БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
191
Фтизитария
Наргиза Нусратовна ПАРПИЕВА
Миразим Алимович ХАКИМОВ
Лобар Садриддиновна ДАДАХОДЖАЕВА
Мавлуда Инагамовна ХОДЖАЕВА
Лочин Бахтиёрович МАМАТОВ
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Республиканский специализированный
научно-Практический Медицинский
Центр Фтизиатрии и Пульмонологии
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ТУБЕРКУЛЕЗА
У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
For citation:
N.N. Parpieva, M.A. Khakimov, L.S. Dadakhodjaeva, M.I. Khodjaeva, L.B. Mamatov
CLINICAL PICTURE AND DIAGNOSTIC ASPECTS OF VARIOUS TUBERCULOSIS IN
CHILDREN AND ADOLESCENTS Journal of Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6, issue 2,
pp.191-198
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-2-30
АННОТАЦИЯ
В детских туберкулезных стационарных отделениях РСНПМЦФиП и Ташкентской городской
туберкулезной больницы проведено обследование 272 детей и подростков с различными
формами туберкулеза. Среди детей с различными формами туберкулеза, у 28 (10,3%)
пациентов диагностированы осложненные формы и у 244 (89,7%) – неосложненные формы
туберкулеза. При изучении факторов риска заболевания выявлено, что вакцинированных BCG
детей было 225 (82,7%), из них неэффективная вакцинация встречалась у 58 (25,8%) детей.
Среди 272 детей и подростков сопутствующую патологию выявили у 209 детей (76,8%), из
них анемия встречалась у 58 (21,3%), хронический гепатит – у 41 (15,1%) и перинатальная
патология ЦНС – у 35 (12,9%) пациентов. В структуре клинических форм у детей и
подростков туберкулезом преобладают туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
(57,0%) и первичный туберкулезный комплекс (11,0%). Большинство детей имели
положительную пробу чувствительности к туберкулину (77,5±2,5%) и к пробе на Диаскинтест
(69,5±2,7%).
Таким образом, у детей при обследовании у фтизиопедиатра рекомендовано оценивать
комплекс диагностических данных, как результаты кожных проб, так и факторы рискапоиск
возможного контакта с больным туберкулезом в окружении ребенка.
Ключевый слова:
детей, подростков, БЦЖ, вакцинация, Диаскинтест
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
192
Nargiza Nursatovna PARPIEVA
Mirazim Alimovich KHAKIMOV
Lobar Sadriddinovna DADAKHODJAEVA
Mavluda Inogamovna KHODJAEVA
Lochin Bakhtiyorovich MAMATOV
Practical Medical Centr for Phitisiology and Pulmonology
Tashkent Pediatric Medical Institute
CLINICAL PICTURE AND DIAGNOSTIC ASPECTS OF VARIOUS TUBERCULOSIS IN
CHILDREN AND ADOLESCENTS
ANNOTATION
In children’s tuberculosis inpatient departments of the PMCforPhandP and the Tashkent city
tuberculosis hospital, 272 children and adolescents with various forms of tuberculosis were examined.
Among children with various forms of tuberculosis, 28(10,3%) patients were diagnosed with
complicated forms and 244 (89,7%)-uncomplicated forms of tuberculosis. When studying the risk
factors for the disease, it was revealed that there were 225 (87,7%) children vaccinated with BCG,
of which 58 (25,8%) children (76,8%), of whom anemia was found in 35 (12,9%) patients. In the
structure of clinical forms in childrenand adolescents with tuberculosis, tuberculosis of the
intrathoracic lymph nodes (57,0%) and primary tuberculosis complex (11,0%) predominate. Most of
the children hada positivity to tuberculin (77,5±2,5%) and to the test for Diaskintest (69,5±2,7%).
Keyword:
children, adolescents, BCG, vaccination, Diaskintest.
