65
меризованного композита при лечении кариеса
фронтальных группа зубов: Автореф. дис. …
канд. мед. наук. – Воронеж, 2015. – 28 с.
16. Царев В.Н., Марков Б.П., Серновец А.Л.
Адгезивная активность бактериальной и грибко
-
вой флоры полости рта к новым базисным пла
-
смассам на основе нейлона // Рос. стом. журнал.
– 2005. – №2. – С 7-10.
17. Allais G. Биопленка полости рта // Новое в
стоматологии. – 2005. – №4. – С. 4-14.
Becker M.R., Paster В.J. Molecular analysis of
bacterial species associated with childhood caries
// J. Clin. Microbiol. – 2002. – Vol. 40. – P. 1001-
1009.
19. http://www.parodont. ru /free/30/art 9.shtml.
20. Kobayashi H. et al. Saliva – Promoted Ad
-
hesion of S. mutans MT8148 Associated with Den
-
tal Plaque and Caries Experience // J. Caries Res.
– 2007. – Vol. 41. – P. 217.
21. Noiri Y., Li L., and Ebisu S. The colonization
of periodontal disease-associated bacteria in human
periodontal pocket // J. Dent. Res. – 2001. – Vol.
80. – P. 1930-1934.
22. Palmer R.J., Sharon M. et al. Coaggrega
-
tion-mediated interactions of Streptococci and Ac
-
tinomyces detected in initial human dental plaque //
J. Bacteriol. – 2003. – Р. 3400-3409.
АННОТАЦИЯ:
Мақолада, охирги йилларда
стоматология соҳасида тиш кариесини бартараф
этиш мақсадида қўлланилаётган пломба хом-
ашёларининг хусусиятлари, уларнинг инсон
оғиз бўшлиғи тўқималарига, сўлакнинг
биокимёвий, микробиологик ва иммунологик
кўрсаткичларига таъсири тўғрисида, турли
индивидуал шахсларда пломба ашёларини тўғри
танлаш тўғрисидаги илмий нашрлар таҳлил
этилган.
АННОТАЦИЯ:
В данной обзорной статье
приведены данные последних научных
достижений, которые раскрывают применение
различных пломбировочным материалов при
лечении дефектов твердых тканей зубов, их
влияние на ткани полости рта, биохимические,
микробиологические и иммунологические
показатели слюны, влияние пломбировочных
материалов на патологические изменения в
тканях.
SUMMARY:
This review article presents data
on the latest scientific achievements that reveal the
use of various filling materials in the treatment of
defects in hard tissues of teeth, their effect on oral
tissue, biochemical, microbiological and immuno
-
logical parameters of saliva, the effect of filling ma
-
terials on pathological changes in tissues.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-18
УДК: 616.311.2-002.18-053.6]-07-08
ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ
У ПОДРОСТКОВ: ОСОБЕННОСТИ
КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ,
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Камилов Х.П.
1
, Тахирова К.А.
1
,
Саидова Н.А.
2
, Махмудова Н.З.
1
1
Ташкентский государственный
стоматологический институт,
2
Бухарский государственный
медицинский институт
Заболевания пародонта остаются одной из
наиболее актуальных проблем современной
стоматологии, так как заболеваемость этой па
-
тологией имеет устойчивую тенденцию к росту.
Высокий уровень распространенности заболе
-
ваний пародонта, увеличение числа детей и лиц
молодого возраста с воспалительными заболева
-
ниями полости рта, частые рецидивы диктуют
необходимость глубокого изучения этиологии
и патогенеза этих заболеваний, а также а также
поиск наиболее эффективных методов их про
-
филактики и лечения [1,2,8].
Заболевания пародонта в последнее время
приобрели особую значимость не только как
общемедицинская, но и как социальная пробле
-
ма (Цепов Л.М., Орехова Л.Ю., 1999; Кирсанов
А.И., Горбачева И.О., 2000; Хоменко Л.А. и др.,
2010; Pepelassi E., Tsarouchi D.E., Komboli M.,
2011).
