Медикаментозная профилактика возрастной макулярной дегенерации

0
0
Поделиться
Янгиева, Н. (2022). Медикаментозная профилактика возрастной макулярной дегенерации. in Library, 22(2), 389–391. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13967
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Исследования в базах данных доказательной медицины, изучающие эффективность приема витаминно-минеральных комплексов в качестве профилактики (первичной профилактики), показывают более высокий риск развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Цель исследования — оценить эффективность применения препаратов, содержащих витаминно-минеральный комплекс лютеин-зеаксантин, у лиц с высоким риском МПК для профилактики заболевания. Материал исследования составили 98 человек (196 глаз) из 1-й (основной) группы с наибольшим риском развития ЯМБД, давшие согласие на участие в профилактике ЯМБД, и 90 человек (180) из 2-й (контрольной) группы глаз. , отказался принимать препарат по разным причинам, но согласился участвовать в наблюдении за ситуацией. Срок наблюдения составил 3 года. Результаты наблюдения показали, что у лиц 1-й группы наблюдается стабильность остроты зрения и показателей поля зрения, офтальмоскопической и томографической картины макулярной зоны в течение всего периода наблюдения. К 3-му году наблюдения у лиц 2-й группы острота зрения ухудшилась в 2,5 раза, суммарные границы периферического поля зрения сузились до 47,10, появились относительные и абсолютные скотомы (р<0,05). Отмечено появление друз, на 8 глазах (4,44%) диагностирована возрастная макулодистрофия сетчатки, ранняя стадия. Резюме. Рекомендуемая схема наркотической абстиненции у лиц с высоким риском развития ЯМБД (1-я группа) оказала достоверное положительное влияние на функциональное состояние сетчатки, привело к стойкому сохранению зрительных функций в течение 3-летнего наблюдения и, по-видимому, предотвратила ее. от происходящего. YBMD у 100% лиц.

Похожие статьи


background image

ISSN 2181-7812

www.tma-journals.u

z

389

4 с

екция

УДК:617.735-007.23-614.2

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

Янгиева Н.Р.

YOSHGA BOGLIQ MAKULAR DEGENERASİYASINI TIBBIY PROFILATIKASI

Yangieva N.R.

MEDICAL PREVENTION OF AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION

Yangieva N.R.

Ташкентский государственный стоматологический институт, Ташкент, Узбекистан

Dalillarga asoslangan tibbiyot ma’lumotlar bazalarida vitamin-mineral komplekslarni qabul qilish samaradorligini

o’rganadigan tadqiqotlar profilaktika (birlamchi profilaktika) sifatida yoshga bogliq makular degenerasiyasi (YBMD) ning

yuqori xavfini ko’rsatadi.

Tadqiqotning maqsadi

kasallikning oldini olish uchun YBMD xavfi yuqori bo’lgan shaxslarda

lutein-zeaksantin vitamin-mineral kompleksini o’z ichiga olgan preparatlardan foydalanish samaradorligini baholash edi.

Tadqiqot materiali

YBMD rivojlanishining eng yuqori xavfi bo’lgan 1-chi (asosiy) guruhdagi 98 kishi (196 ko’z) bo’lib, ular

YBMD profilaktikasida ishtirok etishga rozi bo’ldilar va 2-chi (nazorat) guruhidan 90 kishi (180 ko’z) , turli sabablarga

ko’ra preparatni qabul qilishdan bosh tortdi, ammo vaziyatni kuzatishda ishtirok etishga rozi bo’ldi. Kuzatuv muddati 3 yil

edi. Kuzatish natijalari shuni ko’rsatdiki, 1-guruhdagi odamlarda kuzatishning butun davri davomida ko’rish keskinligi va

ko’rish sohasi ko’rsatkichlari, makula zonasining oftalmoskopik va tomografik rasmida barqarorlik mavjud. Kuzatuvning

3-yiliga kelib 2-guruhdagi odamlarda ko‘rish keskinligi 2,5 martaga yomonlashgan bo‘lsa, periferik ko‘rish maydonining

umumiy chegaralari 47,10 ga toraygan, nisbiy va mutlaq skotomalar paydo bo‘lgan (p<0,05). Druzenning ko’rinishi kuza

-

tildi va 8 ko’zda (4,44%) yoshga bog’liq to’r pardaning makula degeneratsiyasi, erta bosqich tashxisi qo’yildi.

Xulosa.

