Сердечно-сосудистая система и кардиология

Сравнительная оценка эффективности усовершенствованной методики ампутации на уровне голени при СДС с КИНК

Изучение частоты и характеристик диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) при использовании различных диагностических алгоритмов, в частности рекомендаций Американского общества эхокардиографии (АОЭ) 2009 и 2016 годов.

В статье рассмотрены особенности вегетативной регуляции гемодинамики у беременных с инфекционным риском на основании показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР). Описано состояние и соотношение показателей симпатической, парасимпатической и гуморальной регуляции. Спектральный анализ сердечного ритма может быть рекомендован как метод скрининга состояния метаболического обеспечения, нейровегетативной регуляции гемодинамики, возможностей компенсаторно-приспособительных механизмов и уровня антистрессовой устойчивости организма человека. беременная женщина

Сосудистая воздушная эмболия - редкое, но потенциально смертельное событие. Это может произойти при различных процедурах и операциях, но чаще всего связано как ятрогенное осложнение введения центрального катетера. В данном тезисе рассмотрены случаи возникновения, патофизиология этого явления.

Проведено клинико-иммунологическое обследование 21 ребенка школьного возраста от 7 до 14 лет с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). В качестве контроля были обследованы 20 практически здоровых детей сопоставимого возраста. У детей с ДКМП обнаружены достоверные изменения изучаемых показателей иммунной системы. Выявлено достоверное увеличение концентрации провоспалительных (ФНО-α и ИЛ-18 увеличилось в 4,2 и 3,0 раза) цитокинов. Количество экспрессирующих апоптозный антиген - CD95+ клеток в периферической крови увеличивается в 2,0 раза.

Исследование проведено у 59 детей в возрасте от 3 до 18 лет, находящихся в отделении нефрологии Самаркандского областного детского многопрофильного медицинского центра с диагнозом: хронический гломерулонефрит. N в период с 2012 по 2016 год. Состав исследуемых детей: девочки 38 от 3 лет до 18 лет и мальчики 21 от 5 лет до 18 лет. Проведено комплексное исследование клинико-функционального состояния сердца на основании анамнестических, клинико-лабораторных и инструментальных показателей у детей с хроническим гломерулонефритом. Установлено, что повышение уровня мочевой кислоты приводит к гипертрофии желудочков сердца, вегето-сосудистой дистонии, аритмии, артериальной гипертензии, атеросклерозу. сердечно-сосудистые заболевания у детей с хроническим гломерулонефритом

