67
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
С ХРОНИЧЕСКОЙ ТРЕЩИНОЙ ГУБ
Бекжанова О.Е., Юльбарсова Н.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Хроническая рецидивирующая трещина губ (ХРТГ) - одно из наиболее
часто встречающихся заболеваний в стоматологической практике. Более 50%
больных находится в трудоспособном возрасте что, помимо медицинского,
имеет и социально-экономическое значение. Несмотря на множество
консервативных и оперативных методов лечения, частота рецидивов и
осложнений остается высокой.
Сложность проблемы заключается не столько в особенностях лечения,
сколько в необходимости ликвидации патогенетических факторов
формирования трещин. Известно, что одной из причин развития является
нестабильность психо-эмоциональной сферы, обнаруживаемая у 90,0%
пациентов.
Наиболее
распространенными
психопатологическими
расстройствами являются депрессия и тревожно-фобические состояния.
Данные о тесной связи возникновения ХРТГ с эмоциональным напряжением
и психологическим фактором определяет внимание к аффективным и
пограничным психическим расстройствам у этих больных.
Это определяет актуальность оценки психологического статуса у
пациентов с различной тяжестью клинического течения с ХРТГ.
Материалы и методы.
Изучена распространенность тревожно-
депрессивных расстройств у пациентов с ХРТГ на стоматологическом
терапевтическом приёме.
Для установления тревоги и депрессии была применена госпитальная
шкала тревоги и депрессии HADS (Hospital anxiety and depression scale),
разработанная A.S. Zigmond и R.P. Shraith. Данный опросник рекомендован
ВОЗ и является одним из наиболее надежных скрининговых инструментов в
диагностике психосоциальных расстройств (Руководство по медицинской
профилактике / под ред. Р.Г. Оганова, Р.А. Хальфина. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2007. 450). Оценка результатов осуществлялась в соответствии с суммарными
оценочными баллами подшкал: тревога (нечетные пункты) и депрессия
(четные пункты): 0-7 баллов ^ «норма» (отсутствие достоверно выраженных
симптомов тревоги и депрессии); 8-10 баллов ^ «субклинически выраженная
тревога / депрессия»; 11 баллов и выше ^ «клинически выраженная тревога /
депрессия».
Для нивелирования влияния медико-социальных факторов на уровень
тревоги и депрессии было проведено предварительное ранжирование
пациентов по полу, возрасту, тяжести основного заболевания, наличию
сопутствующей патологии красной каймы губ (хейлит), виду проведенной
ранее терапии.
Исследование проводилось на базе Факультет терапевтической
68
стоматологии с 2017 года.
Нами было обследовано 75 пациентов с ХРТГ, средний возраст которых
составил 45,64±2,11 года, из них удельный вес мужчин - 65,00±7,54%; женщин
- 35,00±7,54%; В контрольную группу вошло 40 человек, не имеющих
заболеваний красной каймы губ, средний возраст которых составил 45,22±1,82
года, большую часть составили мужчины - 66,67±5,44%; меньшую женщины -
33,33±5,44%.
Результаты исследования подвергались статистической обработке в
программе «Statastika 6». Для выявления достоверности различий между
группами по количественным параметрам использовался критерий
Стьюдента. Для установления достоверности различий между группами по
качественным параметрам использовался критерий Хи-квадрат и критерий
Фишера.
Результаты и обсуждения
. Данные наших исследований показали, что
у пациентов с ХРТГ клинически выраженные тревожные расстройства
встречались в у 56,00±5,73% пациентов, субклинические признаки - у
41,33±5,73%; не высказывали тревоги 2,67±1,86 %. обследованных; при этом
в группе сравнения не жалобы на тревогу отсутствовали у 92,70±4,11%
опрошенных и у 7,30±4,11% зарегистрирован субклинический уровень
тревоги.
Полученные
данные
свидетельствуют,
что
клинические
и
субклинические проявления тревожных расстройств статистически значимо
чаще встречаются у пациентов с ХРТГ (х
2
= 94,577: Р < 0,001).
