inc. (US), 2008. - P. 54.
15.
Proffit W.R. Modern orthodontics. - 2015. -
320 p.
16.
ProffitW.R. Contemporary Orthodontics.
2008.- 54p.
17.
ProffitW.R. Modern orthodontics.- 2015.-
320p.
18.
Ronald J.R. Элайнеры
‐
High Quality
Content// Cohn.- 2012. С.10.
Аннотация.
В
статье
рассмотрена
целесообразность применения элайнеров перед
протезированием при вторичных деформациях
зубного ряда у детей.
Ключевые слова:
элайнеры, брекет-система,
ортодонтическое лечение.
Annotation.
The article considers the feasibility
of using aligners before prosthetics for secondary
deformities of the dentition in children.
Key words:
aligners, braces, orthodontic treatment.
Смежные дисциплины
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-76
УДК: 616.282.7-009.22
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АНАЛИЗАТОРА ПО ДАННЫМ
ВРАЩАТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ ПРИ ВЕРТЕБРАЛЬНО-БАЗИЛЯРНОЙ СОСУДИСТОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Карабаев Х.Э.
1
, Насретдинова М.Т.
2
1
Ташкентский педиатрический медицинский институт,
Самаркандский государственный медицинский институт
Одна из частых форм цереброваскулярных
расстройств
–
вертебрально-базилярная
недостаточность
(ВБН),
рассматривается
как обратимая ишемия мозговых структур,
кровоснабжаемых из сосудов позвоночных и
основной артерий [1,3]. Основные причины
развития ВБН – стенозирующие поражения
позвоночной, подключичных и безымянных
артерий. Одним из основных проявлений
ВБН может явиться приступ головокружения
78
(длительностью от нескольких минут до часов), что
может быть обусловлено морфофункциональными
особенностями кровоснабжения вестибулярного
аппарата, его высокой чувствительности к ишемии
[2,5,7]. Головокружение носит системный или
смешанный характер, проявляется ощущением
вращения или прямолинейного движения
окружающих предметов или собственного
тела [4,6]. Но со временем интенсивность
ощущения головокружения может ослабевать,
выявляемые очаговые симптомы (нистагм,
атаксия) становятся более выраженными и
приобретают стойкий характер [2,7,9]. При этом
возникает спонтанный нистагм, головокружение,
нарушения координации движений, шейный
позиционный нистагм [8]. По данным многих
авторов, эффективным средством выявления
этой асимметрии является вращательная проба,
дополненная функциональными поворотами
головы [3,5].
Цель исследования
Установление
степени
функционального
дисбаланса у больных шейным остеохондрозом
вне стадии обострения заболевания.
Материал и методы
Вращение
обследуемого
проводилось
по трапециоидальной программе с угловым
ускорением ±60°/c
2
(2 с) и равномерным вращением
между ускорением н замедлением в течение 60
с. Производится вращение пациента (голова
наклонена вперед и вниз на 30°) в кресле Барани
– 10 оборотов за 20 с по часовой стрелке (вправо).
После резкого прекращения вращения оценивают
поствращательный
нистагм:
обследуемый
фиксирует взор на мишени, расположенной на
расстоянии 60-70 см от глаз и смещенной влево
на 45°. Через 5 минут проводят вращение в
противоположную сторону. Поствращательный
нистагм после вращения по часовой стрелке
направлен влево. Функциональный дисбаланс
между лабиринтами оценивали по интегральному
коэффициенту асимметрии (ИКа). Последний
определяли как усредненный коэффициент
достоверности различия Стьюдента между
идентичными показателями для правого и левого
лабиринтов. Для достоверности ИК его определяли
по статистической таблице критических значений
коэффициента достоверности различия Стьюдента:
асимметрия считалась достоверной при ИКа более
1,97 (n=200), то есть при р<0,05.
