276
состава соединительно-тканного матрикса пародонта, что проявляется
уменьшением содержания оксипролина и гликозаминогликанов вследствие
нарушения прооксидантно-антиоксидантного баланса.
2. Моделирование ЭП у крыс с ХБС приводит к статистически выраженным
биохимическим нарушениям в пародонте по сравнению с группой ЭП.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ И АНТИСЕПТИЧЕСКИХ
ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТОМАТИТА В СОЧЕТАНИИ С
АНГИНОЙ СИМАНОВСКОГО-ПЛАУТА-ВЕНСАНА У ДЕТЕЙ
Буриева Н. А., Махсумова И. Ш.
Ташкентский государственный стоматологический институт
burieva. nafosat@bk. ru
Одной из частых проблем общества является воспалительные заболевания
слизистой оболочки ротовой полости. В медицинском словаре они носят
названия язвенно-некротических стоматитов. Помимо, этого болезнь именуют
язвенным гингивитом, язвенным стоматитом и язвеннонекротическим
стоматитом Венсана. Последний термин считается основным в назначении
диагноза. Чаще всего заболевание наблюдается у детей до трех лет, но бывают
случаи, когда взрослые люди поддаются инфекции.
Ведение.
Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР)
является одной из актуальных и трудных задач клинической стоматологии.
Поскольку известны возбудитель язвенно-некротической ангины и стоматита в
сочетании его симптоматики, механизмы развития, то комплексная терапия, как
местная, так и общая может быть проведена полностью и обеспечит
выздоровление. Однако эффективность лечения этого заболевания в основном
определяет
антибактериальная
и
антисептическая
терапия,
которая
осуществляется по принципам назначений и дозировок.
Цель -
изучить эффективность антибактериальных и антисептических
препаратов при лечении стоматита в сочетании с ангиной Симановского- Плаута-
Венсана
.
Методы исследования.
Исследование осуществлялось на кафедре,
детской профилактике стоматологических заболеваний, под нашим наблюдением
находилось 50 детей (из них 26 девочки и 24 мальчиков) в возрасте
от
8 до
15 лет с диагнозом
стоматит
в сочетании с ангиной
Симановского-Плаута-Венсана. Мы разделили исследуемых пациентов на 3
группы и назначали им
общие и местные антибактериальные и
антисептические препараты.
Результаты обследования пациентов до и после лечения заносили в
протоколы исследования, где фиксировали жалобы, анамнез, сопутствующие
заболевания, результаты ранее проводимого лечения, элементы поражения, их
локализацию, размер. Всем пациентам определяли гигиеническое состояние
полости рта до и после окончания курса лечения, используя индекс Грин-
Вермильона (ИГ OHI-S). О степени адекватности гигиенического ухода за
полостью рта и выполнения пациентом наших рекомендаций судили по индексу
качества ухода за полостью рта Podshadley, Halley (ИГ PHP). Всем пациентам
277
было проведено дифференцированное комплексное лечение в клинических
условиях, с обязательным включением антибактериальных и антисептических
препаратов. Пациентам и их родителям были даны рекомендации по соблюдению
диеты, режима сна и отдыха.
Диагностика заболевания осуществляется на основании классических
методов обследования пациента. Но для своевременной и качественной
диагностики необходимо понимание стадийности процессов и обилие форм
заболевания.
Все пациенты были обучены методике использования, антисептического
препарата- 0,01% раствора Мирамистина в домашних условиях в виде ротовых
ванночек (15-20 мл) после гигиенического ухода в течение 3 минут 3 раза в день
в течение 5 дней. Мирамистин — антисептическое средство широкого спектра
действия.
Фурацилин-полоскания горла делают в течение 5-7 минут до 10 раз в сутки,
каждый раз используя по 100 мл готового раствора.
Фурацилин — антисептическое лекарственное средство, оказывающих
противомикробное действие. Активным компонентом препарата является
нитрофурал. Широко используется для лечения инфекционно-воспалительных
заболеваний, ускоряет процессы регенерации тканей.