YBMD

(1-guruh) rivojlanish xavfi yuqori bo’lgan shaxslarning giyohvand moddalarni iste’mol qilishdan saqlanishning tavsiya etil

-

gan sxemasi retinaning funktsional holatiga sezilarli ijobiy ta’sir ko’rsatdi, 3 yillik kuzatuv davomida ko’rish funktsiyalarin-

ing barqaror saqlanishiga olib keladi va paydo bo’lishining oldini oladi. 100% shaxslarda YBMD.

Kalit so’zlar:

yoshga bog’liq makular degenerasiyasi, davolash, oldini olish.

In the databases of evidence-based medicine, studies that study the effectiveness of taking vitamin-mineral com-

plexes indicate a high risk of age-related macular degeneration (AMD) as a prevention (primary prevention). The pur-

pose of the study was to evaluate the effectiveness of the use of lutein-zeaxanthin vitamin-mineral complex containing

preparations in individuals with a high risk of AMD for the prevention of the disease. The material of the study was 98

individuals (196 eyes) from the 1st (main) group with the highest risk of developing AMD, who agreed to participate

in the prevention of AMD and 90 individuals (180 eyes) from the 2nd (control) group, for various reasons refused to

take the drug, but agreed to participate in condition monitoring. The follow-up period was 3 years. The results of the

observation showed that in persons of the 1st group, there was a stability in the indices of visual acuity and field of vi

-

sion, ophthalmoscopic and tomographic picture of the macular zone during the entire period of observation. Whereas

in persons of the 2nd group by the 3rd year of observation, visual acuity worsened by 2.5 times, the total boundaries of

the peripheral visual field narrowed by 47.10, relative and absolute scotomas appeared (p<0.05). The appearance of

drusen was observed and in 8 eyes (4.44%) a diagnosis of age-related macular degeneration of the retina, early stage,

was made.

Conclusions.

The proposed scheme of drug prevention of persons with the highest risk of developing AMD

(Group 1) showed a significantly positive effect on the functional state of the retina, leads to a stable preservation of

visual functions during 3 years of observation and prevents the occurrence of AMD in 100% of individuals.

Key words:

age-related macular degeneration, treatment, prevention.

А

ктуальность.

Возрастная макулярная деге

-

нерация (ВМД) является основной причиной

необратимой слепоты в развитых странах мира. Все

-

го в мире насчитывается около 8 миллионов слепых

[2,4]. Специфического лечения ВМД не существу

-

ет, однако в последние десятилетия были успешно

апробированы ряд методик лечения ВМД, которые

включали в себя консервативную, лазерную коагу

-

ляцию, фотодинамическую терапию, интравитре

-

альные инъекции ингибиторов ангиогенеза (ан

-

ти-VEGF) и стероидов. В результате, стабилизации

зрительных функций удается достичь у 70% паци

-

ентов, а порядка 30% пациентов улучшают свое зре

-

ние [1,4].

В базах данных доказательной медицины име

-

ется большое количество исследований, изучающих

эффективность приема витамино-минеральных

комплексов при сухой ВМД [2,3]. Однако исследо

-

ваний по применению данной группы препаратов

у лиц с высоким риском возникновения ВМД в ка

-

честве профилактики возникновения (первичной

профилактики) мы не обнаружили.

Цель исследования.

Оценка эффективности

применения лютеин-зеаксантин витаминно-мине

-

рально комплекс содержащих препаратов у лиц с

высоким риском возникновения ВМД для профи

-

лактики заболевания.

Материалы и методы.

Материалом исследова

-

ния стали 98 лиц (196 глаз) из 1 (основной) группы

с наибольшей вероятностью риска возникновения

ВМД, которые согласились участвовать в профилак

-

тике ВМД и 90 лиц (180 глаз) 2 (контрольной) груп

-

пы, по разным причинам отказались от приема пре

-

парата, но согласились для участия в мониторинге


background image

ISSN 2181-7812

www.tma-journals.u

z

390

4 с

екция

состояния. Лица обоих групп наблюдались в мно

-

гопрофильной клинике Ташкентской медицинской

академии в период 2017-2020 года. Возраст обсле

-

дуемых был от 35 до 88 лет. Сроки наблюдения со

-

ставили 3 года: исследования проводились при пер

-

вичном осмотре, через 3 месяца, через 1 год, через 2

года и через 3 года.

Лица 1 (основной) группы получали лютеин-зе

-

аксантин витаминно-минерально комплекс содер

-

жащие препараты по 1 таблетке 1 раз в сутки в тече

-

нии 3 месяцев 1 раз в году, в течении 3 лет.

Результаты и обсуждение.

Результаты наблю

-

дения показали, что у лиц с наибольшей вероятно

-

стью риска возникновения ВМД, получавших лю

-

теин-зеаксантин витаминно-минерально комплекс

содержащие препараты (1 группы), отмечалась ста

-

бильность показателя остроты зрения в течении

всего периода наблюдения.