Установлено, что начальные изменения в тка
-
нях пародонта часто наблюдаются уже в школь
-
ном возрасте. Согласно данным ВОЗ, 80% де
-
тей в разных странах страдают заболеваниями
пародонта; из них 90% в возрасте 12 лет имеют
гингивит. С возрастом тяжесть патологического
процесса в тканях пародонта нарастает [3,6,9].
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
66
STOMATOLOGIYA
Развитие и течение заболеваний пародонта
в этот период имеют свои особенности. Сни -
жение уровня лютеинезирирующего и фолли-
кулостимулирующего гормонов в пределах фи-
зиологической нормы усиливает симптоматику
хронического гипертрофического гингивита
в присутствии факторов, усугубляющих его
течение (мелкое преддверие полости рта,
вертикальная резцовая дизокклюзия, тесное
положение и аномалии положения отдельных
зубов). Ювенильный гингивит может возникать
у девочек за год-полтора до появления у них
менструации [7,14,22].
Функционирование иммунной системы под-
чинено нейрогормональной системе, которая
регулирует метаболические и микроцир куля-
торные процессы в организме. Большую роль
значение в поддержании гомеостаза играют
вещества биологического происхождения, на-
пример, ингибиторы, такие как естественный
ингибирующий фактор, гуморальные эндогенные
иммунодепрессанты, антииммуноглобулины.
Нередко гормональные гингивиты сопровож-
даются увеличением подвижности зубов,
обус ловленной остеопорозом костной ткани
челюстей. При этом распространенность и ин-
тенсивность воспалительных реакций пародонта
увеличивается с возрастом [10,24,21,29].
Несмотря на совершенствование методов
диагностики, заболевание чаще диагностируется
на поздней стадии. Известно, что у подростков и
лиц молодого возраста течение воспалительных
заболеваний пародонта отличается особенной
агрессивностью и резистентностью к лечению
(Безрукова И.В., Грудянов А.И., 2002; Мамаева
Е.В., 2007). Несмотря на постоянное изучение
данной темы, патогенез воспалительных
заболеваний пародонта в детском и подростковом
возрасте до сих пор во многом неясен.
Общепризнано, что в основе возникновения
гингивита и пародонтита лежит воспалительная
реакция, возникающая в десне вследствие
патогенного
действия
микроорганизмов.
Развивающееся воспаление принимает со
временем хронический характер, рецидивирует
и приводит в конечном итоге к деструкции
зубодесневого соединения, периодонтальной
связки, резорбции альвеолярной костной ткани
(Барер Г.М., Лемецкая Т.Н., 1996; Иванов В.С.,
1998; Возная И.В., 2005).
Воспаление тканей пародонта изменяет ос
-
новные биохимические и иммунологические
параметры, характеризующие уровень воспали
-
тельного процесса, показатели деструкции тка
-
ней полости рта, степень эндогенной интоксика
-
ции, что позволяет использовать их в качестве
маркеров состояния тканей пародонта и при
оценке эффективности лечения (Вавилова Т.П.,
2008; Данилова И.Г. и др., 2010). Исследование
данных параметров при лечении заболеваний
пародонта у детей и подростков весьма пер
-
спективно. Результаты исследования этиологии
и патогенеза заболеваний пародонта у детей и
подростков весьма неоднозначны. Так, всесто
-
ронне изучена роль микробного, травматическо
-
го, иммунного, сосудистого и иных факторов.
Однако чрезвычайно важным для понимания
развития патологии пародонта является знание
соотношения внутренних и внешних факторов,
на которые еще в 1903 г. указал Arckovy. Эти
-
ологический фактор почти никогда не проявля
-
ет себя одним «специфическим виновником» и
только одного определенного заболевания, он не
просто воздействует на организм, а взаимодей
-
ствует с ним [6,16,27].