Результаты исследования
Испытанию вращательной пробой были
подвергнуты 36 больных со спонтанным нистагмом
(СН) и 6 человек с шейным позиционным нистагмом
(ШПН). В последнем случае при выборе критериев
формирования однородных групп мы встретились
с существенными трудностями, поскольку у
этих пациентов выявлены различные варианты
соотношения направлений ШИН и ППГ. Так, у
35% лиц ШПН был направлен только в сторону
ППГ, у 32% – только в одну сторону независимо от
направления поворота головы, у 25% – в обе стороны
с периодическими изменениями направления
независимо от поворота головы, у 8 наблюдались
различные комбинации соотношения направлений
ШПН и ППГ непостоянного характера. У 66 из 97
больных, находившихся под нашим наблюдением,
отмечалась
асимметрия
патологических
изменений шейного отдела позвоночника. Анализ
результатов исследования показал, что при
четкой дифференциации поворотов головы на
пессимальные и оптимальные у испытуемых (1-я
гр.) выявляется скрытая асимметрия возбудимости
лабиринтов (ИКа >2,56; р<0,05), обусловленная
повышением
возбудимости
вестибулярного
аппарата на стороне максимальных компьютерно-
томографических, рентгенологических изменений
шейного отдела позвоночника (ШОП).
Вероятно, асимметрия, выявленная у лиц
1-й группы при вращательной пробе с прямым
положением головы, обусловлена хроническим
нарушением причинного (ипсилатерального)
лабиринта за счет латентно протекающей
вертебрально-базилярной
сосудистой
недостаточности.
Следует
отметить,
что
эффективное время ППГ равно не менее 3 мин,
ОПГ не менее 5 мин.
У больных 2-й группы не получено столь
однозначных результатов при вращательной
пробе. При прямом положении головы у них также
выявлена скрытая асимметрия возбудимости
лабиринтов (ИКа=2,8; р<0,05).
При обследовании пациентов с симметричными
изменениями ШОП не удалось обнаружить
каких-либо закономерностей в соотношении
возбудимости лабиринтов. Чаще всего нистагм
был одинаково выражен для обоих лабиринтов,
но величина его показателей была снижена. Наши
исследования показали, что индивидуальные
соотношения направленностей ШПН и ППГ
наблюдаются лишь в период ремиссии при наличии
скрытой асимметрии возбудимости лабиринтов,
когда удовлетворительно компенсируется латентно
протекающая вертеброгенная недостаточность.
Как показывает наш опыт, в период вертеброгенной
вестибулярной дисфункции положительный
эффект комплексной терапии может быть
достигнут
лишь
при
целенаправленном
воздействии на вертеброгенную причину.
Лечение же, направленное лишь на симптомы
вестибулярной дисфункции, в период криза, как
правило, малоэффективно.
79
СМЕЖНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Выводы
1. Проба с вращением по трапециоидальной
программе
с
электронистагмографией
и
функциональными поворотами головы может
служить надежным средством выявления
асимметрии
возбудимости
лабиринтов
у
больных с вертебробазилярной сосудистой
недостаточностью, но лишь при асимметричных
изменениях ШОП.
2. За пределами ее возможностей остаются
явления,
отражающие
динамические
характеристики вестибулярного нистагма, в
частности интересный феномен вестибулярного
рекруитмента.
Литература
Bath A.P., Walsh R.M., Ranalli P. et al. Experience
from a multidisciplinary “dizzy” clinic // Amer. J.
Otol. – 2000. – Vol. 21, №1. – P. 92-97.
Berlinger N/T. Meniere’s disease: new concepts,
new treatments // Minn. Med. – 2011. – Vol. 94, №11.
– P. 33-36.
Bruintjes T.D., Companjen J., van der Zaag-
Loonen H.J. et al. A randomised sham-controlled trial
to assess the long-term effect of the Epley manoeuvre
for treatment of posterior canal benign paroxysmal
positional vertigo // Clin. Otolaryngol. – 2014. – Vol.
39, №1. – P. 39-44.
Caplan L.R. Posterior circulation disease: clinical
findings, diagnosis, and management. – Boston:
Blackwell Science, 2006. – Vol. 1. – P. 21-23
Guyot J.P., Crescentino V. Today’s tests of
vestibular function // Rev. Med. Suisse. – 2008. – Vol.
173, №4. – P. 2085-2088.