Тогда как у лиц, которые не получали ЛЗВМК (2

группа) наблюдалась тенденция к ухудшению остро

-

ты зрения в сроки наблюдения более 1 года, причем

на 3 году наблюдения в 2,5 раза (р<0,05) (Таблица 1).

Таблица 1

Динамика показателей средней остроты зрения у лиц с наибольшей

вероятностью риска возникновения ВМД

Группы наблюдения

Средняя острота зрения (М ± m)

при пер

-

вичном ос

-

мотре

через

3 месяца

наблюде

ния

через

1 год

наблюде

ния

через

2 года

наблюде

ния

через

3 года

наблюде

ния

Лица с наибольшей

вероятностью риска

возникновения ВМД

1 группа

1,0±0,001

1,0±0,001

1,0±0,001

1,0±0,001

1,0±0,001

2 группа

1,0±0,001

1,0±0,001

0,8±0,004 0,6±0,003*,** 0,4±0,003*,**

Примечание: * - P<0,05 по сравнению с данными первичного осмотра; ** - P<0,05 по сравнению данных между

группами.

В ходе медикаментозной профилактики лиц 1

группы показатель суммарных границ перифериче

-

ского поля зрения (СГППЗ) в течение всего периода

наблюдения не ухудшились ни у одного наблюдае

-

мого. Лишь к 2 году наблюдения появились относи

-

тельные скотомы, а 3 году наблюдения абсолютные

скотомы. У лиц 2 группы, отмечалось статистически

достоверное сужение СГППЗ на 47,1

0

(с 455,6±12,0 до

408,5±11,3) к 1 году наблюдения, в центральном поле

зрения (ЦПЗ) появились относительные скотомы, ко

-

торые достоверно увеличились к 3 году наблюдения.

Ко 2 году наблюдения появились абсолютные ското

-

В исследовании нами изучена субъективная

оценка изменения зрительных функций опросом лю

-

дей с наибольшим риском возникновения ВМД (Табл.

2.). Учитывая не достоверную разницу показателей

(по срокам наблюдения), нами были представлены

данные за период наблюдения после 1 года.

Анализ данных показал, что при динамическом

мониторинге лиц, которые не принимали ЛЗВМК в

93,33% случаев (через 1 год) и 78,89% (через 3 года)

не отмечали каких-либо изменений, а в 6,67% и

21,11% соответственно, отмечали ухудшение. Тогда

как лица, которые регулярно принимали ЛЗВМК не

отмечали ухудшение даже через 3 года, а субъектив

-

но отметили улучшение остроты зрения в 24,48%

(через 3 года), в виде улучшения четкости, кон

-

трастности и яркости, уменьшения быстрой утом

-

ляемости.

Таблица 2

Субъективная оценка зрительных функций лиц с наибольшей

вероятностью риска возникновения ВМД (абс.ч.(%) ± m)

Субъективная оценка зрительных функций лиц с наи

-

большей вероятностью риска возникновения ВМД

через 1 год

наблюдения

через 3 года

наблюдения

Улучшение

1 группа

15 (15,3%) ± 7,3

24 (24,48%) ± 6,5*

2 группа

-

-

Значительное улучшение

1 группа

-

-

2 группа

-

-

Без динамики

1 группа

83 (84,69%) ± 7,1

74 (75,51%) ± 5,7

2 группа

84 (93,33%) ± 7,8

71 (78,89%) ± 5,9

Ухудшение

1 группа

-

-

2 группа

6 (6,67%) ± 5,4

19 (21,11%) ± 6,5*

Примечание: * - достоверность различий между группами (р<0,05)


background image

ISSN 2181-7812

www.tma-journals.u

z

391

4 с

екция

мы, средняя площадь которых увеличилась к 3 году

наблюдения с 4,2±0,32 до 5,8±0,30 (Табл. 3).

За период наблюдения у лиц 1 группы в динами

-

ке не отмечалось офтальмоскопическое ухудшение

макулярной зоны. Однако у 2 лиц (2 глаза) 2 группы

мы наблюдали появление единичных друз на 1 году

наблюдения и прогрессирование заболевания в виде

появления новых друз к 3 году наблюдения у этих 2

лиц (2 глаза). К 3 году наблюдения прибавилось ещё

6 лиц (6 глаз) с единичными друзами. Итого на 8 гла

-

зах (4,44%) был установлен диагноз Возрастная ма

-

кулярная дегенерация сетчатки ранняя стадия, паци

-

ентам было предложено лечение (Табл. 4).

