154
Шоев М.Д., Махмудназаров М.И., Махамадиев А.А., Муродов Ш.Д.
СУРУНКАЛИ ЙИРИНГЛИ ГАЙМОРИТЛАРНИ ДАВОЛАШДА ДОРИВОР ШАЛФЕЙ
ТИНДИРМАСИНИНГ САМАРАДОРЛИГИ
Калит сўзлар:
сурункали йирингли синусит, юқори жағ бўшлиғи, доривор шалфей.
таъсири синус бўшлиғининг 7 кун давомида
ҳар куни ювиш орқали ўрганилди. Тадқиқотлар
натижасида маълум бўлдики, доривор шалфей
тиндирмаси фурацилин эритмаси билан
солиштирилганда,
реактив
яллиғланиш
жараёнларини тезроқ камайтиради ва юқори
жағ синус бўшлиғини патоген микрофлорадан
эрта тозалашга ёрдам беради.
Shoev M.D., Makhmudnazarov M.I.,
Makhamadiev A.A., Murodov Sh.D.
EFFICIENCY OF THIS DRUG SESSAGE IN PATIENTS WITH CHRONIC PURULENT
HAYMORITIS
Key words:
chronic suppurative sinusitis, puncture of the maxillary sinus, medicinal sage ic
purulent maxillary sinusitis, were studied by daily washing of the sinus cavity for 7 days. As a result of
the research, it was revealed that the infusion of
medicinal sage, in comparison with the solution of
furacilin, more quickly reduces the severity of
reactive phenomena and promotes earlier cleaning
of the maxillary sinus cavity from pathogenic
microflora.
Эгамбердиева З.Д.
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОГО
ТОНЗИЛЛИТА У ДЕТЕЙ
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Цель исследования.
Сравнить уровень заболеваемости ХТ среди детей дошкольного и
школьного возраста в условиях стационара и установить его наиболее частые признаки.
Материалы и методы.
Проведен ретроспективный анализ 130 карт стационарных больных,
находившихся на стационарном лечении в ЛОР - отделении за период с 2019 по 2021 годы,
которые перенесли тонзилэктомию по поводу ХТ токсико-аллергической формы 1-2 степени.
При госпитализации в стационар всем больным проводилось стандартное обследование, которое
включало жалобы, анамнез заболевания, объективное обследование орофарингиальной области,
а также проведены лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови,
ревмопроба, УЗИ внутренних органов, ЭКГ).
Результаты.
Распределение больных по возрасту и полу приведено в табл. 1. Как видно из
табл. 1, девочки болеют ХТ в 1,5 раза чаще, чем мальчики. Чаще всего заболевание регистри-
руется в возрастном периоде от 12 до 16 лет, то есть у детей старшего школьного возраста, что
составляет 69,2% от всех госпитализированных пациентов.
Ма
тери
алы н
ауч
но
-п
ра
кти
че
ск
ой
к
он
фере
нц
ии
де
тски
х ото
ри
нола
ри
нгологов с
м
еждун
арод
ным
уч
ас
ти
ем
«С
овре
м
ен
на
я ото
ри
нола
ри
нгологи
я: акт
уа
ль
ные
воп
рос
ы и
п
ерс
пе
кти
вы
ра
зви
ти
я»
Мақолада сурункали йирингли синусит
билан касалланган 92 нафар беморни доривор
шалфей ва фурацилин эритмаси билан даволаш
фонидаги натижалар келтирилган. Доривор
шалфей ва фурацилин тиндирмасининг
бактерицид
хусусиятлари,
шунингдек,
сурункали йирингли синусит билан оғриган
беморларда бурун шиллиқ қавати ва ПНС
функционал ҳолатига
The article presents the results of treatment of
92 patients with chronic purulent maxillary
sinusitis on the background of therapy with an
infusion of medicinal sage and a solution of
furacilin. The bactericidal properties of infusion of
medicinal sage and fu- racilin, as well as their
effect on the functional state of the nasal mucosa
and PNS in patients with chron-
4.
Макарова А.С. Совершенствование методов стандартизации и разработка антимикробных препаратов
эвкалипта прутовидного, шалфея лекарственного и зверобоя продырявленного: дис... канд. фарм. наук. Казань,
2015:158.
5.
Хазиев Р.Ш., Макарова А.С., Мусина Л.Т. Получение извлечений из листьев шалфея лекарственного,
оптимизированных по содержанию дитерпеновых кислот и изучение их антибактериальной активности. Вопросы
биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2013;2:35-37.
6.
Хушвакова Н.Ж., Истамова Н.О. Эффективность антисептического раствора в комплексном лечении детей с
обострением хронического гнойного гайморита на фоне сахарного диабета 1-го типа. Российская
оториноларингология. 2016; 1(80):108-111.
155
проблемы [6].