Hain T.C., Uddin M. Pharmacological treatment of
vertigo // CNS Drugs. – 2006. – Vol. 17, №2. –P. 85-
100.
Jeong S.H., Kim J.S., Shin J.W. et al. Decreased
serum vitamin D in idiopathic benign paroxysmal
positional vertigo // J. Neurol. – 2013. – Vol. 260. – P.
832-838.
Nasretdinova M.T., Karabaev H.E. The use of
vestibular reabilitation in patients with violations of
the vestibular analyzer // Sci. Innovations Med. –
2018. – №1. – С. 66-68.
Nasretdinova M.T., Karabaev H.E., Sharafova
I.A. Application of methodologies of diagnostics for
patients with dizziness // Centr. Asian J. Med. Nat.
Sci. – 2020. – Vol. 1, №1. – С. 29-33.
Цель:
установление степени функционального
дисбаланса у больных шейным остеохондрозом
вне стадии обострения заболевания.
Материал
и методы:
испытанию вращательной пробой
были подвергнуты 36 больных со спонтанным
нистагмом и 6 человек с шейным позиционным
нистагмом. Вращение обследуемого проводилось
по трапециоидальной программе с угловым
ускорением ±60°/c
2
(2 с) и равномерным вращением
между ускорением н замедлением в течение 60
с. Производится вращение пациента (голова
наклонена вперед и вниз на 30°) в кресле Барани
– 10 оборотов за 20 с по часовой стрелке (вправо).
Результаты:
у 66 больных отмечалась асимметрия
рентгенологических изменений в шейном отделе
позвоночника, у 61 шейный позиционный нистагм.
Выводы:
применённая методика может служить
достоверным дифференциально-диагностическим
тестом при определении вестибулопатии вертебро-
базилярного генеза.
Ключевые слова:
спонтанный нистагм,
вестибулометрия, асимметрия.
Maqsad:
bachadon bo’yni osteoxondroziga
chalingan bemorlarda kasallikning kuchayishi
bosqichidan tashqarida funktsional muvozanat
darajasini aniqlash.
Materiallar va usullar:
o’z-
o’zidan paydo bo’lgan nistagmus bo’lgan 36 bemorda
va servikal pozitsion nistagmus bo’lgan 6 bemorda
rotatsion test o’tkazildi. Mavzu trapezoidal dasturga
binoan burchakli tezlashuvi ±60°/s2 (2 s) ga teng
va 60 soniya davomida tezlanish va sekinlashuv
o’rtasida bir xil aylanish bilan aylantirildi. Bemorni
Barani stulida (boshni oldinga va pastga 30° ga egib)
aylantiriladi – soat yo’nalishi bo’yicha (o’ngga) 20
soniyada 10 marta aylanish.
Natijalar:
66 bemorda
servikal o’murtqa radiologik o’zgarishlarning
assimetriyasi, 61 ta servikal pozitsion nistagmus qayd
etilgan.
Xulosa:
qo’llanilgan texnika vertebrobasilar
genezisining vestibulopatiyasini aniqlashda ishonchli
differentsial diagnostika tekshiruvi bo’lib xizmat
qilishi mumkin.
Kalit so’zlar:
spontan nistagmus, vestibulometriya,
assimetriya.
Purpose:
To establish the degree of functional
imbalance in patients with cervical osteochondrosis
outside the stage of exacerbation of the disease.
Material and methods:
Rotational test was
performed in 36 patients with spontaneous nystagmus
and 6 patients with cervical positional nystagmus (.
The subject was rotated according to a trapezoidal
program with an angular acceleration of ±60°/s2 (2
s) and uniform rotation between acceleration and
deceleration for 60 s. The patient is rotated (the head
is tilted forward and downward by 30°) in the Barani
chair – 10 revolutions per 20 seconds clockwise (to
the right).
Results:
In 66 patients, asymmetry of
radiological changes in the cervical spine was noted,
in 61 cervical positional nystagmus.
Conclusions:
The
applied technique can serve as a reliable differential
diagnostic test in determining vestibulopathy of
vertebrobasilar genesis.
Key
words:
spontaneous
nystagmus,
vestibulometry, asymmetry.
