35
Библиографические ссылки:
1.
Садикова, Х., Кудратов, Ш., & Мирзамухамедова, М. (2015). Методы
диагностики и лечения радикулярных кист челюстей. Stomatologiya,
1(1-2(59-60), 110–
114. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/
stomatologiya/article/view/2940.
2.
Суванов K., Нуралиев N., & Нуралиева H. (2020).
Indicators of bacterial
translocation intensity in experimental acute obstacles of thin and thick intestine.
in Library, 20(1), 894–899.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/
archive/article/view/13978.
3.
Усманова
Д., Мукимoв
O., Лопс
Д., Мукимова
Х., & Тургунов
М. (2021).
Изучение дентальной имплантации c помощью метода
“root membrane”
в
верхней челюсти для повышения эффективности сохранения зу
-
бо
-
альвеолярного
сегмента
.
Stomatologiya, 1(1 (82), 73–76.
https://doi.org/10.34920/2091-5845-2021-25.
4.
Юнг
S., Нам
O.
H., Фан
Y.-
qing, Дусмухамедов
S., & Ли
C. (2021). Reliability
of a Trapezium Miniplate with Endoscope-Assisted Internal Fixation in Mandibular
Subcondylar Fractures: A Three-Dimensional Analysis. in Library, 21(4), 1–10.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14269.
5.
Олимов
A., &
Хайдаров
A. (2020). Comparative evaluation of the
efficiency of conducting individual and professional hygiene in prosthetics
for dental implants. in Library, 20(3), 862–868.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14289.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАННЫХ ТРАВМ
С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ
Бекназарова У.Б.
студентка магистратуры ЧЛХ
Научный руководитель:
Боймурадов Ш.А.
профессор кафедры ЛОР и
стоматологии ТМА
Ташкентский
государственный стоматологический институт,
Ташкентская
медицинская академия, Узбекистан
Сочетанные повреждения, как правило относят к наиболее тяжелому
виду травм. Тяжесть клинических проявлений подобных повреждений
обусловлена возникновением и развитием “синдрома взаимного
отягощения
”
, что приводит к усугублению течения травмы. Общее
состояние пострадавшего с переломами челюстей, сочетающихся с
повреждением других сегментов тела, крайне затрудняет проведение
обследования и установление диагноза.
Целью научного исследования являлось:
Усовершенствование
тактики оказания лечебно
-
диагностической помощи при сочетанных
травмах верхнечелюстной пазухи.
36
Материал и методы исследования.
Клинические (субъективные,
объективные). Рентгенорадиологические (рентгенография, КТ, МСКТ).
Лабораторные (Общий анализ крови, мочи, содержания кальция, фосфора,
калия)
.
Объекты исследования:
Для реализации поставленной цели
обследованы 30 больных с сочетанными травмами верхнечелюстной
пазухи. Больные разделены на 2 группы:
1-
группа 15 больных, леченных традиционными способами лечения
.
2-
группа 15 больных, леченных разработанным способом лечения
.
Последние десятилетия отмечены ростом травматизма, изменения
его структуры за счет возрастания удельного веса тяжелых,
преимущественно множественных и сочетанных травм. Травмы челюстно
-
лицевой области отличаются высоким риском инфекционных осложнений.
Традиционная
хирургическая
тактика
по
Колдуэлл
-
Люку
обусловлено
отсутствием
эти
патогенетического
воздействия
(восстановление адекватной вентиляции, нормализация функции
остиомеатального комплекса).
При проведении исследования травматическая болезнь определялась
как клиническая концепция, устанавливающая главные закономерности и
последовательность развития патологических процессов у пациентов с
травмой челюстно
-
лицевой области в различные периоды: 1
-
й период
–
период острой реакции организма на травму в виде нарушения жизненно
важных функций организма (острый период продолжительностью до 48
часов); 2
-
й период
–
период относительной стабилизации жизненно
важных функций организма; 3
-
й период
–
период максимальной
вероятности развития ранних и поздних осложнений; 4
-
й период
–
период
полной стабилизации жизненно важных функций организма и
реабилитации.
1-
й вариант течения острого
периода травматической болезни о
стабилизацией состояния в течение 48 часов (благоприятное течение и
благоприятный прогноз) имел место у 16 (53,33%) пациентов;
2-
й вариант течения острого периода травматической болезни со
стабилизацией состояния позднее 48 часов (неопределенное течение и
сомнительный прогноз) имел место у 7 (23,33%) пациентов
Результаты исследования
свидетельствуют о хорошей и
сопоставимой прогностической ценности шкалы RTS.
У шкалы RTS диапазон значений для благоприятного варианта
течения острого периода травматической болезни
–
более 4,1 баллов, для
неблагоприятного
–
2,0 балла и менее.
Таким образом, для прогнозирования течения острого периода
травматической болезни при обосновании хирургической тактики у
пациентов с сочетанной травмой челюстно
-
лицевой области необходима
оценка совокупности двух критериев
–
тяжести повреждений и тяжести
состояния при поступлении.