Актуальность и востребованность темы диссертации. Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) является одной из актуальных проблем педиатрии. По данным всемирной организации здравоохранения у 5-20% новорожденных ЗВУР обуславливает нарушения адаптации в неонатальном периоде и развития детей в последующие годы жизни. С позиций современной медицинской науки задержка внутриутробного развития новорожденных рассматривается как заболевание, сопровождающееся серьезными дизэнергетическими нарушениями.
Нарушения клеточного энергетического обмена наблюдающееся у новорожденных с задержкой внутриутробного развития, встречающиеся во всем мире и в нашей республике, обуславливает необходимость проведения научных исследований по выявлению адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, а также определению значения факторов риска развития ЗВУР у плода и новорожденных детей. Так, определение соответствующих показателей суточного электрокардиографического мониторирования при диагностике нарушений сердечного ритма и проводимости, синдрома дезадаптации, а также выявление уровня активности ферментов клеточного энергетического метаболизма становятся актуальными исследованиями в области педиатрии.
В условиях синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы новорожденных, обусловленного повреждением церебральных механизмов регуляции ее деятельности в результате внутриутробной или интранатальной гипоксии, мало изучен риск патологических состояний, выходящих за рамки перинатального периода. Следует отметить, что для установления диагностических критериев дезадаптации сердечно-сосудистой системы и митохондриальной дисфункции, на основании сопоставления результатов функциональных и цитохимических исследований с клинической симптоматикой, требуется разработка научно обоснованных рекомендаций по усовершенствованию диагностических и лечебных стандартов. Кроме того, необходимо обосновать комплекс корригирующих лечебных мероприятий с применением критического анализа существующих подходов и современных научных методов.
Реализация выше перечисленных научных исследований определяет актуальность проводимых работ по исследованию сердечно-сосудистой системы с оценкой клеточного энергообмена у новорожденных с задержкой внутриутробного развития. Также, большое прогностическое значение имеют исследования, направленные на разработку и практическое применение методов оценки сопряженных изменений в центральной нервной и кардиоваскулярной системах, ассоциированных с малой массой тела при рождении. Это является важным критерием актуальности темы диссертации.
Настоящая диссертация направлена на реализацию задач, сформулированных в Постановлении Президента Республики Узбекистан № ПП-1096 от 13 апреля. 2009г. «О дополнительных мерах по охране здоровья матери и ребенка, формированию здорового поколения» и Постановлении Президента Республики Узбекистан №ПП-1144 от 01 июля 2009г. «О Программе мер по дальнейшему усилению и повышению эффективности проводимой работы по укреплению репродуктивного здоровья населения, рождению здорового ребенка, формированию физически и духовно развитого поколения на 2009-2013 гг.», выполнение которых позволили улучшить качество оказываемой медицинской помощи детям и снизить младенческую смертность по республике в целом.
Цель исследования. Изучить функциональное состояние сердечнососудистой системы и оценить уровень активности клеточного энергообмена у новорожденных с задержкой развития с последующей оптимизацией методов лечения.
Научная новизна диссертационного исследования заключается в следующем:
впервые на основе проведенного исследования определены биохимические и ультразвуковые маркеры задержки внутриутробного развития плода в зависимости от срока гестации;
определено, что гемодинамические нарушения в системе мать-плацента в сочетании с изменениями биохимических маркеров являются ранними признаками задержки развития плода;
определено влияние перинатальной гипоксии на тяжесть поражения центральной нервной системы в зависимости от формы ЗВУР;
установлено нарушение адаптации сердечно-сосудистой системы, зависящее от степени тяжести перинатального поражения нервной системы. Для оценки адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы использовано суточное холтеровское мониторирование. Определена вариабельность сердечного ритма (ВСР) у новорожденных;
определены особенности нарушения ритма и сердечной проводимости, сопровождающиеся клиническими и электрокардиографическими (ЭКГ) признаками ишемически-гипоксического поражения миокарда;
показана высокая информативность тестов, отражающих митохондриальные функции, позволившие изучить состояние клеточного энергообмена у данной категории новорожденных. Установлены признаки митохондриальной недостаточности у детей с различными формами задержки развития. Выявлено, что изменения цитохимических показателей активности клеточного энергообмена отражают глубину метаболических нарушений у новорожденных с задержкой развития;
дано патогенетическое обоснование необходимости коррекции митохондриальной недостаточности у новорожденных с задержкой развития препаратами, влияющими на разные уровни метаболизма;
