Абдурахманова С.И., Сулаймонова Н.Ж., Юсуфжанова М.И.
ПРИЧИНЫ ВЫБОРА РАДИКАЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
ЛЕЧЕНИЯ У ЖЕНЩИН С СОЧЕТАННОЙ ФОРМОЙ МИОМЫ МАТКИ И
АДЕНОМИОЗА
Ташкентский государственный стоматологический институт
Кафедра акушерства и гинекологии
Научный руководитель: д.м.н., профессор Каттаходжаева М.Х.
Цель
.
Провести
сравнительный
анализ
частоты
хирургических
и
консервативных методов лечения и выяснить причину выбора радикального
хирургического метода лечения как единственный и основной метод терапии
сочетанных форм миомы матки и аденомиоза.
Материал и методы.
Нами проведены ретроспективные и проспективные
исследования.
В ретроспективном исследовании: изучены 130 историй болезней пациенток,
поступавших на оперативное и консервативное лечение по поводу миомы матки
за период 2019-2020 гг.
В проспективном исследовании: проведено анкетирование среди 85 пациенток
поступавших в отделении гинекологии по поводу миомы матки, аденомиоза или
сочетанных форм за период 2021 года.
Результаты исследования
. Ретроспективный анализ 130 историй болезней
пациенток, поступавших на консервативное и оперативное лечение по поводу
миомы матки за период с 2019 по март 2020 гг. показал, что за изучаемый период
частота оперативных вмешательств (98 - 75,4%) в 3.1 раза превышала частоту
консервативной терапии (32 – 24,6%). Наиболее часто радикальным
оперативным вмешательствам подвергались женщины преимущественно в
возрасте старше 40 лет. Средний возраст больных составлял 42±3,7 года.
Удельный вес молодых женщин, в возрасте от 30 до 39 лет, составил 25%, в том
числе 3,7% женщин были в возрасте до 30 лет. А также за изучаемый период мы
наблюдали повышения частоты радикальных операций. Если в 2020 году частота
радикальных операций составляла 12,7%, то в 2021 году она повысилась в 2,2
раза и составила 27,4%.
Анализ объема операций, показал, что экстирпация матки проведена в 58%
случаев, ампутация матки в 24,6%, тогда как частота органосохраняющей
операции составила всего 17,4%. Всего же у женщин до 40 лет 13,3% операций
были органосохраняющими, а остальные операции заканчивались потерей
репродуктивного органа.
Проспективно проведено анкетирование среди пациенток, поступавших в
отделение гинекологии с диагнозом миома матки, аденомиоз, и их сочетанной
формой, в возрасте от 25 до 45 лет. Средний возраст составил 39 лет. Анкета
содержала паспортную часть, жалобы, краткий анамнез заболевания,
проведенные методы обследования, полученные методы терапии и вопросы,
связанные с причиной выбора определенного метода лечения. Результаты
анкетирования показали, что более половины женщины (65,9%) выбирают
оперативный метод лечения, независимо от того, сохраниться репродуктивный
орган или нет. Главные причины выбора оперативной (орган сохраняющей и
радикальной) терапии были, недоверие современным медикаментам
(неэффективность медикаментозной терапии) – 22 (25,9%), дорогостоящие
препараты – 23 (27,1%), долгое применение препаратов – 16 (18,8%), гормон
содержащие препараты (боязнь ожирения и др.) – 18 (21,2%), не живет половой
жизнью – 3 (3,5%), имеет 3 и более детей – 3 (3,5%).
Выводы
. Каждое оперативное вмешательство имеет определенные осложнения,
а в фертильном возрасте потеря репродуктивного органа приводит к
гормональным, метаболическим, анатомо-топографическим изменениям в
организме. Женщин с миомой матки и аденомиозом, и их сочетанными формами,
нужно тщательно обследовать для правильного выбора тактики лечения; хорошо
проинформировать пациенток про все методы лечения и их осложнения, прежде
чем останавливаться на определенном методе терапии; всегда стараться
сохранить репродуктивный орган. Радикальная операция должна быть крайним
выбором, когда уже болезнь имеет ряд осложнений, которые невозможно лечить
консервативным путём.
