10
мин, 0,5% раствора гипохлорита кальция
в течение 10 мин. После окончания
дезинфекции оттиски и зубопротезные
изделия промывают проточной водой 30
с.
Обеззараженные зубные протезы
для хранения должны находиться в
индивидуальной
упаковке.
Перед
внесением их в полость рта протезы
должны ополаскиваться в проточной
воде.
Таким образом, знание проблемы
ВИЧ/СПИД
позволяет
врачам-
стоматологам и медицинскому персоналу
стоматологических учреждений бороться
с
ВИЧ-инфекцией
и
проводить
профилактику
профессионального
заражения.
Литература
1. Виноградова А.Н. Особенности
заболеваний слизистой оболочки полости
рта у больных ВИЧ-инфекцией на фоне
антиретровирусной терапии: Автореф.
дис. … канд. мед. наук. – СПб, 2008. – С.
3.
2. Закиров И.Г., Дижонова И.А.
Социально-эпидемиологические
и
клинические аспекты ВИЧ-инфекции у
беременных женщин // Актуальные
вопросы
инфекционной
патологии:
Материалы Евро-Азиатского конгресса
по инфекционным болезням. – Витебск,
2008. – №1. – С. 51.
3. Сажина М.В. Организационно-
методические
основы
оказания
стоматологической
помощи
ВИЧ-
инфицированным Пермского региона:
Автореф. дис. … канд. мед. наук. –
Пермь, 2003. – 23 с.
4. Шатохин А.И. Особенности
организации
амбулаторной
стоматологической помощи больным
ВИЧ-инфекцией: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. – М., 2006. – 21 с.
5.
Шатохин
А.И.
Вопросы
последипломного образования врачей-
стоматологов по ВИЧ-инфекции // Рос.
мед. форум. – 2007. – №2. – С. 20-24.
6.
Шатохин
А.И.
Стоматологическая
профилактика
у
ВИЧ-инфицированных пациентов // Рос.
стом. журн. – 2008. – №4. – С. 37-39.
7. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В.
Проблемы
ВИЧ-инфекции
в
стоматологии: Уч. пособие. – М., 2003. –
93 с.
8.
Coogan
M.,
Greenspan
J.,
Chailacombe S. Oral lesions in infection
with human immunodeficiency virus // Bull.
Wld Health Organization. – 2005. – Vol. 83,
№9. – P.700-706.
9. Ramirez-Amador V., Ponce-de-
Leon S., Anaya-Saavedra G. et al. Oral
lesions as clinical markers of highly active
antiretroviral therapy failure a nested case-
control study in Mexico City // Clin. Infect.
Dis. – 2007. – Vol. 45, №7. – P. 925-932.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКИХ
РАЙОНАХ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
Н.Б. Саидова, А. Уралов
Бухарский медицинский институт, Джизакский медицинский колледж
Анализ литературы показал, что при
изучении частоты кариеса зубов у населения
необходимо учитывать климато-географические,
социально-экономические и другие факторы.
Знание эпидемиологии кариеса и его осложнений
поможет разработать мероприятия по лечению и
профилактике этой патологии [1-9].
Цель исследования
Изучение поражённости кариесом зубов
детей Пешкунского, Ромитанского Бухарского,
Арнасайского
и
Бахмальского
районов
Джизакской области.
Исследования проводились в 2008-2009 гг.
по методике ЦНИИС (Рыбаков А.К., 1964).
Обследованы 8653 ребенка в возрасте от 1 до 15
лет, родившихся и постоянно проживающих в
районах обследования. Бахмальский предгорный
11
район отличается более благоприятным климатом
и равномерным развитием всех отраслей сельского
хозяйства.
Арнасайский,
Ромитанский
и
Пешкуниские районы – вновь освоенные
целинные районы, где основной монокультурой
является хлопчатник. В последние годы посевы
хлопка сокращаются за счёт развития садоводства
и виноградарства, овощеводства, бахчеводства,
возрождается животноводство.