Подростковый период характеризуется дис-
пропорциональным и дискордантным разви-
тием организма и совпадает с увеличением
физической и интеллектуальной нагрузки,
интенсивной умственной деятельности и
высоким психоэмоциональным напряжением,
что приводит к значительным колебаниям пока-
зателей активности систем организма, как в
допустимых с физиологической точки зрения
рамках, так и в гораздо больших пределах. А
именно, к перегрузкам вегетативной, эндо-
кринной систем, высшей нервной деятель-
ности, эмоциональной сферы и, как следствие,
становится звеном в возникновении психосо-
матических заболеваний. На этом фоне местные и
общие неблагоприятные факторы могут вызвать
в тканях пародонта как лёгкие реактивные
изменения, так и тяжёлые морфологические
нарушения [15,18,28,21].
В связи с этим на сегодняшний день одной
из актуальных проблем клинической пародон-
тологии подросткового возраста является поиск
принципиально новых подходов к раз ра ботке
методов дифференциальной диагнос тики забо-
леваний пародонта, а именно к оценке изменений
в тканях пародонта в зависимости от состояния
организма. Причем особенно актуальна диаг-
нос тика состояний непосредственно предше-
ст вующих возникновению клинической кар-
тины заболеваний: функциональных (донозо-
логических) состояний на грани нормы и пато-
67
логии, при которых еще возможны обратимые
изменения [20,17,23].
С развитием стоматологических технологий
появляются новые прогрессивные методики
для оптимизации лечебного процесса, позво
-
ляющие улучшить качество жизни пациентов
с воспалительными заболеваниями пародонта.
На современном этапе развития стоматологии
при лечении воспалительных заболеваний паро
-
донта предусмотрен комплексный подход, цель
которого – ликвидация воспалительных процес
-
сов в пародонте, восстановление структурных и
функциональных свойств элементов пародон
-
тального комплекса, повышение местных и об
-
щих факторов защиты, что достигается сочета
-
нием этиотропной, патогенетической и симпто
-
матической терапии [12,13,19].
Некоторые авторы отмечают сокращение
сро ка лечения больных с заболеваниями паро-
донта после назначения комплекса прямых
антиоксидантов, таких как аскорбат, флокулин,
витамин Е. Существуют рекомендации отно-
сительно включения в комплексное лечение
витаминов А, Е, К. Среди синтетических
анти оксидантов наиболее полно изучен дибу-
нол (йодинол). Это нерастворимый в воде
антиоксидант, поэтому парентеральное его
введение невозможно, в клинике его применяют
только местно. Дибунол, по некоторым дан-
ным, нормализует кровообращение в тканях
пародонта, ингибирует ПОЛ, обладает слабыми
бактерицидными и иммуностимулирующими
свойствами, поэтому рекомендуется применять
его в пародонтологической практике для лечения
гингивитов и пародонтитов легкой степени
тяжести. Эффективные лекарственные формы
дибунола: 5% и 10% линимент, аппликации и
повязки, 10% раствор для фонофореза.
Есть данные о хорошем терапевтической
эффекте при лечении пародонтита прицетина
в виде 20% геля. Это препарат растительного
происхождения из группы биофлавоноидов.
Самый быстрый эффект был получен при
лечении катарального гингивита и обострения
хронического пародонтита легкой степени.
Не которые исследовали рекомендуют для
местной терапии гингивита использовать анти-
оксидантный ферментный препарат, получен -
ный из биомассы растительных клеток,
содержащих каталазу, пероксидазу, фосфоли-
пиды и микроэлементы. По данным литературы,
положительная динамика клинических пара-
метров при хроническом пародонтите наблюда-
лась уже на 2-3-и сутки после лечения био-
логически активной добавкой на основе спи -
рулинов и хлореллы, которые содержат
антиоксидантные ферменты и каталазу, ко-
фермент Q10. Подобную добавку ряд авторов
использовали в виде аппликаций на десны 2 раза
в день в течение 10 суток [5,8,11,25].