Согласно современной классификации
болезней (МКБ 10) принято рассматривать
острый и хронический тонзиллиты как
раздельные заболевания, однако такой подход
не
учитывает
влияния
хронического
воспаления на проявление острого тонзиллита
и соответственно факторов, приводящих к
острому воспалению.
Вместе с тем при остром тонзиллите на
фоне
х
р
онической
патологии
петых
мин.щ.пш,
согласно самом
у
оп
р
е
д
елению
хрони-ыскои)
тонзиллита
, уж
е б
у
дет иметь
мест
о «сто™
воспалительная реакция
небных
миндалин,
морфологически
выражающаяся альтерацией, экссудацией и
пролиферацией».
Зная
высокую
распространенность хронического тонзиллита
у взрослых (от 5-6% до 37%,) и у детей (от 15%
до 63%) [10, 13], эта патология несомненно
должна учитываться врачами как при лечении
острых
инфекционно-воспалительных
заболеваний глотки, так и при наблюдении за
пациентами с хроническим тонзиллитом вне
обострения.
Реальная распространенность хронического
тонзиллита может быть выше общепринятых
данных, т к. компенсированная форма часто
выявляется
только
во
время
профилактического
осмотра
или
при
бследовании по пов ду другог заболевания. У
детей
распространенность
хронического
тонзиллита составляет от 8,5 до 75%. Причем
распространенность изменяется с
возрастом: в возрасте 3 лет
отмечается у 2-3% детей, в возрасте
5-6 лет - у 6,5%, в возрасте 10-12
лет - у 12-13% и в возрасте 18-20
лет - у 25-35% [1]. По данным А.С.
Лопатина,
отмечается
рост
распространенности заболевания в
1,5 раза-1,8 раза по сравнению с 70-
80 годами ХХ века. Данное
увеличение частоты заболевания
он отмечает отчасти со снижением
хирургического вмешательство за
последние
десятилетия.
В
частности, если 50 лет назад
тонзиллоэктомии составляли д 75%
от
всех
Л
О
р - опе
р
аций
,
то
п
оследние 10-15 лет эта циф
р
а
снизилась до 10
%
[5;6]
.
Материалы и методы
Проведен
ретроспективный
анализ 130 карт стационарных
больных,
находившихся
на
стационарном лечении в ЛОР -
отделении за период с 2019 по 2021
годы и перенесли тонзилэктомию
по поводу ХТ токсико- аллергичес
ой формы 1- 2 степени. При
госпитализации в стационар всем больным
проводил сь с андартн е обследован е, которое
Пол
4-8
8-12
!2-18
Всего
Мальчики
1
—
14
—
36
—
51
Девочки
3
22
54
79
Ма
тери
алы н
ауч
но
-п
ра
кти
че
ск
ой
к
он
фере
нц
ии
де
тски
х ото
ри
нола
ри
нгологов с
м
еждун
арод
ным
уч
ас
ти
ем
«С
овре
м
ен
на
я ото
ри
нола
ри
нгологи
я:
ак
туаль
ные
воп
рос
ы и
п
ерс
пе
кти
вы
ра
зви
ти
я»
Таблица 1 Распределение больных с хроническим тонзиллитом по результатам
ретроспективного анализа за 2019-2 021 год.
■
Боль в горле,приступы кашля
■
Ежегодные повторные
обострения
Субфебрильная температура в
период обострения
■
Изменения вкуса,неприятный
запах и
^ р
та
156
включало жалобы, анамнез заболевания,
объективное
обсле
д
ование
о
р
офа
рш1
гиальной
области,
а
также
проведены лабора рные исследования (общий
и биохимический анализ крови, ревмопроба,
УЗИ внутренних органов, ЭКГ).
Разделение основных жалоб с ХТ
157
Результаты и обсуждение
Данные полученного ретроспективного
анализа показали, что все поступившие в
стационар пациенты жаловались на боль в
горле с периодическим усилением или
угасанием, а также приступы кашля (95%).
Характерным было усиление боли в утренние
часы; больные также связывали боль с
приемом холодной пищи или жидкости, что
было отмечено в 110 (84,6%) больных; на
ежегодные
повторные
обострения
ХТ
жаловались 126 (96,9%) больных, у которых
отмечалось
периодическое
повышение
температуры до 37,2-37,4°С в периоды
обострения продолжительностью 4-5 дней -
105 (80,7%) пациентов; изменение ощущения
вкуса и неприятный запах изо рта были в 96
(73,8%) больных; Фарингоскопический осмотр
выявил, что постоянное покраснение и
валикообразное утолщение краев небных
дужек было в 75 (57,6%) обследованных;
наличие гнойных пробок в лакунах миндалин
отмечали в 65 (50,2%) случаях; Сращение и
спаянность передних и задних дужек самой
миндалины у 35(26,9%) больных. Признак Зака
(отечность
в
области
верхнего
угла,
образованного передними и задними дужками)
отмечено у 119 (91,5%) больных, признак Б.С.
