№ 2 (2014) Архив

Цель исследования - клинико-функциональная оценка периферической лазеркоагуляции сетчатки в комплексном лечении больных с миопией высокой степени (МВС) Под наблюдение находилось 30 больных (60 глаз) в возрасте от 17 до 48 лет с МВС, которые были распределены на 2 группы. Первая группа (основная)  - 15 человек (30 глаз), получавшие традиционное лечение и периферическую лазеркоагуляцию сетчатки. Вторая группа (контрольная) -15 человек (30 глаз), получавшие традиционную терапию. При  наблюдении  в  течение  6  месяцев  отмечалась  стабилизация  дегенеративного  процесса.  Всё  это позволяет  рекомендовать  лазерную  коагуляцию  сетчатки  в  комплексном  лечении  миопии  высокой степени в качестве профилактики отслойки сетчатки.

Цель. Анализ осложнений проникающих ранений органа зрения у детей и пути их устранения.

Материал и методы. Под наблюдением находилось 36 пациентов (36 глаз) в возрасте от 6 до 14 лет с различными травмами глаз. Мальчики составили 70% случаев, девочки — 30% случаев. Всем детям проведены офтальмологические и клинические исследования.

Результаты. Всем пациентам ПХО проведена по месту жительства в различных регионах республики. ВХО прово­дилась по следующим показаниям: набухающая катаракта, фильтрация роговичных и склеральных ран, локальный эндо­фтальмит, ущемление радужки, гипотония, вторичная глау­кома, несостоятельность швов, вялотекущий увеит, дефор­мация век, отрыв слезных канальцев, неушитая склеральная рана, подозрение на внутриглазное инородное тело, разру­шение глазного яблока.

Причинами осложнений ПХО явились: тяжесть травм (47,2%), неквалифицированная первая помощь (41,7%), позд­нее обращение пациентов (47,2%).

Вывод. В результате проведенной ВХО в 99,6% случаев удалось купировать воспалительные реакции и сохранить глаз как анатомический орган, в 67,4% случаев сохранить зрительные функции. Необходима активизация просвети­тельской работы среди населения, повышение качества экс­тренной офтальмологической помощи и адекватной реаби­литации пациентов.

Изучены биомеханические параметры глаза у детей при врожденной глаукоме с различными ее стадия­ми. Обследовано 20 больных (40 глаз) в возрасте от 1 месяца до 3 лет с простой первичной врожденной неоперированной глаукомой. Из них в 1-ю группу (развитая стадия) вошли 7 (14 глаз), во 2-ю (далекоза- шедшая стадия) — 8(16 глаз), в 3-ю (терминальная стадия) 5 больных (10 глаз) соответственно. Методы исследования включали визометрию, рефрактометрию, офтальмоскопию, определение экскавации диска зрительного нерва, A-сканирование с регистрацией переднезаднего размера глаза, эластотонометрия гру­зиками 5 г; Юг; 15г, а также по методу Филатова—Кальфа.

Анализ полученных данных показал, что градиент повышения подъема эластокривой отмечался во всех группах, но наиболее высоким был в группе детей с терминальной стадией, при этом переднезадний раз­мер глаза был увеличен соответственно тяжести заболевания. Подъем внутриглазного давления отмечал­ся пропорционально тяжести заболевания.

При развитии простой формы врожденной глаукомы биомеханические параметры глаза увеличиваются соответственно стадиям. При этом снижение ригидности фиброзной оболочки свидетельствует о морфо­логических изменениях тканей глаза и тяжести глаукомного процесса.

Клинически нейротрофические нарушения проявляются чаще всего при острых заболеваниях головного мозга (инсультах, травмах, менингоэнцефалитах и т. п.), сопровождающихся вовлечением гипоталамуса - гипофиза, ствола мозга, симпатических и блуждающих нервов [3]. При этом наибольшие функциональные и морфологические нарушения отмечаются в желудочно-кишечном тракте (язвы, эрозии, кровоизлияния), легких (отек, пневмония) и поджелудочной железе (преходящие гипергликемии) [1, с.529] и печени (4, с. 170]. Несмотря на то, что главный театр действий выражается в локальной катастрофе головного мозга и неврологических нарушениях, большинством исследователей и практических врачей, не придаётся, должного внимания существенной роли «основной лаборатории» организма - морфофункциональному состоянию печени [7, с. 876].