26
1
st
INTERNATIONAL CONFERENCE OF THE USPU
ПЕРКУТАННАЯ НЕФРОСТОМИЯ ПРИ ОБСТРУКЦИИ КАМНЯМИ
ПОЧЕЧНОЙ ФОРМЫ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗМА
УДЕТЕЙ
Насиров А.А.
1
, Хошимов Т.Р.
2
, Асамов С.Р.
2
, Пулатов Ф.Т.
2
, Носиров Р.С.
2
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ташкент, Узбекистан
2
Клиника Ташкентского педиатрического медицинского института
Ташкент, Узбекистан
Введение.
Паратгормон токсический действуя на эпителий извитых почечных канальцев
нарушает равновесие между коллоидами и кристаллоидами. Камни при первичный
гиперпаратиреоизе (ПГПТ) отличается быстрым ростом, количеством и структурой,
обтурирует мочевые ходы вызывая обструктивного пиелонефрита, сильную интоксикацию с
прогрессирующим нарушением функции почек, что затрудняет тактику хирургического
вмешательства.
Материал и методы.
У 52(2,47%) детей диагностировали почечную форму (ПФ) ПГПТ на
основании изучения уровня партгормона, кальцитонина, витамина Д, нагрузочных проб с
кальцием и хлористым натрием и сцинтиграфии с технотрилом. Из 52 детей у 31 (59,6%)
ребенка отмечались рецидивные камни, коралловидные камни были у 23(44,2%) детей.
Двухстороннее поражение почек конкрементом наблюдался у 36 (69,2%) детей.
Результаты исследования.
У 23 (44,2 %) детей из 52 выявили обтурирующие камни, у
которых отмечался клинико-лабораторные признаки острого пиелонефрита. Из них у 9
(39,1%) детей выбором первичной хирургической помощи была отведение мочи методом
чрескожной пункционной нефростомии (ЧПНС). Показанием для высокой деривации мочи
у 6 детей была пальпируемая, увеличенная в размере почка с резким снижением функции
(«немая почка»). У 3 детей обострение хронического пиелонефрита, сопровождалось
(бактериемия) с высокой температурой (39-40°С), рвотой, снижением аппетита, сухостью
кожных покровов, слабостью, апатией, отставанием в физическом развитии и анемией II, III
степени. Почка была увеличена в размере, болезненная. Отмечалась асимметрия живота с
отставанием в акте дыхания пораженной стороны. У данного контингента детей на
эходопплерограмме наблюдалось резкое снижение выброса мочи через УВС (ниже 0,10
м/сек), на ренограмме и динамической нефросцинтиграфии снижение функции пораженной
почки составило в среднем 48,5%.
Заключение.
Таким образом, ЧПНС как метод первичного хирургического лечения
позволил восстановить уродинамику, избежать таких грозных осложнений как сепсис,
бактериотоксический шок, гнойный пиелонефрит, обострение хронической почечной
недостаточности и др. ЧПНС являлась щадящим хирургическим вмешательством для
больных с обтурации камнями вызванной ПГПТ, у них симптомы гипо и гиперкальциемии
не наблюдались. Последующие операции паратиреоидэктомия и удаление почечных камней
прошли без осложнений.
Список литературы:
1.
ЮСУПАЛИЕВА, Г. А., РАШИДОВ, З. Р., НИЯЗОВ, А. Н. У., & АХМЕДОВ, Э. А. (2019).
Информативность мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике
нефротуберкулеза. Наука среди нас, (3), 84-90.
2.
Abdullaev, Z., Agzamkhodjaev, S., Chung, J. M., & Lee, S. D. (2020). Fistula recurrence after
urethrocutaneous fistulectomy in children with hypospadias: risk factors. Journal of
Pediatric Urology, 16, S12.