В современной стоматологии большой инте
-
рес вызывают методы лечения, оказывающие
выраженный положительный эффект с миниму
-
мом побочных воздействий. Один из таких ме
-
тодов – фитотерапия. На сегодняшний день эта
наука превратилась в официально признанный
метод лечения, который бурно развивается.
Наиболее важными преимуществами фитоте
-
рапии перед традиционными методами лечения
являются: 1) лекарственные средства раститель
-
ного происхождения, используемые в фитотера
-
пии, благодаря наличию различных групп био
-
логически активных веществ, могут оказывать
комплексное воздействие на ткани пародонта:
антисептическое, обезболивающее, бактерицид
-
ное, бактериостатическое, противовоспалитель
-
ное, кератопластическое, противоотечное и т.д.;
2) фитопрепараты низкотоксичны, их воздей
-
ствие отличается мягкостью, редким возникно
-
вением аллергических реакций, что позволяет
при необходимости принимать их длительно
(годами) без вреда для больного, так как к ним
не развивается устойчивая адаптация микро- и
макроорганизма; 3) фитопрепараты можно реко
-
мендовать пациентам всех возрастных групп; 4)
важным достоинством растительных препара
-
тов также обычно являются приятные органо
-
лептические свойства биологически активных
веществ; 5) фитопрепараты также стимулируют
процессы регенерации тканей. Кроме того, ле
-
карственные растения оказывают положитель
-
ное действие на макроорганизм в целом: вос
-
станавливают нормальную микрофлору кишеч
-
ника, помогают в ликвидации дисбактериоза и
нормализируют функционирование многих вну
-
тренних органов, усиливая также общий имму
-
нитет [4,26,30].
Таким образом, планирование, проведение
лечебных мероприятий и диспансеризация па
-
циентов должна осуществляться комплексно,
действия стоматологов и врачей общей практи
-
ки должны быть направлены на устранение или
уменьшение влияния симптомокомплекса, спо
-
собствующего развитию патологического про
-
цесса.
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
68
STOMATOLOGIYA
Литература
1. Антонова И.Н., Косова Е.В., Останина О.Н.
Связь показателей местной неспецифической
и иммунной защиты с рН ротовой жидкости
у молодых пациентов с воспалительными
заболеваниями пародонта // Пародонтология. –
2015. – Т. 20, №4 (77). – С. 45-48.
2. Атрушкевич В.Г. Диагностика и лечение
заболеваний пародонта при нарушении
минерального обмена: Автореф. дис. ... канд.
мед. наук. – М., 2010. – 18 с.
3.
Белоклицкая
Г.Ф.
Возможность
антиоксидантной
коррекции
ПОЛ
при
заболевании пародонта разной тяжести //
Соврем. стоматол. – 2000. – №1. – С. 38-41.
4. Бирюкова Ю.А. Сравнительный анализ
эффективности лечения гипертрофического
гингивита фитопрепаратом, диоксидиновой и
ортофеновой мазями // Рос. стоматол. журн. –
2014. – №4. – С. 25-28.
5. Гончарова Е.И. Растительные средства в
профилактике и лечении заболеваний пародонта
// Рос. стоматол. журн. – 2012. – №3. – С. 48-52.
6. Грудянов А.И., Александровская И.Ю.,
Корзунина В.Ю. Изучение клинической
эффективности
лечебно-профилактических
средств линии «Асепта» при лечении
воспалительных заболеваний пародонта //
Пародонтология. – 2008. – №3. – С. 55-57.
7. Грудянов А.И., Фоменко Е.В. Изучение
эффективности геля на основе эфирных масел
в комплексном лечении воспалительных
заболеваний пародонта // Пародонтология. –
2016. – №3 (30). – С. 38-42.
8. Гуломов С.С. Определение эффективности
лечения хронического катарального гингивита
в детском возрасте путем воздействия на
патогенную микрофлору // Стоматол. детского
возраста и проф. – 2010. – Т. 9, №3. – С. 32-34.
9. Детская терапевтическая стоматология:
Нац. руководство; Под ред. В.К. Леонтьева, Л.П.
Кисельниковой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. –
896 с.