Климатические условия степных районов
менее благоприятны для населения, они
отличаются сухим жарким климатом и
повышенной солнечной активностью. В питьевой
воде большинства водоисточников содержание
фтора от 0,15 до 23 мг/л
1
, что позволило нам
сопоставить
и
проанализировать
кариесологический статус этих районов.
Обеспеченность населения Бахмальского и
Пешкунского районов относительно неплохое,
Арнасайского и Ромитанского – значительно хуже.
В ходе реализации новой программы развития
здравоохранение в республике упор был сделан на
развитие первичного звеня, т.е. в сельских
поселениях были организованы СВП, а в городах –
ГВП.
Выбранное
для
стоматологических
осмотров население административных участков
по своему составу репрезентативно сельскому
населению областей. Перед проведением осмотров
взрослому населению подробно объясняли их
цели и задачи. Для успешного проведения
осмотров
были
приглашены
педагоги,
медицинские работники, родители детей.
Результаты стоматологических осмотров
детей заносили в специально разработанную
«Карту
стоматологического
обследования»
(Акилов Т.А. и др., 1992), составленную с учётам
рекомендаций ВОЗ и ЦНИИС, утвержденную МЗ
РУз и рекомендованную для подобных
исследований. Состояние зубов оценивали по
индексам КПУ, кп, КПУ+кп. Гигиенический
индекс определяли по методике Фёдорова-
Володкиной.
Обследование
полости
рта
проводили в идентичных условиях по единой
схеме в здравпунктах детских садов, школ, зубных
кабинетах СВП, в отдельных случаях на дому с
помощью стандартного набора инструментов.
Обследование детей, проживающих в двух
климато-географических
зонах
республики,
позволило широкое распространение кариеса
зубов. Уже в раннем детском возрасте (1-2 года) от
16,61 до 40,37% обследованных детей имели
пораженные кариесом зубы (табл. 1).
Отчётливо определятся закономерность
нарастания кариеса с возрастом: у детей
дошкольного возраста (3-6 лет) от 74,76 до 81,38%.
Наиболее высокие показатели распространенности
кариеса зубов регистрируются у детей 7-12 лет в
период сменного прикуса, после чего они заметно
снижаются в группе 13-15 лет.
Наряду
с
наличием
общих
для
обследованных групп детей закономерностей
результаты осмотров свидетельствуют об
имеющих место статистически достоверных
различиях показателей распространности кариеса
зубов у детей Ромитанского района, где эти
величины заметно выше. Эти различия становятся
весьма существенными уже в возрастной группе 3-
6 лет и старше.
Из таблицы 1 видно, что показатели
интенсивности поражения кариесом зубов
обеспечивают возможность более полной и
информативной сравнительной оценки. Так,
наблюдаемая тенденция к более высокому уровню
распространения
кариеса
зубов
среди
обследованных Ромитанского района переходит в
значимые и весомые доказательства.
Анализ данные таблицы 1 показывает
также, что в значительной степени возрастают
различия показателей интенсивности поражения
кариеса зубов у обследованных, проживающих в
одинаковых природно-климатических зонах. Так,
интенсивность
кариеса
зубов
у
детей
Ромитанского района выше, чем у детей
Арнасайского района во всех возрастных группах:
12,50-18,12-8,69% в возрасте 3-10-14 лет, и
несколько сглаживаются у 13- и 14-летних детей.
Эти различия выявляются в период смешанного
(7-12 лет) и постоянного прикуса.
Аналогичные
изменения
величины
распространённости и интенсивности кариеса
зубов в зависимости от возраста и зоны
проживания
отчётливо
выявляются
при
сравнительном анализе этих показателей у
мальчиков и девочек во всех зонах. В то же время
повсеместно отмечается небольшое превышение
частоты кариеса и его интенсивности у мальчиков
в возрасте до 7-9 лет, которое медленно возрастает
у девочек.