Анализ депрессивных расстройств у пациентов с ХРТГ показал, что
клинически выраженные депрессивные были зарегистрированы у 58,67±5,69%
пациентов; субклинические - у 34,67±5,50 %; в группе контроля
зарегистрированы лишь субклинические расстройства у 10,00±5,73%;
клинически значимые депрессивные расстройства не выявлены; разница с
ХРТГ статистически значима (/2 = 80,364: Р < 0,001).
На основании анализа полученных данных можно сделать вывод, что
тревожно-депрессивные расстройства статистически значимо (Р< 0,001) чаще
встречаются в у пациентов с ХРТГ.
Для
оценки
патогенетической
роли
тревожно-депрессивных
расстройств в развитии ХРТГ анализ частоты их встречаемости у пациентов с
различным клиническим течением ХРТГ.
Установлено, что нарастание тяжести ХРТГ ассоциировано с
увеличением субклинических и клинически выраженных тревожно-
депрессивных расстройств. Так, отсутствие тревоги зарегистрировано лишь у
18,18±11,64% пациентов с легким течением заболевания; при этом
субклинический уровень тревожных расстройств обнаружен у 72,73±13,47% и
клинический - у 9,09±8,62 %; при ХРТГ средней тяжести обнаруживались
лишь субклинические (66,67±9,62%) и клинические (33,33±9,62%) тревожные
расстройства; у пациентов с тяжелым течением частота клинически
выраженных тревожных расстройств обнаруживалась с максимальной
частотой и достигала 82,50±6,00 %; субклинических - 17,50±6,00 %;
69
нарастание уровня тревоги с увеличение тяжести патологии красной каймы
губ относительно группы контроля подтверждено высокой статистически
значимой связью между несколькими признаками ( /2 = 129,749; Р<0,01).
При анализе частоты депрессии установлено, депрессия отсутствует у
36,36±14,47% пациентов с легким течением заболевания; а 63,34±14,47%
имеют субклинический уровень депрессии; при ХРТГ средней тяжести
количество пациентов с отсутствием депрессии снижается до 4,17±5,90% у
45,83±10,17% имеются субклинические депрессивные расстройства и у
50,00±10,21% - клинически выраженная депрессия. У пациентов с тяжелым
течением ХРТГ в 80,00±6,32% имеют клинически выраженную депрессию и
20,00± 6,32 % - субклиническую; разница с группой контроля статистически
значима (/2=106,734; Р<0,01).
Частота смешанных тревожно-депрессивных расстройства также
увеличивалась синхронно нарастания тяжести патологии: отсутствовала при
легком течении; имелась у 50,00% при течении средней тяжести и 90,00% при
тяжелом течении.
На основании проведённых исследований можно сделать следующие
выводы:
1.
Встречаемость тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с
ХРТГ достоверно выше таковой пациентов без заболеваний красной каймы
губ
2.
Нарастание тяжести клинического течения ХРТГ ассоциировано с
увеличением
частоты
клинических
форм
тревожно-депрессивных
расстройств.
Результатов проведенных исследований доказывают необходимость
оказания пациентам с ХРТГ психологической помощи, адаптированной к
тяжести клинического течения патологии губ.
Библиографические ссылки.
1. Бекжанова, О., and Н. Юльбарсова."ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ТРЕЩИНОЙ
ГУБ.” Stomatologiya 1.2 (79) (2020): 35-37.
2. Юльбарсова, Н. А., О. Е. Бекжанова, and Ф. Р. Наврузова.
"ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ
ДИСФУНКЦИЯ
ПРИ
ХРОНИЧЕСКОЙ
РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ
ТРЕЩИНЕ
ГУБ."
Актуальные
проблемы
стоматологии детского возраста и ортодонтии. 2020.
3.
Бекжанова.
О.,
Н.
Юльбарсова,
and
Ф.
Наврузова.
"КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ ПОКАЗАТЕЛЯМИ
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО
СТАТУСА
И
ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ
ДИСФУНКЦИЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ТРЕЩИНЕ
ГУБ." Медицина и инновации 1.3 (2021): 277-283.