37
В целом, оценка по шкале исходов Глазго демонстрирует, что процент
выздоровевших был на 12% выше в основной группе, а степень
инвалидизации была выше в контрольной группе. Учитывая тяжесть ЧМТ,
процент пациентов, вышедших на уровень вегетативного состояния в
обеих группах был примерно одинаков.
В последние десятилетия стал очевидным прогресс в лечении
сочетанной челюстно
-
лицевой травмы, что стало возможным благодаря
внедрению многоэтапной хирургической тактики и малоинвазивных
технологий.
Практический смысл концепции травматической болезни
заключается в управлении защитно
-
приспособительными процессами,
прогнозировании,
своевременном
выявлении
и
устранении
патологических процессов, профилактике и опережающем лечении
осложнений.
Пострадавшим с сочетанной челюстно
-
лицевой травмой в каждом
периоде течения травматической болезни необходим определенный объем
помощи, направленный на предотвращение развития тяжелых
осложнений. Следовательно, помощь должна быть разделена на несколько
этапов в соответствии с периодами течения травматической болезни.
Всем пострадавшим проводилась полноценная противовоспалительная,
гемостатическая, противоотечная терапия в обычных дозировках,
направленная антибиотикотерапия с учетом чувствительности микрофлоры.
После выполнения санационной операции на околоносовых пазухах на
1-
е сутки и в последующем (3
-
7 сутки) у большинства пострадавших (53,1%)
снижалась температура тела до субфебрильных цифр, уменьшалось число
лейкоцитов. По сравнению с исходными величинами снижалось количество
палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов, увеличивалось число
лимфоцитов. Отмечалась четкая тенденция повышения количества
гемоглобина до 93,7±3,3 г/л на 3
-
и сутки после операции. Достоверно
увеличивался уровень белка (с 47,3±1,2 до 55,6±1,6 г/л).
У 66,7% пострадавших улучшалась фильтрационная функция почек
–
нормализовалось содержание в крови мочевины и креатинина.
Анализ клинических проявлений и компьютерно
-
томографических
данных показал значительное количество вариантов сочетанных травм
челюстно
-
лицевой области, которые зависели как от характера
воздействия травмирующего агента, так и от индивидуальных
особенностей
строения костных структур. Выраженность пневматизации
верхнечелюстных пазух, особенности строения костных структур лица
могут в значительной степени амортизировать силу травматического
воздействия на головной мозг
.
После выполнения диагностического комплекса осуществляется
окончательный анализ характера травмы и тяжести состояния с
определением объема и сроков выполнения лечебных мероприятий по
каждому из имеющихся повреждений. Выбор варианта оперативного
38
лечения определяется характером повреждений, прогнозом развития
травматической болезни с учетом тяжести состояния, возраста пациента и
объема необходимого вмешательства.
В целом, оценка по шкале исходов Глазго демонстрирует, что процент
выздоровевших был на 12% выше в основной группе в сравнении с
контрольной группой.
Проведенное исследование и его результаты позволяют
констатировать тот факт, что вопросы диагностики и лечения сочетанной
челюстно
-
лицевой травмы остаются актуальными, несмотря на большое
количество работ в данном направлении, что, несомненно,
требует
дальнейшего научно
-
практического изыскания. Рекомендуемые нами
подходы в комплексном лечении сочетанной ЧЛТ позволяют изменить
психофизиологический статус пациента со снижением тревожности и
астенизации после травмы. Данные, полученные в ходе исследования, дают
возможность рекомендовать терапевтический комплекс при лечении
сочетанной черепно
-
лицевой травмы у больных как в остром периоде, так
и на этапе реабилитационно
-
восстановительной терапии.
Библиографические ссылки:
1.
Каюмова
Н., Хасанов
Ш., Хаджиметов
А., & Жилонова
З. (2021).
Оценка состояния местного иммунитета полости рта у больных острым
гнойным одонтогенным оститом. in Library, 21(2), 22
–
25. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13595.
2.
Эшонкулов
Ш., Дадамухамедова
Н., & Эшмаматов
И. (2022).
Антибактериальная
фотодинамическая
терапия
в
лечении
периимплантита. in Library, 22(1), 1
–
2. извлечено от
https://inlibrary.uz/
index.php/archive/article/view/13988.
3.
Мукимов
О., & Олимов
А. (2018). Применение метода perio
-flow®
для лечения периимплантита. Stomatologiya, 1(2(71), 29
–32.
извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/1716.
4.
Акрамов
С., & Олимов
А. (2020). Обоснование применения
навигационных шаблонов при установке дентальных имплантатов. in
Library, 20(3), 238–
245. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/
article/view/14290.
5.
Назаров
З., Батиров
Б., Софиева
Н., & Бафоев
Б. (2022
).
Планирование установки имплантатов с применением хирургического
шаблона. Журнал стоматологии и краниофациальных исследований, 1(1),
33–36. https://doi.org/10.26739.2181-0966-2020-1-7.
6.
Махсумова
I., Махсумова
S., Мухамедова
M., Холматова
Z., &
Маткулиева S. (2019).
Efficacy of treatment of acute herpetic stomatitis. Clinical
and immunological parameters of oral cavity in children. in Library, 19(1), 393–
395.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14504.
