11-12 JANUARY 2024, TASHKENT, UZBEKISTAN
7
ОСОБЕННОСТИ АНТЕНАТАЛЬНОГО ВЫЯВЛЕНИЯ
ПАТОЛОГИИ КЛАПАНОВ ЗАДНЕЙ УРЕТРЫ
Агзамходжаев С.Т., Абдиев Б.Р.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Введение.
Клапаны задней уретры (КУЗ) являются наиболее распространенной причиной
обструкции нижних мочевых путей. Более тяжелые формы выявляются на ранних сроках
беременности (в основном тип I), тогда как другие формы обычно выявляются позже, в
детстве, при исследовании симптомов нижних мочевыводящих путей.
Материал и методы.
Исследование было проведено в Республиканском скрининг центре
матери и ребенка в период от 2020 по 2022 гг. В основу исследования положены результаты
изучения фетальной уродинамики 156 плодов (мальчиков) беременных женщин,
находящихся на амбулаторных осмотрах или лечении в отделении патологии беременности
в гестационные сроки 19-40 недель. Течение беременностей проходило на фоне
отягощенного соматического анамнеза у 57 пациенток (в 36,5%), гинекологического и
акушерского анамнезов - у 49 (в 31,4%) и сопровождалось наличием многоводия - в 14 случаях
(9,0 %), маловодия - в 9 случаях (5,8%), токсикоза - в 14 (8,9%), гестоза - в 19 (12,1%),
анемии - в 19 (12,1%), нарушения маточно-плацентарного кровотока - в 46 (29,4%),
инфицирования генитальными инфекциями - в 47 наблюдениях (30,1%).
Результаты.
Из группы наблюдений беременных среди 156 детей, у которых пренатально
были
диагностированы
аномалии
мочевыводящих
путей,
при
послеродовом
диагностическом обследовании у 7 (4,4%) мальчиков выявлен клапан задней уретры.
Сочетание мегацистиса, маловодия и двусторонних нарушений функции почек наблюдалось
у 3 мальчиков, и только в этих случаях клапаны уретры были правильно идентифицированы
как основная патология, также у 5 мальчиков из этих плодов имела двусторонний
гидронефроз с мегауретером и без него. Мегацистис в любом сочетании с другими
проявлениями выявлен только у 4 больных. Маловодие как признак нарушения функции
почек наблюдалось у четырех беременностей. Четверо детей в постнатальном периоде имели
ХБП. Восемь младенцев нуждались в той или иной форме респираторной поддержке. В эту
группу вошли 4 новорожденных с маловодием во время беременности. При проведении
метода антенатальной ультразвуковой динамической пиело-цистометрии предусматривал
синхронную фиксацию размеров расширенных лоханок (и мочеточников) в процессе
мониторирования объема мочевого пузыря в пределах микционного цикла плода. Данный
метод использован для дифференциальной диагностики причин и уровня уродинамической
обструкции, вызвавшей дилатацию верхних и нижних мочевых путей. Помимо
функциональных методов исследования мочевыводящей системы плода, оценку
анатомических структур почек проводили при продольном и поперечном сканировании с
учетом расположения, размеров, эхогенности паренхимы, степени дилатации полостных
систем.
Выводы.
Таким образом, клапаны задней уретры представляют собой редкую, но тяжелую
врожденную аномалию, которые могут нарушить развитие мочевыводящих путей и
ограничить жизнь больного мальчика. Однако лишь в редких случаях они проявляются
полной патологической картиной на пренатальном УЗИ. В большинстве случаев
двустороннее нарушение развития почек плода предполагает тяжелую субвезикальную
обструкцию, и в случаях двусторонней почечной недостаточности при пренатальном УЗИ
клапаны задней уретры должны быть исключены постнатально, также маловодие является
предиктором неблагоприятного исхода функции почек.
Список литературы:
1.
Рашидов, З. Р., Ш. Т. Мухтаров, and С. И. Азимов. "Возможности лечебно-
профилактической тактики при доброкачественной гиперплазии простаты у больных
туберкулезом." Туберкулез и болезни легких 99.7 (2021): 26-30.
8
1
st
INTERNATIONAL CONFERENCE OF THE USPU
2.
Abdullaev, Zafar, et al. "Risk factors for fistula recurrence after urethrocutaneous
fistulectomy in children with hypospadias." Turkish Journal of Urology 47.3 (2021): 237.
3.
Abdullaev, Z., Agzamkhodjaev, S., Chung, J. M., & Lee, S. D. (2020). Fistula recurrence after
urethrocutaneous fistulectomy in children with hypospadias: risk factors. Journal of
Pediatric Urology, 16, S12.