оценена эффективность комплексной метаболической терапии с применением препаратов, оказывающих синергичное действие на органы-«мишени». Показано, что на фоне применения метаболической терапии отмечалось усиление активности и количества митохондрий, приводящие к увеличению росто-весовых показателей у новорожденных с задержкой внутриутробного развития. Бальная оценка позволила установить характер и степень воздействия используемых средств на выраженность структурнофункциональных нарушений ЦНС у обследуемых новорожденных;
применение энерготропных препаратов в сочетании с нейрометаболическими средствами, способствовали улучшению двигательной активности и коррекции нейрональных повреждений, положительной динамике в восстановлении сердечного ритма и проводимости, увеличению темпов массо-ростовых показателей, что значительно повышало адаптационные возможности детей с задержкой развития.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Ведущими по силе влияния факторами риска развития ЗВУР плода являются плацентарная недостаточность, превышающая в 5,46 раза в сопоставлении с группой сравнения, перинатальные инфекции - 4,67 раза, гестозы - в 3,57 раза, а также признаки ЗВУР по данным УЗИ исследования во II и III триместрах соответственно. Гемодинамические нарушения в фетоплацентарной системе приводят к отставанию основных фетометрических показателей на 2-5 мм, что соответствует разнице в 2-3 недели гестации. Выявлена зависимость массы тела плода от соотношения биохимических маркеров: чем меньше масса тела плода, тем ниже показатели ХГЧ и выше значения АФП (р<0,05).
2. Адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы зависят от тяжести перинатальной гипоксии. Клинические проявления синдрома дезадаптации сердечно-сосудистой системы сопровождались тахикардией в 62%, брадикардией - в 38,6%, глухостью сердечных тонов - в 22,7%, систолическим шумом различной степени выраженности - 28,4%, непостоянными мелкопузырчатыми хрипами - в 34,8% случаев. По данным стандартной ЭКГ транзиторная ишемия миокарда выявлялась у 43,6% новорожденных основной группы и у 8,8% детей группы сравнения, сопровождающиеся достоверным повышением активности кардиоспецифического фермента МВ-КК (р<0,01), зависящей от величины зоны поражения сердечной мышцы.
3. По результатам Холтеровского мониторирования выявлены количественные характеристики аритмии, ее циркадный тип и нарушение ритма в течение суток. В структуре аритмий преобладали гетеротопные нарушения: суправентрикулярные у 73,1% и желудочковые экстрасистолы с дневным типом распределения у 46,2%, а также нарушение проводимости импульса в виде синоатриальной блокады II степени у 7,46%, III степени - у 16,3% и атриовентрикулярной блокады - у 59,7% детей основной группы. Нарушения вегетативной регуляции у новорожденных, перенесших церебральную ишемию, отражают снижение парасимпатических влияний на сердечный ритм с преобладанием уровня симпатического звена регуляции, сопровождающиеся повышением индекса LF/AF. По результатам эхокардиографии гемодинамические нарушения выявлены в виде дисфункции миокарда с уменьшением ударного и минутного объемов, развитием неонатальной легочной гипертензии, а также диастолической дисфункции левого желудочка.
4. Нарушения тканевого энергообмена у новорожденных зависят от формы ЗВУР. Показатели активности ферментов при асимметричной форме свидетельствовали о компенсаторном напряжении анаэробных процессов клеточного энергообмена. При симметричной форме задержки развития наблюдается глубокая митохондриальная дисфункция. Выявленные изменения активности ферментов клеточной энергетики сопровождаются снижением активности СДГ, ГДГ и ЛДГ (р<0,05). При симметричной форме ЗВУР их снижение наиболее выражено, в то же время активность ГФДГ повышается по сравнению с асимметричной формой ЗВУР плода, что отражает компенсаторное напряжение анаэробных процессов.
5. Нарушения клеточного энергообмена протекают на фоне функциональных изменений сердечно-сосудистой системы, что указывает на биоэнергетическую недостаточность миокарда, сопровождающиеся характерными клиническими проявлениями. Показатели вариабельности сердечного ритма avNN (r=+0,896), SDNN (r=+0,929), VLF (г=+0,762) и средняя с rMSSD (r=+0,614), pNN50 (r=+0,685), LF (г=+0,312) и HF (r=+0,410) коррелировали с активностью фермента СДГ.
6. Комплексная терапия с использованием L-карнитина и кортексина: элькар по 0,075 3 раза в сутки в течение 2 мес. и кортексина в дозе 0,5 мг в/м в течение 10 дней приводит первоначально к увеличению массы, а затем длины тела. Наиболее демонстративными эти изменения наблюдаются при асимметричной форме задержки развития. Выявлена корреляционная зависимость СДГ с массой (г=+0,96) и ростом (г=+0,97). По данным ЭКГ у 61,2% (49) детей основной группы уменьшалась частота сердечных сокращений, снижалась реактивность сердечного ритма, улучшались процессы реполяризации миокарда, снижались нарушения ритма и проводимости. В неврологическом статусе «значительное улучшение» отмечалось у 56,1%, «улучшение» - 31,1%, незначительное - у 13,8% детей в сопоставлении с группой сравнения - у 36,4%, 33,2% и 30,4% детей соответственно. Повышение качества жизни детей служит интегральным критерием состояния здоровья, основанного на субъективной оценке физического, психологического и социального благополучия, а также эффективности медицинских технологий.