Полученные данные показали, что у лиц кон

-

трольной 2 группы происходит развитие ВМД в

сроки наблюдения более 1 года, постепенное уве

-

личение количества и площади друз к 3 году наблю

-

дения. Тогда как, в основной 1 группе у 100% лиц мы

наблюдали профилактику ВМД. Таким образом, при

-

менение предложенной схемы профилактики ВМД

препятствует возникновению и прогрессированию

заболевания, что расценивается как способ профи

-

лактики прогрессирования ВМД.

Полученные результаты офтальмоскопии под

-

тверждены ОКТ исследованиями.

Таблица 3

Показатели СГППЗ и ЦПЗ у лиц с наибольшей вероятностью риска возникновения ВМД

Группы наблюдения

Сроки на

-

блюдения

Показатели поля зрения

Площадь центральных. и парацентральных скотом

СГППЗ (в градусах)

Относительные

Абсолютные

Лица с наибольшей вероятно

-

стью риска возникновения ВМД

1 группа

при первич

-

ном осмотре

455,3±7,71

-

-

2 группа

455,6±10,0

-

-

1 группа

после 3 меся

-

ца наблюдения

455,4±12,0

-

-

2 группа

445,7±9,8**

-

-

1 группа

через 1 год на

-

блюдения

462,4±9,77*

-

-

2 группа

426,59,15**

8,9±0,38

-

1 группа

через 2 года

наблюдения

455,4±12,0

-

-

2 группа

410,2±10,73**

23,6±0,82*

4,2±0,32*

1 группа

через 3 года

наблюдения

455,3±7,71

7,3±0,28*

-

2 группа

408,5±11,3**

23,3±1,45*

5,8±0,30*

Примечание: * - P<0,05 по сравнению с данными первичного осмотра; ** - P<0,05 по сравнению данных между группами

Таблица 4

Офтальмоскопическая характеристика лиц с наибольшей

вероятностью риска возникновения ВМД (абс.ч. (%) ± m)

Офтальмоскопическая картина

Через 1 год

Через 2 года

Через 3 года

Без динамики

1 группа

98 (100%)

98 (100%)

98 (100%)

2 группа

35 (77,8%) ± 6,2*

35 (77,8%) ± 6,2*

32 (71,1%) ± 6,8*

Единичные друзы

1 группа

-

-

-

2 группа

2 (2,22%) ± 6.2

2 (2,22%) ± 6.2

6 (6,66%) ± 6.4

Множественые друзы

1 группа

-

-

-

2 группа

-

-

2 (2,22%) ± 6,2

Примечание: * - достоверность различий между группами (р<0,05)

Выводы.

Предложенная схема медикаментозной

профилактики лиц с наибольшей вероятностью риска

возникновения ВМД (1 группа) показала достоверно

положительное влияние на функциональное состоя

-

ние сетчатки, приводит к стойкому сохранению зри

-

тельных функций в течение 3 лет наблюдения и пре

-

дотвращает возникновение ВМД у 100% лиц.

Литература

1.

Юсупов А.Ф. Комплексная оценка функционального

состояния глаза при возрастной макулярной дегенера

-

ции и выбор тактики лечения. Автореферат на соиска

-

ние ученой степени доктора медицинских наук, Ташкент.

2018. 23 стр.

2.

Age-Related Eye Disease Study Research Group. A ran

-

domized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose sup

-

plementation with vitamins C and E, beta carotene, and zinc

for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS

report no. 8. Arch Ophthalmol. 2011; 119:1417–1436.

3.

Buscemi S., Corleo D., Di Pace F., Petroni M.L., Satriano A.,

Marchesini G. The Effect of Lutein on Eye and Extra-Eye Health

// 2018. DOI: 10.3390/nu10091321.

4. Jonas J.B., Cheung C.M., Panda-Jonas S. Updates on the

Epidemiology of Age-Related Macular Degeneration. The

Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2017;6(6):493–497.

DOI: 10.22608/APO.2017251

Библиографические ссылки

Юсупов А.Ф. Комплексная оценка функционального состояния глаза при возрастной макулярной дегенерации и выбор тактики лечения. Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук, Ташкент. 2018. 23 стр.

Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS report no. 8. Arch Ophthalmol. 2011; 119:1417-1436.

Buscemi S., Corleo D., Di Pace E, Petroni M.L., Satriano A., Marchesini G. The Effect of Lutein on Eye and Extra-Eye Health // 2018. DOI: 10.3390/nul0091321.

Jonas J.B., Cheung C.M., Panda-Jonas S. Updates on the Epidemiology of Age-Related Macular Degeneration. The Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2017;6(6):493-497. DOI: 10.22608/AP0.2017251

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана