ПЕРЕДОВАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Том 10 | Выпуск 4 | 2024
https://ao.scinnovations.uz
176
ADV
ANCED OPTHALMOL
OGY
УДК:617.711-002.2-053.2-08
РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ЛИГНОЗНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ У РЕБЕНКА
Хамраева Л.С.
1
, Саттарова З.А.
2
, Хакимова Г.Х.
3
, Юсупов Э.Ш.
4
, Халмуратова И.Т
5
.
1
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры Офтальмологии, детской офтальмологии, Ташкентский педиатрический медицин-
ский институт, lola251167@mail.ru, +998(90)3502920, https://orcid.org/0000-0003-0221-702X
2
Ординатор отделения офтальмологии клиники Ташкентского педиатрического медицинского института, zulhumorsattarova@gmail.
com, +998(99)8911500, https://orcid.org/0009-0008-6590-6336
3
Ординатор отделения офтальмологии клиники Ташкентского педиатрического медицинского института, guzalkhakimova@mail.ru,
+998(93)5886998, https://orcid.org/0009-0008-3359-6273
4
Ординатор отделения офтальмологии клиники Ташкентского педиатрического медицинского института, erkin261194@gmail.com,
+998(99)8189899, https://orcid.org/0009-0000-0145-0853
5
Студентка 2 курса магистратуры кафедры Офтальмологии, детской офтальмологии, Ташкентский педиатрический медицинский
институт, Khalmuratova98@inbox.ru, +998(88)7663399, https://orcid.org/0009-0007-2043-7321
Аннотация.
Актуальность
. Лигнозный конъюнктивит является проявлением врожденной гипоплазминогенемии.
Цель иссле-
дования
. Представить результаты лечения ребенка с лигнозным конъюнктивитом.
Материал и методы
. Офтальмологические, кли-
нико-лабораторные, гистологические, консультации смежных специалистов.
Результаты и заключение.
Для установления диагно-
за необходим анализ крови на плазминоген. Эффективными в лечении являются плазмин, протеолитические, антибактериальные,
стероидные препараты.
Ключевые слова
: лигнозный конъюнктивит, плазминоген.
Для цитирования:
Хамраева Л.С., Саттарова З.А., Хакимова Г.Х., Юсупов Э.Ш., Халмуратова Ы.Т. Редкий клинический случай: лигнозный конъюнктивит у ребенка. Передовая
Офтальмология. 2024;10(4): 176-178.
KAMDAN KAM UCHRAYDIGAN KLINIK HOLAT: BOLADA LIGNOZ KON’YUNKTIVIT
Xamrayeva L.S.
1
, Sattarova Z.A.
2
, Xakimova G.X.
3
, Yusupov E.Sh.
4
, Halmuratova I.T.
5
1
Tibbiyot fanlari nomzodi, Toshkent pediatriya tibbiyot instituti Oftalmologiya, bolalar oftalmologiyasi kafedrasi dotsenti, lola251167@
mail.ru, +998(90)3502920, https://orcid.org/0000-0003-0221-702X
2
Ordinator, Toshkent pediatriya tibbiyot instituti klinikasining oftalmologiya bo’limi, zulhumorsattarova@gmail.com, +998(99)8911500,
https://orcid.org/0009-0008-6590-6336
3
Ordinator, Toshkent pediatriya tibbiyot instituti klinikasining oftalmologiya bo’limi, guzalkhakimova@mail.ru, +998(93)5886998, https://
orcid.org/0009-0008-3359-6273
4
Ordinator, Toshkent pediatriya tibbiyot instituti klinikasining oftalmologiya bo’limi, erkin261194@gmail.com, +998(99)8189899, htts://
orcid.org/0009-0000-0145-0853
5
2-kurs magistranti, Oftalmologiya, bolalar oftalmologiyasi kafedrasi, Toshkent pediatriya tibbiyot instituti, Khalmuratova98@inbox.ru,
+998(88)7663399, https://orcid.org/0009-0007-2043-7321
Annotatsiya.
Dolzarbligi
. Lignoz kon’yunktivit tug’ma gipoplazminogenemiyaning namoyonidir.
Tadqiqot maqsadi
. Lignoz kon’yunk-
tivit bilan og’rigan bolani davolash natijalarini taqdim etish.
Material va usullar.
Oftalmologik, klinik va laboratoriya, gistologik, tegishli
mutaxassislarning maslahatlari.
Natijalar va xulosa
. Lignoz kon’yunktivit tashxisini qo’yish uchun plazminogen uchun qon tekshiruvi zarur,
davolashda samarali bo’lgan plazmin, proteolitik, antibakterial, steroid dorilar.
Kalit so’zlar
: lignoz kon’yunktivit, plazminogen.