Несмотря на несомненные достижения в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, разработку новых совершенных технологий диагностики и лечения, проблема внезапной остановки сердца даже в развитых странах до сих пор остается нерешенной. Около 13% случаев смерти у подростков от всех возможных причин происходит внезапно, причем 88% из них обусловлены сердечными причинами.

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей остается актуальной проблемой современной ангиохирургии. Высокая частота послеоперационных осложнений, большая летальность, прогрессирование атеросклеротических процессов после выполнения реконструктивных вмешательств на сосудах нижних конечностей обуславливает поиск патогенетически обоснованных способ и средств профилактики осложнений реконструктивных операций.
Автором с целью разработки патогенетически обоснованного консервативного комплекса профилактики послеоперационных осложнений облитерирующего атеросклероза использованы гиполипидемические препараты - глирофам и колестид. На основании изучения показателей агрегационной активности тромбоцитов и состояния липидного обмена автором разработана схема использования гиполипидемических препаратов в послеоперационном периоде, который заключается в приеме препаратов 1 -месячными курсами с периодичностью курса один раз в 3 месяца.
Клинический материал включает в себя обследование и лечение 138 больных. В контрольную группу вошли 61 больной. В основной группе было 77 больных, из них 39 принимали колестид, 38 больных использовали глирофам.
Изучение отдаленных результатов показало, что на фоне применения гиполипидемической терапии происходит снижение частоты послеоперационных тромбозов с 8.1% до 1.3%, снижение летальности с 13% до 2.6%.
Таким образом, гиполидемические препараты воздействуя на липидный обмен предупреждают прогрессирование атеросклеротического процесса и воздействую на реологические свойства крови снижают частоту послеоперационных тромбозов.

Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее распространенным наследственным заболеванием сердца, распространенность которого оценивается в 1 на 500 в общей популяции. Данное аутосомно-доминантное заболевание характеризуется утолщением стенки левого и изредка правого желудочка. Применение кардиореспираторного нагрузочного тестирования помогает в оценке тяжести хронической сердечной недостаточности и функциональных возможностей пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, для прогнозирования рисков кардиореспираторных осложнений заболевания и выявления механизмов функциональных ограничений. В данной статье подробно описывается функциональная способность и нагрузочные тесты кардиореспираторной системы при гипертрофической кардиомиопатии.
Кардиореспираторное нагрузочное тестирование обеспечивает неинвазивный и безопасный подход для оценки функционального состояния кардиореспираторной системы у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией возможностей, помогая понять основные патофизиологические механизмы течения заболевания. Данный неинвазивный метод оценки позволяет стратифицировать пациента с гипертрофической кардиомиопатией в отношении рисков сердечно- сосудистой смертности и заболеваемости, а также своевременно направлять на специфические методы лечения.

В настоящее время доказано, что тяжелая степень диастолической дисфункции является фактором, влияющим на прогноз у больных острым инфарктом миокарда. В этой статье было изучено состояние диастолической дисфункции левого желудочка у больных с инфарктом миокарда. Были обследованы 44 пациента мужского пола страдающих инфарктом миокарда в возрасте от 40 до 69 лет (51,9±9,13 лет). Всем больным проводилось клиническое обследование, включающее осмотр, сбор анамнеза, ЭКГ, ЭхоКГ c допплерографией. Прогрессирование диастолической дисфункции левого желудочка у больных с инфарктом миокарда ассоциируется с более длительным течением ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. По мере усугубления диастолической дисфункции отмечается выраженное угнетение систолической функции левого желудочка. Тяжелая степень диастолической дисфункции у больных инфарктом миокарда тесно ассоциируется с электрической нестабильностью миокарда.