10.
Ермольев
С.Н.,
Кисельникова
Л.Н., Кузнецова Г.И. Оценка состояния
микроциркуляции и оксигенации тканей
пародонта при гингивите у детей подросткового
возраста // Стоматология детского возраста и
профилактика. – 2016. – Т. 15, №3 (58). – С. 18-
21.
11. Камилов Х.П., Камалова М.К., Тахирова
К.А. Применение МИЛ-терапии при лечении
острого герпетического стоматита у детей //
Стоматология. – 2017. – №3. – С. 67-69.
12. Камилов Х.П., Саидова Н.А. Клиническая
оценка
эффективности
гомеопатических
препаратов
в
комплексной
терапии
гипертрофического гингивита у подростков //
Мед. журн. Узбекистана. – 2019. – №3. – С. 17-
19.
13. Караков К.Г., Соловьева О.А.,
Алфимова А.О. и др. Лечение хронических
генерализованных катаральных гингивитов с
применением иммобилизованных препаратов //
Актуальные вопросы современной медицины:
Сб. науч. тр. по итогам межвуз. ежегод. заоч.
науч.-практ. конф. с междунар. участием. –
Екатеринбург, 2014. – С. 213-215.
14. Короткова А.П. Диагностическое значение
стоматологического статуса и электролитного
состава ротовой жидкости при неспецифических
хронических гастродуоденитах у детей //
Стоматол. детского возраста и проф. – 2002. –
№1-2. – С. 40.
15. Кружалова О.А. Хронический гингивит
у подростков в период полового созревания:
Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2000. –
21 с.
16. Лепехина О.А. Распространенность и
особенности клинического течения гингивитов
у школьников города Воронежа в различные
возрастные периоды: Автореф. дис. … канд.
мед. наук. – Воронеж, 2011. – 24 с.
17. Мамаева Е.В. Применение ЛДФ в
диагностике и оценке эффективности лечения
заболеваний пародонта в детском возрасте //
Лазерная медицина. – 1999. – Т. 3, вып. 3-4. – С.
49-52.
18. Масумова В.В., Булкина Н.В., Осипова
Ю.Л. и др. Отдаленные результаты лечения
хронических гингивитов // Соврем. наукоемкие
технологии. – 2008. – №3. – С. 56.
19. Трифонов В.Д., Белякова Т.Д., Зубрицкая
С.П., Шубин А.С. Ионный состав слюны как
показатель моторных нарушений верхних
отделов желудочно-кишечного тракта у детей//
Рус. мед. журн. – 2003. – Т. 11, №3. – С. 97.
20. Усманова И.Н. и др. Диагностические
критерии хронического гингивита и пародонтита
у лиц молодого возраста // Пародонтология. –
2014. – №4 (73). – С. 44-49.
21. Aboodi G.M. et al. Salivary Cytoprotective
Proteins in Inflammation and Resolution during Ex
-
perimental Gingivitis − A Pilot Study // Front. Cell.
Infect. Microbiol. – 2016. – №5. – Р. 92.2
69
22. Candotto V., Lauritano D., Carinci F. et al.
Silver-Based Chemical Device as an Adjunct of Do
-
mestic Oral Hygiene: A Study on Periodontal Pa
-
tients // Materials (Basel). – 2018. – Vol. 11, №8.
23. Ippolitov E.V., Didenko L.V., Tzarev V.N.
Тhe characteristics of morphology of biofilm of
periodontium under inflammatory diseases of gums
(chronic catarrhal gingivitis, chronic periodon
-
titis, candida - associated periodontitis) accord
-
ing results of electronic microscopy // Клин. лаб.
диагностика. – 2015. – Vol. 60, №12. – Р. 59-64.
24. Kiselnikova L., Boyarkina E., Pikilidi T. et
al. State value of oral hygiene and periodontal tis
-
sues in children of Moscow // Abstracts of the 23
rd
Congress of the International Association of Paedi
-
atric Dentistry. – Athens (Greece), 2011. – P. 19.