Преображенского (гиперплазия краев верхних
отделов передних и задних дужек) отмечено у
118 (90,7%) больных, признак Гизе (гиперемия
передних дужек) обнаружили у 121 (93,0%)
больных.
Наличие в криптах миндалин жидкого,
густого казеозного или в виде пробок гнойного
содержимого, иногда с неприятным запахом,
наблюдается у 102 (78,4%) больных. При
пальпации регионарных лимфатических узлов,
было
выявлено,
что
болезненность
лимфоузлов, расположенных в подчелюстной
области у 44(33,8%) пациентов; малая хорея у
11 (8,4%) больных. У 98-75,27% пациентов
были выявлены сопутствующие заболевания,
из них: ревматизм - 38(29,2%), нарушения со
стороны сердечно-сосудистой системы -
32(24,6%), нефрит - 9(6,92%), неврологические
заболевания у 11 (8,4 %) больных, другие
заболевания 8 - (6,15%).
Анализ лабораторных исследований в
общем клиническом анализе крови показал
ощутимое увеличение количества лейкоцитов
только у 8 (2,9%) больных, увеличение
количества палочкоядерных нейтрофилов до 8-
16%
-
у 21 (16,1%) больных при
одновременном снижении сегментоядерных
нейтрофилов до уровня, меньшего 50%, - у 65
(23,9%) больных. Лимфоцитоз с удельной
долей
лимфоцитов,
большей
37%,
зарегистрирован у 33 (25,3%) больных,
повышение СОЭ до 20-35 мм/ч. - у 25 (19,2%),
анемия железодефицитная - у 37 (29,4%)
больных. В биохимическом анализе крови
отмечалась диспротеинемия у 36 (13,2%)
больных. На ЭКГ-исследовании те или иные
отклонения от принятой нормы были отмечены
у 40 (30,7 %) больных. Ревмопробы были
положительными у 38 (29.2 %) случаях.
В обосновании актуальности работ по
проблеме хронического тонзиллита 20-30 лет
назад
преобладало
признание
широкой
распространенности этого заболевания и
угрозе
возможных
органно-системных
осложнений при его несвоевременном либо
недостаточно
эффективном
лечении.
Результаты массовых тонзиллэктомий 50-х
годов прошлого века обратили внимание
врачей на то, что люди, лишенные миндалин не
по-клинически
и
лабораторно
подтверждённым
факторам
особенно
в
детском возрасте, чаще заболевали тяжелыми
формами
инфекционных
заболеваний,
преимущественно вирусного происхождения.
Чаще всего ХТ у детей регистрируется в
возрастном периоде от 12 до 18 лет, причем у
девочек в 1,5 раза чаще, чем у мальчиков.
Наиболее характерными симптомами при
хроническом тонзиллите являются: ежегодные
повторные
ангины,
боль
в
горле
с
периодическим
усилением,
першение,
приступы кашля, гиперемия и отек краев дужек
миндалин, наличие в криптах жидкого, густого
казеозного или в виде пробок гнойного
содержимого, так же отмечаются тики
орбитальных и лицевых мышц. В общем
анализе крови у больных хроническим
тонзиллитом может отмечаться умеренный
лейкоцитоз с повышенным содержанием
палочкоядерных нейтрофилов и лимфоцитов и
ускорение скорости оседания эритроцитов.
Довольно часто регистрируется пониженное
содержание эритроцитов.
Проведение дальнейших исследований
позволит,
усовершенствовать
алгоритмы
диагностики ХТ и тактику его лечения
особенно обратить внимание на детей, у
которых при обострении ХТ так же отмечались
гиперкинетические тики, что мы на данном
этапе
связываем
с
эндогенной
стрептококковой
интоксикацией.
Выбор
методов лечения при хроническом тонзиллите
в первую очередь зависит от клинического
течения болезни. Терапевтические подходы
существенно отличаются в периодах ремиссии
и обострения, при компенсированной и
Ма
тери
алы н
ауч
но
-п
ра
кти
че
ск
ой
к
он
фере
нц
ии
де
тски
х ото
ри
нола
ри
нгологов с
м
еждун
арод
ным
уч
ас
ти
ем
«С
овре
м
ен
на
я ото
ри
нола
ри
нгологи
я: акт
уа
ль
ные
воп
рос
ы и
п
ерс
пе
кти
вы
ра
зви
ти
я»
158
декомпенсированной формах заболевания.
В период ремиссии рекомендуется 2-3 раза
в год проводить курсы противорецидивной
терапии. Лечение должно быть комплексным и
обязательно учитывать индивидуальные и
возрастные
особенности
ребенка.