Наргиза Нусратовна ПАРПИЕВА
Миразим Алимович ХАКИМОВ
Лобар Садриддиновна ДАДАХОДЖАЕВА
Мавлуда Инагамовна ХОДЖАЕВА
Лочин Бахтиёрович МАМАТОВ
Тошкент Педиатрия Тиббиёт Институти
Республика Ихтисослаштирилган Фтизиатрия
ва Пульмонология Илмий Амалий Текшириш Маркази
БОЛАЛАР ВА ЎСМИРЛАРДА ТУРЛИ ШАКЛЛАРДАГИ СИЛНИНГ КЛИНИК-
ДИАГНОСТИК АСПЕКТЛАРИ
АННОТАЦИЯ
РИФваПИАТМ ва Тошкент шаҳар сил шифохонасининг болалар сил стационар
бўлимларида турли шакллардаги сил бўлган 272 бола ва ўсмирларни текширувдан ўтказилди.
Турли шакллардаги сил бўлган болалар ва ўсмирларнинг 28 (10,3%) нафарида силнинг
асоратланган шакллари ва 244 (89,7%) нафарида асоратланмаган шакллари аниқланди.
Касалликнинг хавф омиллари ўрганилганда, BCG вакцинация бўлганлар 225 (82,7%) нафарни
ташкил қилди, улардан 58 (25,8%) нафарида самарасиз вакцинация аниқланди. 272 болалар ва
ўсмирлар орасида ҳамроҳ патологиялар 209 (76,8%) нафарида аниқланди, улар ичида анемия
58 (21,3%), сурункали гепатит – 41 (15,1%) ва марказий нерв тизимининг перинатал
патологияси – 35 (12,9%) нафар мижозда учради. Болалар ва ўсмирлар силининг клиник
шакллари структурасида кўкрак ички лимфа тугунлар сили (57,0%) ва бирламчи сил
комплекси (11,0%) устунлик қилди. Беморларнинг кўпчилиги туберкулинга (77,5±2,5%) ва
Диаскинтестга (69,5±2,7%) мусбат намуналарга эга.
Шундай қилиб, болалар ва ўсмирлар фтизиопедиатрда текширилганда, тери намуналари
билан бирга, хавф омиллари ҳисобланган бола атрофидаги сил беморлар билан контактни,
комплекс диагностик маълумотларни баҳолаш тавсия этилади.
Калет сузлар:
Болалар, усмирлар, БЦЖ, вакцинация, Диаскинтест.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
193
Введение:
Проблема туберкулеза у детей всегда занимала видное место во фтизиатрии
и ее изучению уделялось большое внимание со стороны исследователей. Усугубление
эпидемиологической ситуации по туберкулезу и рост его лекарственно-устойчивых форм
привели к увеличению заболеваемости туберкулезом детей и подростков, появлению у них
осложненных процессов, снижению эффективности лечения. Отражением неблагоприятных
тенденций в клинической структуре туберкулеза у детей стал рост генерализованных и
осложненных форм туберкулеза [5, 10].
На протяжении последних лет наблюдается статистически значимая тенденция к
увеличению числа детей, больных туберкулезом легких и в 2,5 раза чаще диагностируются
распространенные формы [2, 7]. Последний факт свидетельствует о недостаточно
качественном обследовании детей групп риска, особенно с родственных и дворовых
контактов, что часто отмечается в условиях тесного проживания населения страны.
В современных условиях, структура клинических форм туберкулеза у детей различна и
среди них преобладает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ), составляя
до 60% [3, 6].
Массовая туберкулиновая диагностика с применением внутрикожного туберкулинового
теста Манту с 2ТЕ в современных условиях сохраняет свою актуальность как метод,
позволяющий выявить группы риска по заболеванию туберкулезом среди детей. Наиболее
информативным внутрикожный тест Манту является в возрасте 7-11 лет и 12-14 лет [4].
В последние годы применяется Диаскинтест, который вызывает специфическую
реакцию у лиц с туберкулезной инфекцией, при этом у вакцинированных БЦЖ реакция на
Диаскинтест
(ДСТ)
отсутствует.
Тест
позволяет
дифференцировать
реакции
у
инфицированных микобактериями туберкулеза (МБТ). ДСТ применяется при диагностике
активности туберкулёзного процесса у детей и подростков. Ряд авторами изучены опыт
проведения ДСТ в течение 5 лет, который показывает неоднозначность результатов, высокую
эффективность диагностики (до 80%) [8,9]. Сравнительная характеристика результатов пробы
с препаратом ДСТ с ранее известными туберкулиновыми пробами у детей с активными
формами туберкулёза находится в стадии изучения. Эта тема является актуальной в настоящее
время.
Цель исследования:
Установить значимость современных клинико-лабораторных
исследований в диагностике и определении активности туберкулеза у детей и подростков.
Материалы и методы исследования:
В детских туберкулезных стационарных
отделениях РСНПМЦФиП и Ташкентской городской туберкулезной больницы проведено
обследование 272 детей и подростков с различными формами туберкулеза. На момент
поступления в стационар проводился тщательный опрос с выяснением жалоб и возможных
контактов в присутствии родителей, физикальное обследование, измерение температуры тела,
рост и вес, проводились рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях,
линейная томография через срединный срез корня и компьютерная томография.
Всем детям проводилось исследование мокроты или промывных вод желудка на МБТ:
микроскопия мазка по Цилю-Нильсену, посев на стандартную среду Левенштейна-Йенсена.
Проба Манту с 2ТЕ оценивалась через 72 часа в мм. Отрицательной пробой считали
отсутствие папулы и гиперемии или наличие только уколочной реакции; сомнительной -
папула 2-4 мм. Инфицированными считали детей с впервые положительной пробой (папула
более 5 мм, не связанная с вакцинацией); со стойко сохраняющимся размером папулы более
12 мм; с нарастанием чувствительности к туберкулину на 6 мм и более в течение одного года
и с нарастающей чувствительностью на протяжении трех и более лет.
Диаскинтест оценивался согласно инструкции по применению туберкулиновых проб.
Отрицательной пробой считалось наличие только уколочной реакции; сомнительной пробой -
гиперемия без инфильтрата; положительной пробой - папула любого размера: слабо
положительные - до 5 мм, умеренно выраженные 5-9 мм, выраженные - 10 мм и более.
Гиперергической пробой считался инфильтрат 15мм и более, а такжевезикуло-некротические
реакции.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
194
При изучении детей с различными формами туберкулеза,у 28 (10,3%) пациентов
диагностированы осложненные формы и у 244 (89,7%) – неосложненные формы туберкулеза.
Среди осложненных форм туберкулеза диссеминированный туберкулез встречался у 17
(6,2%), кавернозный туберкулез - у 1 (0,4%), фиброзно-кавернозный туберкулез - у 1 (0,4%) и
генерализованный туберкулез - у 9 (3,3%) пациентов. Среди неосложненных форм
туберкулеза ТВГЛУ встречался у 155 (57,0%), первичный туберкулезный комплекс – у 30
(11,0%), очаговый туберкулез легких – у 16 (5,9%), инфильтративный туберкулез легких - у 29
(10,7%), экссудативный плеврит туберкулезной этиологии – у 8 (2,9%), внелегочный
туберкулез – у 5 (1,8%) пациентов(табл.1).
Таблица 1
Частота клинических форм туберкулеза у детей.
Форма
n
%
ТВГЛУ
155
57,0
Первичный туберкулезный комплекс
30
11,0
Инфильтративный туберкулез легких
29
10,7
Диссеминированная
17
6,2
Очаговый туберкулез легких
16
5,9
Экссудативный плеврит
8
2,9
Внелегочный туберкулез
5
1,8
Туберкулема
1
0,4
Кавернозная
1
0,4
Фиброзно-кавернозная
1
0,4
Генерализованная
9
3,3
Всего
272
100
Из представленных данных видно, что у 57% (n=155) детей был ТВГЛУ, что составило
более половины всех случаев.Среди других форм, инфильтративный туберкулез легких был у
29 (10,7%) детей, первичный туберкулезный комплекс – у 30 (11,0%), очаговый туберкулез –
у 16 (5,9%), генерализованный – у 9 (3,3%), туберкулезный плеврит – у 8 (2,9%) пациентов,
внелегочный туберкулез был у 5 (1,8%) пациентов.