Полусинтетические пенициллины в особенности- Амоксициллин и
Ампициллин, широкого спектра действия. Они эффективны против наиболее
вероятных возбудителей, относятся к безопасным группам антибиотиков, и все
имеют пероральные формы введения.
Амоксициллин активен в отношении штаммов Staphylococcus spp. и
Streptococcus spp., а также Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia
coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp.
Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, не
активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Pseudomonas
aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает
высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный
комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию
амоксициллина под влиянием бета-лактамаз.
Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная
резистентность.
Ампициллин- антибиотик группы полусинтетических пенициллинов
широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет
подавления синтеза клеточной стенки бактерий.
Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий:
Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу),
Streptococcus spp. (в т.ч. Enterococcus spp.), Listeria monocytogenes;
грамотрицательных аэробных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria
meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis,
некоторых штаммов Haemophilus influenzae.
Разрушается под действием пенициллиназы. Кислотоустойчив.
Все пациенты были обучены методике использования антисептических и
антибактериальных препаратов, в течение 5 дней. Клиническое улучшение,
278
регистрируемое при опросе и осмотре обследуемых пациентов, оценивали по
следующим признакам:
противовоспалительный эффект, исчезновение
морфологических элементов поражения, тенденция к заживлению раневой
поверхности, сроки эпителизации элементов поражения, уменьшение количества
Candida albicans в мазках.
Полученные результаты.
Поскольку известен возбудитель язвенно-
некротического стоматита (он возникает под влиянием фузоспириллярной
инфекции - симбиоза спирохеты Венсана и веретенообразной палочки) и
стоматита, а также механизм развития заболевания и его симптоматика, то
комплексная терапия, как местная, так и общая (этиотропная, патогенетическая и
симптоматическая), была проведена полностью и обеспечила выздоровление.
Мы изучали нативный препарат, а также препараты, окрашенные по Граму,
Романовскому-Гимзе и метиленовым синим (1% водный раствор). Окраска
метиленовым синим производилась в течение 15 секунд, за это время препарат
хорошо прокрашивался. Соскоб с языка производили предметным стеклом, а
затем другим стеклом изученный материал равномерно распределяли по
предметному стеклу в виде тонкого слоя. При этом все исследование занимало
обычно 5-10 минут.
Однако эффективность лечения этого заболевания в основном определяет
общая и местная терапия, в которую также был включен в качестве
антибактериального и антисептического средства, показав высокую степень
воздействия и на фузобактерии.
Ангина
Симановского-Плаута-Венсана
характеризуется
развитием
язвенно-некротического
процесса
на
миндалинах.
Вызывается
фузоспириллярной
инфекцией.
Может
преимущественно
развитием
самостоятельно или протекать одновременно с язвенно-некротическим
стоматитом Венсана или после него.
Для
ангины
Венсана
характерна
односторонность
поражения.
Способствуют ее возникновению недавно перенесенные заболевания,
гиповитаминозы, алиментарная дистрофия, детские инфекции и кишечные
заболевания. Способствуют развитию заболевания не санированная и
неудовлетворительное гигиеническое состояние полость рта.
При первичном обследовании индекс гигиены OHI-S в среднем составил
2,31±0,14; индекс РНР - 1,7±0,11. Через 5 дней после применения Амоксициллина
(клавулановоая кислота) +Мирамистина среднее значение индексов составило,
соответственно, OHI-S - 0,52±0,13, индекс РНР - 0,2±0,15.
Анализируя данные таблицы №1, мы разделили пациентов на 3 группы и
назначили отдельные антибактериальные и антисептические препараты.
Первой группе пациентов мы назначили Ампициллин, антибиотик из
пенициллинового рада, с местным антисептическим раствором для полоскания-
Фурацилин. Общее количество времени составило 5 дней.
Во второй группе мы назначили исключительно антибактериальный
препарат, тоже пенициллинового рада- Амоксициллина. Так, же на такой срок
применения.
