76
ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО СТРЕССА НА РАЗВИТИЕ
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: ПАТОГЕНЕЗ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ
ГЕМОДИНАМИКИ И ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
Джурабекова Азиза Тахировна
Д.м.н., профессор
Абдуллаева Наргиза Нурмаматовна
Д.м.н., профессор
Абдуллаева Азиза Фирузовна
Самаркандский государственный медицинский университет
Самарканд. Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.14412318
Аннотация.
В последние десятилетия трансформировался повышенный интерес
к эпидемиологическим, клиническим и экспериментальным исследованиям,
позволяющих взглянуть на психосоциальные стрессы (различного генеза) и их
влияние на риск возникновения цереброваскулярной патологии, в которых включены
14 европейских когортных исследований, обнаружили, что коэффициент риска
развития ОНМК у людей, под воздействием стресса на работе очень высокий. Кроме
того, авторы отметили, что потенциальный патомеханизм влияния психосоциального
стресса очень сложный и не до конца решенный, что требует проведения
дополнительных исследований.
Ключевые слова:
хронический стресс, цереброваскулярные заболевания,
энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения, эндотелиальная дисфункция,
нейродегенерация.
Введение.
Происхождение факторов и причин, способствующих развитию острых
и хронических мозговых нарушений, именно психосоциальный фактор остается в
стороне (конфликты на работе, симптом выгорания, повышенная тревожность,
депрессивные расстройства, особенности характера человека, лабильность). Все это
создает трудности для выявления патологических эффектов различных стрессоров, а
также личностных свойств в оценке стресса, что затрудняет определение значения
психосоциальных влияний в оптимизации терапии.Соответственно, вышеизложенное
определяет необходимость изучения и уточнения роли факторов хронического
психосоциального стресса в развитии хронических мозговых нарушений.
Цель исследования,
изучить и выявить особенности течения пациентов с
хроническим мозговым нарушением кровообращения подверженных хроническому
стрессу.
Материал и методы исследования.
Исследования проводилось на базе
Многопрофильной Клиники Самаркандского государственного медицинского
университета и Железнодорожной больницы города Самарканда в отделениях
неврологии, нейрохирургии, терапии. Объектом исследования послужили следующие
пациенты: 1 группа - пациенты, наблюдавшиеся в МК СамГМУ с диагнозом
дисциркуляторная энцефалопатия, род занятий которых был связан с сельским
хозяйством (земледельцы, фермеры), в количестве 43 человек; 2 группа пациенты с
диагнозом дисциркуляторная энцефалопатия, по роду деятельности машинисты
(помощники машинистов), в количестве 35 человек. Все пациенты в обеих группах
были мужского пола. В отличие от 1 группы, пациенты 2 группы, работа которых
77
связана с повышенной степенью напряжения и внимания, работа в ночную смену, в
замкнутом пространстве локомотива, с воздействием вибрации и электромагнитных
полей (Алиев О.Т., 2015). Средний возраст пациентов составлял в обеих группах 40 +/- 5
лет. В основу критерия включения пациентов в исследование, на первом этапе всем
поступившим пациентам проводили опрос и анкетирование по шкале
(психологического стресса PSM-25), и только после этого, по результатам
тестирования, пациенты включены в ту или иную группу. Для чистоты исследования
взята отдельно контрольная группа (практически здоровых людей, отобранных в
период профилактического осмотра в амбулаторно-поликлинических условиях МК
СамГМУ, идентичного возраста и пола), в количестве 37 человек. Последующее
исследование в отделениях, проводишь по стандартам, включало выявление жалоб,
сбор анамнеза (отягощенный анамнез по сердечно-сосудистым событиям у близких
родственников, наличие вредных привычек (курение, потребление алкоголя).
Проводилось исследование соматического (со стороны терапевта) и неврологического
статуса (неврологом). Контроль артериального давления; стандартные лабораторные
показатели
(биохимия
крови),
уровень
кортизола
в
сыворотке
крови;
инструментальные методы исследования ЭЭГ, УзДГ брахиоцефальных сосудов.