Изучена характеристика детей с различными формами туберкулеза по полу и возрасту
(табл.2).
Таблица 2
Характеристика детей туберкулезом по полу и возрасту. n(%)
Возраст Девочки
Мальчики
Всего
1-3лет
года
19 (37,3±6,7)
32 (62,7±6,7)*
51 (18,7±2,3)
4-7 лет
52 (57,1±5,1)
39 (42,9±5,1)
91 (33,4±2,8)
8-14 лет
93 (71,5±3,9)
37 (28,5±3,9)*
130
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
195
Всего
164 (60,3±2,9)
108 (39,7±2,9)*
272
(1(47,8±3,0)
00,0)
Примечание: * - соотношение девочек и мальчиков достоверны (Р<0,001).
При сравнении девочек и мальчиков среди группы детей в возрасте 1-3 лет было
отмечено(табл. 2), что мальчиков (62,7±6,7%) встречалась в 1,7 раза чаще, чем девочек
(37,3±6,7%); в возрасте 4-7 лет – девочек в 1,3 раза чаще (57,1±5,1%), чем мальчиков
(42,9±5,1%); в возрасте 8-14 лет девочек –в 2,5 раза чаще (71,5±3,9%), чем мальчиков
(28,5±3,9%). Туберкулез у детей чаще встречалась в возрасте 8-14 лет (47,8±3,0%).
Также нами изучались факторы риска заболевания туберкулезом детей. При изучении
наличия вакцинации BCG и ее эффективности у всех детей с различными формами
туберкулеза было выявлено, что вакцинированных BCG детей было 225 (82,7%). Из них, у 58
(25,8%) детей отмечалась неэффективная вакцинация (слабо выраженный рубчик,
отрицательная проба Манту с 2 ТЕ в 1 год). Не были вакцинированы БЦЖ 47 (17,2%)
пациентов. При этом, в 55,3% случаев (26 пациентов) отсутствие вакцинации БЦЖ было
связано с наличием ВИЧ-инфекции у матери, в остальных 44,7% случаях (21 детей) причину
выяснить не удалось. При изучении эпидемиологического анамнеза установлен контакт с
больными туберкулезом в 44,8% случаев (122 пациентов).
При изучении соматического статуса было выявлено, что 209 детей (76,8%) имели
сопутствующую патологию. Так, анемия различной степени тяжести встречалась у 58 (21,3%)
детей туберкулезом, хронический гепатит различной этиологии – у 41 (15,1%), перинатальная
патология ЦНС – у 35 (12,9%), хронический тонзиллит – у 17 (6,3%), рецидивирующий
обструктивный бронхит – у 15 (5,5%), дискинезия желчевыводящих путей – у 14 (5,1%),
инфекция мочевыводящих путей – у 11 (4,0%), сахарный диабет – у 5 (1,8%), бронхиальная
астма–у 3 (1,1%). Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции имели 36 (13,2%) детей, из них у
10 (3,7%) детей выявлена ВИЧ-инфекция.
Изучены проявления туберкулеза у всех пациентов на момент обращения и
обследования (табл.3).Среди детей жалобы на ночную потливость выявили – у 59 (21,7%),
снижение веса –у 52 (19,1%), кашель –у 33 (12,1%), сухой кашель без выделения мокроты - у
28 (10,3%), субфебрильная температура тела –у 22 (8,1%), одышка – у 16 (5,9%) пациентов.
Таблица 3
Характеристика жалоб и данных осмотра в первой группе
Признаки
абс.
%
Жалобы
Ночные поты
59
21,7
Потеря веса
52
19,1
Кашель
33
12,1
Кашель с мокротой
5
1,8
Сухой кашель
28
10,3
Субфебрильная лихорадка
22
8,1
Одышка
16
5,9
При проведении стандартного обследования всем детям проведена оценка
чувствительности к туберкулину (по пробе Манту с 2ТЕ) на момент обследования,а также
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
196
проводилась проба с препаратом Диаскинтест (диаграмма 1). Оценка результатов
чувствительности проводилась в соответствии с инструкцией к препаратам.