279
V Международный конгресс стоматологов
Таблица №1
Третей группе мы предложили комбинированный препарат амоксициллина
и клавулановой кислоты - ингибитора бета-лактамаз. Действует бактерицидно,
угнетает синтез бактериальной стенки. Для местного полоскания рта
Мирамистин, на 5 дней включительно.
После 5-дневного лечения у всех 50 пациентов был получен
определенный положительный результат терапии.
Как следует из таблицы № 1, после пятидневного курса использования
антибактериальных и антисептических препаратов, были выявлены следующие
изменения:
при язвенно-некротической ангине значительный терапевтический эффект
получили 62 % пациентов из третьей группы. В первой группе были выявлены
более низкие изменения клинической ситуации у 28 % пациентов. А во второй
группе благоприятный эффект составил у 10 % пациентов.
Ни в одном случае не было зарегистрировано аллергических реакций и
побочных действий при местном применении препарата Амоксициллина
(клавулановоая кислота) +Мирамистина.
Выводы.
При недостаточном лечении и проведении реабилитационных
мероприятий может рецидивировать и переходить в хроническую форму. Этот
переход чаще наблюдается на фоне хронической соматической патологии, а
также, при несанированой ротовой полости.
Эффективность лечения как изложено по данным из статьи в основном
определяет правильное соотношение и дозировка антибактериальной и
антисептической терапии.
В статье приводятся особенности клинических проявлений данного
заболевания в зависимости от локализации и тяжести течения. Схема лечения
включает мануальные воздействия, местное медикаментозное лечение и общие
мероприятия. Своевременная терапия всегда дает положительный эффект и
предупреждает развитие хронических форм.
■
ампициллин+фурацилин
■
амоксициллин
■
амоксициллин(клавуланов
ой кислатой)+мирамистин
280
V Международный конгресс стоматологов
Совмещая антибактериальные и антисептические препараты при местном
применении обладает достаточно эффективным противовоспалительным,
противомикробным действием, воздействуя, в частности, на фузобактерии и
грибковую флору, обезболивающим эффектом для симптоматической терапии
острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта и может
быть рекомендован в практике врача-стоматолога для применения как в
комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, так и как
средство самостоятельной терапии.
Литература.
1.Numonovna, Umarova Odinakhan. "Modern Approaches to the Treatment of
Viral Stomatitis in Children." Central Asian Journal of Medical and Natural Science 3.4
(2022): 25-29.
2.Зокирхонова, Шахзода Азатовна, and Хайдар Позиловпч Камилов.
"Оценка эффективности проведения эндогенной фторпрофплактики кариеса
зубов в детских организованных учреждениях ташкентской области."
Евразийский Союз Ученых 6-5 (75) (2020): 75-80.
3.Камилов, X., М. Ибрагимова, and Н. Убайдуллаева. "Современный взгляд
на этиопатогенез, диагностику лечение хронического рецидивирующего
афтозного стоматита при хроническом холецистите (обзор литературы)."
Медицина и инновации 1.1 (2021): 80-86.
4.Pazilovich. Kamilov Khaydar, and Takhirova Kamolakhon Abrorovna.
"Effciency of the use of photodynamic therapy in complex treatment." European
science review 2.1-2 (2019): 124-126.
5.Melkumyan, Timur V., et al. "Comparative analysis of in vitro performance of
Total-etch and self-etch adhesives." International Journal of Biomedicine 6.4 (2016):
283-286.
6.Rigante, Donato. "The broad-ranging panorama of systemic autoinflammatory
disorders with specific focus on acute painful symptoms and hematologic
manifestations in children." Mediterranean Journal of Hematology and Infectious
Diseases 10.1 120181.
7.Камилов, X.П.,Ибрагимова, М. X.,Убайдуллаева, Н. II., & Камилова, А. 3.
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ,
КЛИНИКА
II
ЛЕЧЕНИЕ
ХРОНИЧЕСКОГО
РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ
ХОЛЕЦИСТИТЕ.
8.Бекжанова, О. Е., and У. А. Шукурова. ’’Эффективность сукцпнасола в
коррекции окислительного стресса крови у больных красным плоским лишаем
рта.” Клиническая стоматология 4 (2017): 43-45.