Сердечная недостаточность (СН) - состояние, при котором сердце не способно обеспечить кровоснабжение органов и тканей, соответствующее их метаболическим способностям, или обеспечивает его за счет повышенной работы. Симптомы СН обусловлены снижением минутного объема сердца и застоем крови в малом и большом кругах кровообращения. С помощью
современных методов исследования (эхокардиографии, катетеризации сердца) выявляют скрытую СН - снижение сократимости миокарда и повышение давления в полостях, которые не сопровождаются какимилибо клиническими проявлениями

Воспаление является одним из ведущих факторов атерогенеза, и учет этого фактора совершенно необходим в оценке как текущего состояния атеросклероза, так и его прогноза. Данные исследований, проводившихся в течение последних двух десятилетий, доказали существенную роль С-реактивного белка, интерлейкинов 1, -6, -8, -17, -10, 12, фактора некроза опухоли в прогрессировании атеросклероза, в процессах дестабилизации атеросклеротической бляшки, в оценке риска внезапной смерти, развития острого коронарного события и его осложнений. В многочисленных исследованиях показана неразрывная связь между системным воспалением, окислительным стрессом и метаболическим синдромом, который в настоящее время рассматривают как одну из ведущих причин инициации и прогрессирования атеросклероза. Гетерогенность инициации системного воспалительного ответа при атеросклерозе обусловливает необходимость изучения факторов воспаления и их корреляции с традиционными метаболическими расстройствами, сопутствующими атеросклерозу.

В статье рассмотрены современные вопросы лечения после чрескожного коронарного вмешательства при ишемической болезни сердца и ведения этих больных с позиций современных требований и клинических рекомендаций.
Проведена оценка эффективности антиагрегантной и гиполипидемической терапии у пациентов стабильной ИБС, подвергшихся плановому DES-стентированию коронарных артерий. Под наблюдением были больные ИБС стабильной стенокардией (СС) напряжения III-IV функциональных классов (ФК) узбекской популяции (средний возраст 57,3±6,5 лет, длительность заболевания в среднем 5,4±1,2 года). По показаниям проводили плановую коронароангиографию с последующей имплантацией DES-стентов на ангиографической установке GE OPTIMA (США). Как показали результаты исследования, своевременное использование современных средств контроля агрегации тромбоцитов, липидного обмена при использовании базисных препаратов, к которым относятся аспирин, клопидогрел, статины, индивидуализированный подход с учетом фармакогенетических исследований к лечению больных ИБС, подвергшихся стентированию, повышает безопасность и эффективность лечения.

Важнейшей задачей здравоохранения является ранняя выявляемость и диагностика, менеджмент, совершенствование системы кардиологической и кардиохирургической помощи, повышение ее эффективности и доступности, особенно у больных с подозрением на ИБС.
Несмотря на постоянное совершенствование технологий по диагностике и лечению ССЗ - ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается основной причиной преждевременной смерти и инвалидизации населения во всем мире.
На современном этапе развития медицины, важную роль в ранней и своевременной диагностике заболеваний играют методы медицинской визуализации, характеризующиеся минимумом неблагоприятных эффектов и противопоказаний, позволяющие оценивать степень поражения человеческого организма и его органов, и помогают в определении тактики лечения и конечного результата, ожидаемом улучшении прогноза заболевания. Ранняя и своевременная диагностика ССЗ, в частности ИБС играет большую роль в снижении процента инвалидности и смертности, в выработке тактики лечения с дальнейшим определением показаний к методам реваскуляризации миокарда.