12
Таблица 1
Пораженность кариесом зубов детей и подростков сельских районов Узбекистана
Арнасайский район
Бахмальский район
Ромитанский район
Пешкунский район
В
оз
ра
ст
,
ле
т
ра
сп
рос
тра
не
нн
ос
ть
ка
ри
ес
а
ин
де
кс
К
ПУ
/к
п
ра
сп
рос
тра
не
нн
ос
ть
ка
ри
ес
а
ин
де
кс
К
ПУ
/к
п
ра
сп
рос
тра
не
нн
ос
ть
ка
ри
ес
а
ин
де
кс
К
ПУ
/к
п
ра
сп
рос
тра
не
нн
ос
ть
ка
ри
ес
а
ин
де
кс
К
ПУ
/к
п
1
10,07±2,7 0,19±0,04 6,17±2,1 0,12±0,03
10,84±3,2 0,24±0,04 9,61±3,1 0,14±0,04
2
40,37±4,4 0,72±0,07 27,05±3,9 0,39±0,05
36,81±4,7 0,81 ±0,08 29,55±4,6 0,54±0,07
3
52,61±4,5 1,85±0,12 46,24±4,3 1,49±0,10
53,96±4,9 2,17±0,14 48,02±4,8 1,81±0,13
4
81,30±3,6 3,15±0,16 77,09±3,6 2,87±0,14
83,35±3,7
3,61±0,19 78,65±3,9 2,52±0,15
5
90,44±2,7 5,25±0,30 85,54±3,0 4,40±0,18
93,04±2,5 5,66±0,23 86,77±3,3 4,11±0,19
6
93,56±2,2 5,81±0,21 90,17±2,5 5,73±0,20
95,17±2,1 6,30±0,24 88,49±2,5 5,22±0,20
7
96,52±1,8 6,43±0,35 91,86±2,3 5,57±0,20
97,93±1,4 6,85±0,25 93,51 ±3,3 6,48±0,34
8
97,81±1,4 7,24±0,26 92,34±2,1 6,78±0,21
98,86±1,03 7,93±0,27 94,09±2,2 7,33±0,35
9
98,63±1,2 7,04±0,26 93,79±2,0 6,44±0,20
99,45±0,70 8,18±0,37 95,15±1,9 7,08±0,34
10
92,25±2,6 6,28±0,24 88,91±2,6 5,83±0,20
95,12±2,0 7,67±0,25 90,27±2,8 6,27±0,34
11
79,80±2,9 4,43±0,30 76,15±3,6 3,93±0,16
81,64±3,8 5,30±0,32 77,64±4,0 4,25±0,21
12
78,39±4,0 4,20±0,20 74,06±3,7 3,55±0,16
76,37±4,1 4,73±0,21 76,63±4,0 4,24±0,19
13
83,67±3,8 4,17±0,21 79,55±3,3 3,86±0,16
84,92±3,5 4,27±0,20 80,96±3,9 4,08±0,20
14
79,15±4,2 3,79±0,30 75,25±3,5 3,51±0,15
81,30±3,8 4,06±0,19 77,20±4,1 3,75±0,19
15
79,36±4,1 4,03±0,30 76,48±3,4 4,062±0,16
81,48±3,7 4,39±0,20 78,00±4,0 4,14±0,14
16-
19
87,40±3,2 4,56±0,23 85,31±3,1 4,26±2,0
88,15
4,97±0,22 84,05±3,0 4,65±0,22
Большой интерес, особенно для оценки
уровня
стоматологического
обслуживания,
представляет оценка показателя КПУ/кп по
элементам, его составляющим. По данным
таблицы 2 можно судить об уровне
стоматологической помощи в различных районах
республики. Так, в возрасте 5-6 лет из подлежащих
лечению по поводу кариеса зубов было
запломбировано всего лишь 5,90 и 6,54% в
Арнасайском и 3,89 и 6,24% в Ромитанском
13
районе. Несколько выше показатели в
Пешкунском и особенно в Бахмальском районе,
что свидетельствует о лучшей обеспеченности
населения стоматологической помощью.