25. Morzel M. et al. Saliva electrophoretic pro
-
tein profiles in infants: changes with age and impact
of teeth eruption and diet transition // Arch. Oral
Biol. – 2011. – Vol. 56, №7. – Р. 634-42.
26. Pradeep A.R. et al. Triphala, a New Herbal
Mouthwash for the Treatment of Gingivitis: A Ran
-
domized Controlled Clinical Trial // J. Periodontol.
– 2016. – Vol. 87, №11. – Р. 1352-1359.
27. Ramesh Kumar S.G., Aswath M.B.,
Narayanan D. Comparative assessment of the prev
-
alence of periodontal disease in subjects with and
without systemic autoimmune diseases: A case-con
-
trol study // Contemp Clin Dent. – 2016. – Vol. 7,
№2. – Р. 170-175.
28. Romanenko E.G. Systemic immunological
response in children with chronic gingivitis and gas
-
tro-intestinal pathology // Stomatologiia. – 2014. –
Vol. 93, №4. – Р. 20-23.
29. Song J., Zhao H., Pan C. et al. Risk factors of
chronic periodontitis on healing response: a multi
-
level modelling analysis // BMC Med. Inform. Dec.
Mak. – 2017. – Vol. 17, №1. – P. 135.
30. Vangipuram S., Jha А., Bhashyam М. Com
-
parative efficacy of aloe vera mouthwash and ch
-
lorhexidine on periodontal health: A randomized
controlled trial // J. Clin. Exp. Dent. – 2016. – Vol.
8, №4. – Р. 442-447.
АННОТАЦИЯ:
Гипертрофический гингивит
– это симптомокомплекс, который развивается у
подростков в период полового созревания, ха
-
рактеризуется типичными признаками воспале
-
ния в пародонте и имеет ряд отличий от течения
заболевания у взрослых. Анализируются этио
-
логические факторы возникновения гипертро
-
фического гингивита у подростков, методы его
диагностики и лечения.
Ключевые слова:
гипертрофический гинги
-
вит, гингивит в подростковом возрасте.
АННОТАЦИЯ:
Гипертрофик гингивит – ба
-
лоғат даврида ўсмирларда ривожланадиган, пе
-
риодонт тўкимасининг яллиғланишнинг белги
-
лари билан тавсифланувчи ва катталарда ушбу
касалликнинг кечишидан бир қатор фарқларга
ега бўлган симптомлар мажмуи. Ушбу мақолада
ўспиринларда гипертрофик гингивит пайдо бў
-
лишининг етиологик омиллари, даволаш усул
-
лари таҳлил қилинади.
Калит сўзлар:
гипертрофик гингивит, ўсмир
ёшида гингивит.
ABSTRACT:
Hypertrophic gingivitis is a com
-
plex process which develops in teenagers during
puberty and is typically characterized by signs of
periodontal inflammation and has a number of dif
-
ferences from disease in adults. In this article etio
-
logical factors of hypertrophic gingivitis occurrence
in teenagers, diagnostic methods and treatment.
Key words:
hypertrophic gingivitis, gingivitis at
teenagers.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2020-19
УДК: 616.716.8-004.8:636/639-089.844
ПРИМЕНЕНИЕ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ
МАТЕРИАЛОВ НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИ-
АПАТИТА И КОЛЛАГЕНА ПРИ ВОССТА-
НОВЛЕНИИ ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТНЫХ
КОСТЕЙ
Муратова Н.Ю., Абдуллаев Ш.Ю.
Ташкентский государственный стоматологиче
-
ский институт
Восстановление костной ткани – одна из
важнейших проблем реконструктивной челюст
-
но-лицевой хирургии [2,4,17,24,28,36]. Значи
-
тельное количество последствий заболеваний
или несчастных случаев, приводящих к повреж
-
дению костной системы, требуют обязательного
восстановления ее целостности. Для восполне
-
ния дефектов, наряду с металлоконструкциями,
наиболее оптимальными костнозамещающими
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