Продолжительность электрической систолы желудочков (на ЭКГ интервал QT) имеет важное клиническое значение, поскольку патологическое удлинение или укорочение электрической систолы желудочков может быть одним из маркеров появления угрожающих жизни аритмий

Обструктивная болезнь легких (ОБЛ) обычно указывается в литературе как доказательство в большинстве случаев вреда, вызванного курением у взрослых старше 40 лет. Без какой-либо прямой и исключительной связи с активным длительным курением, некоторые хронические обструктивные заболевания легких у детей (ОБЛ) и подростков прогрессируют с ухудшением структуры и функции легких, вызывая стойкую (фиксированную) или периодическую (временную) обструкцию легочного кровотока, вторичную генетическим изменениям и изменениям окружающей среды, вызывающим воспаление и инфекцию дыхательных путей. Действия педиатра жизненно важны для лечения ОБЛ. Клиницист должен заподозрить заболевание при наличии признаков и симптомов, чтобы поставить ранний и точный диагноз, знать факторы риска и сопутствующие заболевания, а также оценить приверженность к лечению, правильное использование назначенных лекарств и их побочные эффекты на основе тщательных исследований.

Наиболее актуальной медицинской и соци-ально значимой проблемой современного обще-ства является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Несмотря на достигнутые успехи в про-филактике и лечении ИБС она по–прежнему до-минирует в структуре заболеваемости, инвали-дизации, смертности трудоспособного населе-ния, финансовым затратам на лечение и реаби-литацию [18,30,35].

Полная продольная срединная стернотомия (ППСС) является стандартным доступом не только к органам средостения при сердечно-сосудистых операциях на сердце и магистральных сосудах, но и при торакальных операциях - 2х сторонних операциях на легких, крупных воздухоносных путях. Несмотря на длительную историю применения ППСС, он не лишен недостатков: несостоятельность швов грудины, диастаз грудины, полная нестабильность костного каркаса грудной клетки, фрагментация грудины. Все это может иметь место развиться как изолированно, так и на фоне развития инфекции. Одним из затратных со всех сторон, сложных и грозных осложнений после кардиохирургических вмешательств являются стернальные инфекции. В данной статье подробно затронута стернальная инфекция, подробно описаны, диагностика, лечение и профилактика стернальной инфекции. Несомненно, в клинических условиях взаимодействия в системе «организм-патогенная микрофлора» присоединяется не мене важный компонент - лечебное учреждение и медицинский персонал, зачастую сильно меняющий естественное течение событий. В связи с этим, сохраняется актуальным вопрос предупреждения развития стернальной инфекции у кардиохирургических пациентов после операции на сердце.

Нами была изучена особенность клинических проявлений внебольничной пневмонии затяжного течения у детей в зависимости от сопутствующих заболеваний. Всего было обследовано 120 детей с внебольничной пневмонией в возрасте от 1 года до 15 лет, поступивших на стационарное лечение в отделении пульмонологии РСНПМЦ Педиатрии МЗ РУз. Из анамнестических данных выявлено, что в группе детей с ВП отягощенную наследственность по соматическим заболеваниям имели 66,5% обследованных, из них 37,0% по бронхолегочной патологии. 37,5% матерей во время беременности перенесли острые респираторные заболевания.