Обращает на себе внимание значительный
удельный вес удалённых зубов, а также
увеличение числа подлежащих удалению зубов с
возрастом обследованных. Так, число удалённых и
подлежащих удалению временных и постоянные
зубов у 12-летних детей Арнасайского района на
27,93% больше, чем у их одногодок Бахмальского
района, а те же показатели у детей Ромитанского
района на 18,03% выше, чем у детей Пешкунского
района. Удельный вес подлежащих удалению и
удалённых временных и постоянных зубов в
суммарной величине КПУ/кп в Арнасайском и
Ромитанском районах составляет 25,95 и 25,79%, в
Бахмальском и Пешкунском – 20,15 и 21,23%,
причём эти показатели возрастают с возрастом.
Это мы объясняем лучшей обеспеченностью
кадрами стоматологов и зубных врачей населения
Бахмальского и Пешкунского районов, а также
равномерным развитием в сельском хозяйстве,
кроме посевов хлопчатника, садоводства,
виноградарства, животноводства, овощеводства и
других
культур,
что
приводит
к
сбалансированному питанию проживающего
населения [1,2,4,7,8]. Именно условия жаркого
климата влияют на особенности питания и, прежде
всего, на режим водопотребления населения, что
сказывается на показателях поражения населения
кариесом зубов (Алимский А.В. и др., 1988).
Гигиенический уход за полостью рта
регулярно осуществляют в среднем по всем
районам 5,6±1,5% детей, нерегулярно – 9,3±1,9%.
Остальные дети не соблюдают гигиену полости
рта, отсюда и низкие индексы гигиены.
14
Таблица 2
Структура составляющих элементов величины показателей индекса КПУ/кп у обследованных 2-храйонов
Возраст, лет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Арн
ас
ай
ск
ий
ра
йон
КПУ/кп
0,19
0,72
1,85
3,15
5,25
5,81
6,43
7,24
7,04
6,28
4,43
4,20
4,27
3,79
4,03
4,22
4,34
4,71
4,97
Кк
0,19
0,51
1,17
2,04
3,52
4,02
4,26
4,60
4,12
3,41
2,34
2,10
1,91
1,63
1,62
1,54
1,50
1,54
1,55
Рр
0,21
0,44
0,69
0,91
0,90
1,02
1,30
1,41
1,28
0,77
0,74
0,74
0,68
0,73
0,83
0,90
0,90
1,06
Хх
0,15
0,29
0,51
0,51
0,57
0,71
0,84
0,89
0,68
0,69
0,77
0,71
0,77
0,85
0,91
1,02
1,10
Уу
0,07
0,10
0,18
0,24
0,31
0,40
0,44
0,52
0,60
0,65
0,68
0,76
0,86
Пп
0,23
0,81
0,09
0,13
0,31
0,38
0,51
0,53
0,49
0,46
0,33
0,27
0,31
0,25
0,31
0,35
0,35
0,40
0,40
Р
ом
ит
ан
ск
ий
ра
йон
КПУ/кп
0,23
0,81
2,17
3,61
5,66
6,30
6,68
7,85
8,18
7,67
5,13
4,73
4,27
4,06
4,39
4,56
4,83
4,99
5,11
Кк
0,21
0,63
1,11
1,75
2,95
3,07
3,94
4,70
4,66
4,05
2,60
2,42
1,89
1,74
1,79
1,63
1,67
1,61
1,53
Рр
0,02
0,18
0,77
1,33
1,84
2,10
1,36
1,48
1,70
1,66
1,02
0,78
0,76
0,76
0,82
0,97
1,05
1,10
1,15
Хх
0,18
0,38
0,65
0,76
0,81
0,91
1,06
1,19
0,87
0,82
0,79
0,74
0,85
0,93
1,00
1,08
1,13
Уу
0,10
0,18
0,21
0,26
0,30
0,40
0,48
0,55
0,61
0,69
0,75
0,84
0,89
Пп
0,11
0,15
0,22
0,37
0,47
0,58
0,55
0,51
0,34
0,31
0,35
0,27
0,32
0,34
0,36
0,36
0,41
15
Изучение динамики распространенности и
интенсивности кариеса зубов приобретает в
настоящее время большой теоретический и
практический интерес. С этой целью мы
сопоставили полученные нами результаты с
данными, представленными в работах С.Х.