Iqtibos uchun:
Xamrayeva L.S., Sattarova Z.A., Xakimova G.X., Yusupov E.Sh., Halmuratova I.T. Kamdan kam uchraydigan klinik holat: bolada lignoz kon’yunktivit. Ilg’or Oftalmologiya.
2024;10(4): 176-178.
RARE CLINICAL CASE: LIGNOSIC CONJUNCTIVITIS IN A CHILD
Khamraeva L.S.
1
, Sattarova Z.A.
2
, Khakimova G.H.
3
, Yusupov E.Sh.
4
, Khalmuratova I.T.
5
1
PhD, Associate Professor of the Department of Ophthalmology, pediatric ophthalmology Tashkent Pediatric, Medical Institute,
lola251167@mail.ru, +998(90)3502920, https://orcid.org/0000-0003-0221-702X
2
Ordinator, Department of Ophthalmology, Clinic, Tashkent Pediatric Medical Institute, zulhumorsattarova@gmail.com, +998(99)8911500,
https://orcid.org/0009-0008-6590-6336
3
Ordinator, Department of Ophthalmology, Clinic, Tashkent Pediatric Medical Institute, guzalkhakimova@mail.ru, +998(93)5886998,
https://orcid.org/0009-0008-3359-6273
4
Ordinator, Department of Ophthalmology, Clinic, Tashkent Pediatric Medical Institute, erkin261194@gmail.com, +998(99)8189899, htts://
orcid.org/0009-0000-0145-0853
5
2nd year master’s student of the Department of Ophthalmology, Pediatric Ophthalmology, Tashkent Pediatric Medical Institute,
Khalmuratova98@inbox.ru, +998(88)7663399, https://orcid.org/0009-0007-2043-7321
DOI: https://doi.org/10.57231/j.ao.2024.10.4.054
ADVANCED OPTHALMOLOGY
Volume 10, Issue 4, 2024
177
ПЕРЕ
ДОВАЯ ОФ
ТА
ЛЬМ
ОЛОГИЯ
https://ao.scinnovations.uz
Annotation.
Relevance
. Lignous conjunctivitis is a manifestation of congenital hypoplasminogenemia.
Purpose of the study
. To pres-
ent the results of treatment of a child with lignous conjunctivitis.
Material and methods
. Ophthalmological, clinical and laboratory, histo-
logical, consultations of related specialists.
Results and conclusion
. To establish the diagnosis of ligneous conjunctivitis, a blood test for
plasminogen is necessary, plasmin, proteolytic, antibacterial, and steroid drugs are effective in the treatment.
Key words
: lignous conjunctivitis, plasminogen.
For citation
For citation:Khamraeva L.S., Sattarova Z.A., Khakimova G.H., Yusupov E.Sh., Khalmuratova I.T. Rare clinical case: lignosic conjunctivitis in a child. Advanced
Ophthalmology. 2024;10(4):176-178.
Актуальность
. Лигнозный (деревянистый, псев
-
домембранозный) конъюнктивит – редкая форма
хронического конъюнктивита с частотой встреча
-
емости 1:1000000, часть системного заболевания,
связанного с врожденным дефицитом плазмино
-
гена, характеризующаяся развитием плотных бога
-
тых фибрином, древесноподобных отложений, преи
-
мущественно на тарзальной конъюнктиве и других
слизистых оболочках [1,2,3,4,5]. За последние 20 лет
в мировой литературе были описаны всего 157 слу
-
чаев, из них 150 - с глазными проявлениями [1,3,4].
До сих пор нет единой точки зрения эффективного
лечения. После удаления пленки рецидивы повто
-
ряются, что связано с активизацией фибрина в зоне
вмешательства [2,4].
Цель исследования
. Представить результаты
лечения ребенка с лигнозным конъюнктивитом.
Материалы и методы исследования.
Де
-
вочка 13 лет с диагнозом: OU- Лигнозный рециди
-
вирующий конъюнктивит. OS– Кисты интермарги
-
нального края век. Трихиаз. Сопутств.: Первичный
дефицит плазминогена. Проведены офтальмологи
-
ческие, клинико-лабораторные, гистологические об
-
следования, консультации смежных специалистов.
Результаты и обсуждения.