Все
лечебные мероприятия при консервативном
лечении хронического тонзиллита в период
ремиссии можно условно разделить на две
группы - общие и местные.
Общая
терапия
должна
включать
неседативные антигистаминные средства,
витаминотерапию, мембранопротекторы и
иммуномодулирующие
препараты.
Из
местных процедур эффективны массаж небных
миндалин,
промывание
лакун
миндалиниполосканиеглоткиантисептиками,
введение в лакуны антибактериальных и
антисептических препаратов,
средств
с
регенерирующими и иммуномодулирующими
свойствами.
Существенно
повысить
эффективность комплексного лечения и
уменьшить частоту рецидивов помогают
бактериальные вакцины. Определенную роль
играют также и физиотерапевтические методы,
направленные
на
улучшение
микроциркуляции в тканях миндалин и
стимуляцию репаративных процессов (УфО,
УВЧ, СВЧ, ультрафонофорез на область
миндалин
с
антибактериальными
и
противовоспалительными средствами). Нельзя
применять эти методы в период обострения,
так как это может способствовать усилению и
генерализации воспалительного процесса с
развитием
локальных
и
системных
осложнений.
Калит сўзлар:
сурункали тонзиллит, болалар
Мактабгача ва мактаб ёшидаги болаларда
сурункали
тонзиллитнинг
клиник
кўринишлари, жинси ва ёш хусусиятларини
ретроспектив
таҳлил
қилиш.
ЛОР-
патологиялари орасида сурункали тонзиллит
тарқалиши юқори даражада давом этмоқда.
Турли муаллифларнинг фикрига кўра, кимё
терапия аҳолининг 12,5% дан 22,1% гача
таъсир қилади, бу барча сурункали ЛОР-
патологиясининг 22% дан 40% гача [3,4].
Бундан
ташқари,
даволашни,диагностика
алгоритмини
ишлаб
чиқиш
ва
оптималлаштириш бўйича кўплаб тадқиқотлар
ҳамда муайян ютуқларга қарамасдан, сўнгги
йилларда
сурункали
бодомсимон
без
патологиясининг частотаси 1,5-1,8 мартага
ошди [1].
Литература
1.
Белов В.А., Воропаева Я.В. Возрастные и тендерные особенности распространенности хронического
тонзиллита у детей. Медицинский Совет. 2015;(1):18
2.
А.С.Лопатин «Справочник оториноларинголога» 2020 г.
3.
Чистякова В.Р. Ангина и хронический тонзиллит. (аналитический обзор). В.Р. Чистякова. Вестник отола-
рангологии. 2012;1:68-76.
4.
Features of the dynamics parameters of cellular immunity and the level of some cytokines in children with chronic
tonsillitis. O.I. Smiyan, I.A. Mozgova, O.H. Vasyliyeva [et al.]. ScientiDc enquiry in the contemporary world: theoretical
basKs and innovative approach. 2014;1. Natural sciences. P 80-84.
5.
Пальчун В.Т. Лучихин Л.А., Крюков А.И., Воспалительные заболевания глотки. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2014:288.
6.
Плужников М.С., Лавренова Г.В., Никитин К.А. Ангина и хронический тонзиллит. СПб.: Диалог, 2002:152.
7.
Расулова Н.А., Фаттахова Н.Б., Изменения иммунологического статуса у больных с хроническим тонзил-
литом и миокардитом. «Актуальные проблема стоматологии», Сборник конференции, Нукус 2018:155-156.
8.
Steyer T.E. Peritonsillarabscess: diagnosisandtreatment [Publish edcorrectionappearsin Am Fam Physician. 2002.
Vol. 66, N 1. P 30] Am Fam Physician. 2002;65(1):93-96.
9.
Chuang L. Clinical analusis of infectious mononucleosis misdiagnosised as tonsillitis. Er Di Yan Hou Ke Za Zhi
2005;19 (12): 560-1.
10.
Балабанова Р.М., Гришева Т.П. Диагностика и антибактериальная терапия острого стрептококкового тон-
зиллита. Consilium Medikum. Справочник поликлинического врача. Оториноларингология. 2005;3(2):2-4.
Эгамбердиева З.Д.
БОЛАЛАРДА СУРУНКАЛИ ТОНЗИЛЛИТ КЛИНИК НАМОЁН
БЎЛИШИНИНГ
РЕТРОСПЕКТИВ ТАҲЛИЛИ
Ма
тер
иа
лы н
ауч
но
-п
ра
кти
че
ск
ой
к
он
фере
нц
ии
де
тски
х ото
ри
нола
ри
нгологов с
м
еждун
арод
ным
уч
ас
ти
ем
«С
овре
м
ен
на
я ото
ри
нола
ри
нгологи
я: акт
уа
ль
ные
воп
рос
ы и
п
ерс
пе
кти
вы
ра
зви
ти
я»