Юсупова (1992) и М.М. Мирзаева (1997), которые
проводили медицинские осмотры населения
Арнасайского и Ромитанского районов 10-15 лет
назад. При повторном нашем обследовании
установлено, что распространенность кариеса у
дошкольников в возрастной группе 3-6 лет
выросла на 1,71 и 2,4%, а его интенсивность на
12,63 и 15,84% зуба. В возрастной группе 7-12 лет
распространенность была выше на 2,46 и 4,05%, а
его интенсивность – соответственно на 15,55 и
17,96 зуба. Причиной этого, на наш взгляд,
являются трудности переходного периода,
связанные с известными событиями, практически
ликвидация стоматологических кабинетов в
школах, что привело к отсутствию санации и
диспансеризации детей. Этому способствовал
также массовый уход стоматологов-педиатров в
частные
кабинеты, отсутствие
планового
централизованного
снабжения
лечебными
материалами и инструментами и т.д.
Такая
ситуация
требует
широкого
внедрения среди детских контингентов системы
комплексной профилактики стоматологических
заболеваний, в частности кариеса зубов, при
государственном финансировании и поддержке.
Литература
1.
Алимский
А.В.
Заболеваемость,
нормативы потребности и пути повышения
эффективности
стоматологической
помощи
населению: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – М.,
1983. – 37 с.
2. Бабаджанов П.Л., Епишев В.А., Алимский А.В.
Эпидемиология
и
профилактика
стоматологических заболеваний в Узбекистане. –
Ташкент, 1991. – 101 с.
3. Мирзаев М.М. Нуждаемость населения
Бухарской
области
в
стоматологической
ортопедической помощи и пути её оптимизации:
Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Ташкент, 1997. –
24 с.
4. Пахомов Г.Н., Шадиев К.К., Кадникова Г.И. и
др. Анализ эпидемиологической ситуации при
планировании мероприятий по профилактике
стоматологических заболеваний г. Гулистана //
Стоматология. – 1982. – №5. – С. 73-75.
5. Рыбаков А.И., Базиян Г.В. Эпидемиология
стоматологических заболеваний и пути их
профилактика. – М.: Медицина, 1973. – 320 с.
6.
Тлемуратов
Т.М.,
Акилов
Т.А.
Распространенность кариеса зубов у городского и
сельского населения ККАССР // Вестн.
Каракалпакского филиала АН УзССР. – 1985. –
№4. – С. 46-48.
7. Birkeland J.M., Bragtkfen J. Continual highly
aigaificant decrease in caries prevalence among 14-year
– old Norwegians // Acta Оdont. Scaniel. – 1987. – Vol.
45, №3. – P. 135-140.
8. Spencer A.J. Trands in denta caries. Australian
adolescente // Austr. Dent J. – 1986. – Vol. 31, №4. – P.
262-267.
9. Stanrm J.W. Epidemiology of caries in gingivitis // J.
Clin. Periodont. – 1986. – Vol. 13, №5. – P. 360-366.
RESUME
We have conducted dental examinations of
children in Bukhara and Jizzak regions. We have
studied caries status of 8653 children in two landscape
areas. It is revealed that high prevalence of caries of teeth
especially in the age of 6 years (88,49±% до 95,17±%),
and in 8 years (from 92,34±.... 98,86% to ±%) when the
CPU/CP from 52,22-58,19 in years, and from 6,88 to
7,93 tooth, respectively/
High results of the frequency of caries and its
intensity are markedin steppe areas,the vast majority of
children do not carry out hygienic care of the oral cavity.
It is caused by the lack of personnel doctors and
closing of dental offices and schools, dentists leaving for
private clinics, the difficulties of transition, poor material
and technical supply, etc.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЛЕООДОНТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ
М.К. Сейткалиев, Е.Х
.
Абдразаков, Б.И. Зулпихаров, Н. Жуманова
Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Алматы
В
настоящее
время,
когда
накоплен
значительный
объем
антропологического
материала,
полученного в ходе развертывания