У ребенка отмече
-
ны жалобы (со слов матери) на чувство инородно
-
го тела в глазу, обильное слизистое отделяемое из
конъюнктивальной и носовой полостей, наличие
пленок на конъюнктиве верхнего века. Анамнез за
-
болевания. Патологическое отделяемое и наличие
пленок в глазах заметили с рождения. Первое уда
-
ление пленок с конъюнктивы верхнего века было
проведено в месячном возрасте. После этого пер
-
вый рецидив заболевания отмечен через 15 суток,
повторные - каждые 2-3 месяца после удаления
пленок. До обращения в нашу клинику пленки были
удалены (при помощи пинцета) 22 раза, из них 2
раза под наркозом с дополнительной диатермокоа
-
гуляцией раневой поверхности. Наблюдались также
высыпания на коже в носогубном треугольнике и в
области гениталий. Анамнез жизни. Брак родителей
родственный. Глаз.статус: Vis==н/корОU- слезоте
-
чение и слизистое отделяемое. На тарзальной части
конъюнктивы верхнего века: гиперемия и наличие
фибринных пленок желтого цвета, плотной «дере
-
вянистой» консистенции, доходящих до интермар
-
гинального пространства, деформация краев век,
на OS участки некроза, застой содержимого мейбо
-
миевых желез. На нижнем веке OS - неправильный
рост ресниц. В интермаргинальной зоне век кисты
d=2-3 мм с прозрачным содержимым (рис.1).
Рис. 1. Конъюнктива верхнего века правого (А) и левого (В) глаза.
ВВ
А
А
У ребенка определена активность плазминоге
-
на в крови ниже линейного диапазона. Гистология
биоптата псевдомембраны: гиалиновые массы фи
-
брина, напоминающие амилоид. Рентген грудной
клетки - усиление легочного рисунка. Педиатр: рент
-
генологически острый бронхит в стадии выздоров
-
ления, клинически не проявляющийся. Гинеколог:
единичные высыпания на коже в области лобка
невоспалительного характера. Инфекция мочепо
-
ловых путей. Гематолог: первичный дефицит плаз
-
миногена. ЛОР: хронический риносинусит. Риноско
-
пически: псевдомембраны на слизистой носовых
раковин (рис.2).
Схема лечения: глазные капли: OU - Тобра Д 0,3%,
Химотрипсин, Плазмин, Гидрокорт. глаз. мазь 1%; в
нос. полость: Гепарин. мазь 100 МЕ. Системно: р-р
Кальция глюконат 10% 20 мл + р-р NaCL 0,9% 200 мл
в/в, Нитроксолин per os. В ходе лечения улучшилось
общее состояние ребенка, высыпания в области
носогубного треугольника и в области гениталий
полностью исчезли. Уменьшились образования
слизисто - пленчатого характера на слизистой носа
(рис.3) и псевдомембраны на конъюнктиве века
(рис.4). Ребенок через 10 дней выписан для амбула
-
торного лечения.
ПЕРЕДОВАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Том 10 | Выпуск 4 | 2024
https://ao.scinnovations.uz
178
ADV
ANCED OPTHALMOL
OGY
Рис.2. Эндоскопия: F1-правый,
F2- левый носовой ход.
Рис. 3. Эндоскопия: F1-правый,
F2- левый носовой ход (в день выписки).
Рис. 4. Конъюнктива верхнего века правого (А) и левого глаза (В) (в день выписки).
А
В
Выводы:
1. Для подтверждения диагноза: лигнозный
конъюнктивит необходимы анализ крови на плаз
-
миноген, обследование слизистых оболочек орга
-
низма.
2. Эффективными в лечении данного заболева
-
ния являются плазмин, протеолитические, антибак
-
териальные и стероидные препараты.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. 1. Schuster V., Hügle B., Tefs K., Plasminogen deficiency, J. Thromb.
Haemost. 2007; 5 (12); 2315–2322. https://doi.org/10.1111/
j.1538-7836.2007.02776.x
2. 2. Klammt, J., Kobelt, L., Aktas, D., Durak, I., Gokbuget, A., Hughes,
Q., Schuster V., Identification of three novel plasminogen (PLG)
gene mutations in a series of 23 patients with low PLG activity,
Thrombosis and Haemostasis. 2011;105 (03):454–460. https://
doi.org/10.1160/TH10-04-0216
3. 3. Dimopoulos D, Zacharioudakis A, Kazamias G, Danilatou V,
Katerini D, Nodarakis M, Koutentaki ME, Koutentakis P. Ligneous
conjunctivitis associated with type I plasminogen deficiency: A
rare case. Eur J Ophthalmol. 2022 Sep;32(5):NP1-NP4. https://doi.
org/10.1177/11206721211018373
4. 4.Volker Schuster, Stefan Seregard. Ligneous conjunctivitis.
Survey of Ophthalmology. 2003; 5(48);369-288. https://doi.
org/10.1016/S0039-6257(03)00056-0
5. 5.Jaiswal RK, Varshney AK, Yadava PK. Diversity and functional
evolution of the plasminogen activator system. Biomed
Pharmacother.
2018,98:886-898. https://doi.org/10.1016/j.
biopha.2018.01.029