Статистическую обработку полученных данных исследования проводили с помощью
пакета прикладных программ на индивидуальном компьютере, где корреляционную
взаимосвязь определяли методом Спирмена, где р- значение было меньше 0,05
(р<0,05) .
Результат исследования.
Как отмечалось, пациентам на первом этапе,
проводилось тестирование на наличие и уровень стресса (по Шкале PSM-25,
адаптированной и переведенной на узбекский язык). Шкала насчитывает вопросы (25),
ответы, которые суммируются в конце, с помощью стандартного подсчета и
определяется количество баллов, в норме не доходящий до 50 баллов. Результат
подсчета среди отобранных для исследования пациентов показал: пациенты 2 группы
имели в среднем 135 баллов, что соответствует среднему уровню стресса; во 1 группе в
среднем оказалось 95 баллов, что соответствует низкому уровню стресса. В среднем в
обеих основных группах балл составил 118, в совокупности.
Результат опроса и предъявляемые жалобы со стороны группы практически были
идентичными, но отличались по частоте и уроню, так частой жалобой во 2 группе
оказались головная боль (16,1%), головокружение (14,3%), шум в ушах (11,5%),
болезненное ощущение и рези в глазных яблоках (23%); в то же время в 1 группе
превалировали в процентное соотношение боль в поясничном и грудном отделе
позвоночника (22,9%), хотя головная боль, головокружение тоже было свойственно
для пациентов данной группы. Если в 2 группе машинистов и помощников
машинистов предъявляли минимальное количество жалоб (на боли в поясничном
отделе позвоночника (2,6%), то жалобы на тревожность и эмоциональную
лабильность настроения процент выше чем в 1 группе, и кроме того в большинстве
случаев рост числа жалоб имеет статистическую значимость.
Выводы:
В заключение следует отметить, головной мозг является основой
имплементации
стресса,
где
существует
взаимосвязь
между
центральной/вегетативной нервной системой, сердечно-сосудистой, иммунной и
78
эндокринной системами. Хронический стресс приводит к продолжительной и
излишней секреции гормонов, в частности повышение уровня кортизола.
References:
1.
Yaribeygi, H., Panahi, Y., Sahraei, H., Johnston, T.P., & Sahebkar, A. (2017). The impact of
stress on div function: A review. This study examines the physiological mechanisms by
which chronic stress impacts various bodily systems, including effects on oxidative stress,
inflammation, and blood flow, all relevant to cerebral health .
2.
Naderi, N., Aghajani, H., & Bayani, A. (2019). Psychological stress as a risk factor for
cardiovascular disease. This study discusses how psychological stress contributes to
cardiovascular and cerebrovascular diseases, with findings that underline how stress-related
inflammation and heightened amygdala activity impact blood flow in the brain .
3.
Mojarova O. A. surunkali og'riq buzilishi bilan og'rigan odamning shaxsiy xususiyatlari
// Rossiya og'riq jurnali, 2015, 1(44), 115-116
4.
G'afurova Jamila Faxrizoda, Jurabekova Aziza Tahirovna, Abdullayeva Nargiza
Nurmamatovna, Yo'ldosheva Dilobar Shuhrat Qizi, & Shmirina Kseniya Vladimirovna (2020).
Erta va kech tekshiruvga qarab o'tkir serebrovaskulyar buzilishlarni tahlil qilish. Fan va ta'lim
yutuqlari, (3 (57)), 92-94.
5.
Falkovskaya A. yu., Mordovin V. F., Suxareva A. E., Zyubanova I. V., Manukyan M. A.,
Lichikaki V. A., Tsoy E. I., Gusakova A. M., Dorojkina N. V. 2-toifa diabet bilan birgalikda
chidamli arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda Serebrovaskulyar patologiya. Qandli
diabet. 2022;25(2):128-135.