Оценка эффективности Через 6 месяцев лечения прирост уровня гемоглобина во 2ой группе составил 41,9 г/л (59,1%)
по сравнению с исходным и достиг значения 112,7±8г/л. В группе пациентов, лечившихся феромаксом, прирост уровня гемоглобина в среднем составил - 30,8г/л (43,1%), при среднем значении погруппе101,2±4,1г/л. В обеих группах спустя 1 месяц от начала терапии зарегистрировано увеличение количества эритроцитов. В первой группе количество эритроцитов возросло на за 1 месяц 0,41 х 10 12 /л (16,4%) Во второй - прирост количества эритроцитов составил, за 1 месяц 0,41 х 10 12 /л (16,4%), в результате чего средние значения количества эритроцитов в этой группе возросли до 3,91±0,14 х 10 12 /л. Через 3 месяца лечения ЭПО количество эритроцитов продолжало увеличиваться в обеих группах. Среди пациентов, получавших лечение РЕПО их количество увеличилось в среднем на 1,0 х 10 12 /л (42,6%) и достигло 4,50±0,18 х 10 12 /л. Трехмесячная терапия общепринятым методом сопровождалась повышением количества эритроцитов в среднем на 0,51*10 12 /л (20,4%) достигло 4,01±0,17 х 10 12 /л. Количество эритроцитов в сравниваемых группах спустя 3 месяца терапии различия в количестве эритроцитов и была больше выражена во второй группе исследования. С большой степенью вероятности безошибочного прогноза можно утверждать, что количество эритроцитов в ходе полугодовой терапии ЭПО возросло на 42,6%. Среди пациентов, которые получали общепринятую терапию прирост их количества составил 1,1 х 10 12 /л (21,8%) и достиг зна-
чения 4,6±0,19 х 10 12 /л. В случае назначения РЕПО спустя 6 месяцев терапии количество эритроцитов выросло на 1,89 х 10 12 /л (35,6%), составив в конечном итоге 5,39±0,18 х 10 12 /л.

Республика Узбекистан лидирует среди стран Центральной Азии по количеству людей с излишним весом – их 44,5%, причем у 20,4% - сверхожирение. Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом лечения морбидного ожирения (МО) в аспекте долгосрочного эффекта снижения избыточной массы тела. Целью исследования было изучение регресса кардиометаболического риска после лапароскопической рукавной резекции желудка (ЛРРЖ). Обследовано 35 женщин с МО.
Установлено, что после ЛРРЖ кардиометаболический риск статистически значимо снижается: число женщин со средним риском по CMDS снижается в 2 раза, с низким риском - увеличивается в 1,6 раза. После ЛРРЖ снижается уровень провоспалительных факторов – С-реактивного белка и интерлейкина-6. Объемно-линейные параметры сердца через 12 месяцев после ЛРРЖ изменяются синхронно со снижением избыточной массы тела и пропорционально изменениям поверхности тела.

Проведен ретроспективный анализ истории болезни у 49 семей больных бронхиальной астмой, находившихся на стационарном лечении в отделении пульмонологии и аллергологии СамГМО в 2010-2012 гг. Наличие сопутствующих аллергических заболеваний среди лиц из семей пациентов с семейной бронхиальной астмой изучено на основе сбора анамнеза, клинических данных, общих лабораторных анализов, инструментальных методов обследования среди 346 родственников I – IV поколений семьи. При этом было отмечено, что сопутствующие аллергические заболевания являются факторами риска развития болезни БА у здоровых лиц в семье и необходимо своевременно проводить первичную и вторичную профилактику.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) - финальная стадия многих сердечно-сосудистых заболеваний, характеризующаяся морфологическими и функциональными рас-стройствами сердца в ответ на повреждающие перегрузки и нейроэндокринные влияния. Отме-чающийся рост числа больных с ХСН в экономи-чески развитых странах связан в первую очередь с увеличением возраста больных, а так же суще-ственным улучшением помощи больным с ише-
мической болезнью сердца и лечения коморбид-ных заболеваний. Распространенность клиниче-ски выраженной ХСН в популяции в общем со-ставляет не менее 1,8-2,0%. У лиц старше 65 лет частота ХСН увеличивается до 7-11%. При этом именно ХСН является самой частой причиной госпитализации больных этого возраста, а эконо-мические расходы на ее лечение многократно возрастают [15].

В данной статье отражены данные обследования 120 детей раннего возраста с острой пневмоний. Всем детям проводилось клинико-лабораторное исследование. Данные исследований показали, что при острой пневмонии 85% детей раннего возраста имеют стойкие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся повышением в сыворотке крови кардиоспецифических ферментов с развитием воспалительного процесса в сердечной мышце.