Диаграмма 1.
Большинство детей имели положительную пробу чувствительности к туберкулину
(77,5±2,5%), в 16,2±2,2% случаев результаты туберкулиновых проб были гиперергическими,
в 3,3±1,0% случаев - отрицательными и в 3,0±1,0% - сомнительными. Сомнительные и
отрицательные пробы Манту с 2ТЕ в основном отмечались у ВИЧ-инфицированных детей
туберкулезом. Проба с Диаскинтестом в 69,5±2,7% случаев были положительными, в
13,2±2,0% случаев – гиперергическими, в 9,2±1,6% случаев – отрицательными и в 8,1±1,6%
случаев – сомнительными. Положительных результатов на пробу с препаратом Диаскинтест
было достоверно больше, чем отрицательных и сомнительных (Р<0,05). Необходимо
отметить, что отрицательных и сомнительных результатов на пробу с Диаскинтест были
достоверно больше, чем на пробу Манту с 2ТЕ (9,2±1,6% и 3,3±1,0%; 8,1±1,6% и 3,0±1,0%
соответственно, Р<0,05).
В группе детей с локальными формами туберкулеза было выявлено 11 пациентов
бактериовыделителей. Учитывая, что выявление МБТ является абсолютным диагностическим
критерием специфического туберкулезного процесса, мы провели анализ в этой группе
пациентов.
Среди детей, выделяющих МБТ, было 8 девочек и 3 мальчика. При распределении по
возрасту, выявлено, что среди детей до 4 лет был один мальчик 2-х лет. Преобладали дети в
возрасте 8 — 14 лет (5 девочек и один мальчик). Таким образом, в нашем исследовании, МБТ
в 2,7 раза чаще выявлялись у девочек (диаграмма2).
3,30%
3,00%
77,50%
16,20%
9,20%
8,10%
69,50%
13,20%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
отрицательный
сомнительный
положительный
гиперергический
Сравнительная характеристика результатов пробы Манту с 2 ТЕ
и Диаскинтеста у детей и подростков туберкулезом.
Диаскинтест
Манту 2ТЕ
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
197
Диаграмма 2.
У всех детей, выделителей
МБТ, было изучено наличие
вакцинации (и ревакцинации)
BCG
и
ее
эффективность.
Вакцинированных BCG детей
было 11 человек, из них один
ребенок был ревакцинирован
(имел
рубчик
после
ревакцинации
BCG).
Среди
вакцинированных BCG детей, у
4-х
пациентов
отмечалась
неэффективная
вакцинация
(слабо выраженный рубчик до 4
мм, отрицательная проба Манту с 2 ТЕ в 1 год ).
Таблица 4
Факторы риска по генеалогическому анамнезу, n (%).
Выявленные факторы
Частота
Туберкулез у родителей
95 (34,9)
Сахарный диабет
18 (6,6)
Психические заболевания
5 (1,8)
Онкология у родителей
12 (4,4)
Заболевания
мочеполовой
системы*
34 (12,5)
Заболевания гепатобилиарной системы
24 (8,8)
ВИЧ (СПИД)
32 (11,8)
Аллергия
на продукты
питания
14 (5,1)
Лекарственная аллергия
10 (3,7)
Как видно из таблицы 4, туберкулез у родителей детей с локальными формами
туберкулеза встречался в 34,9% случаев (n=35). Из сопутствующих заболеваний у родителей
детей с локальными формами туберкулеза чаще встречались такие заболевания как инфекция
мочевых путей (12,5%), заболевания гепатобилиарной системы (8,8%), ВИЧ-инфекция
(11,8%), сахарный диабет (6,6%). У родителей детей с локальными формами туберкулеза реже
встречались психические заболевания (1,8%). Из аллергических заболеваний у родителей
детей туберкулезом отмечалась лекарственная аллергия (3,7%).
Среди исследуемых детей, вакцинированных БЦЖ наблюдали у 227 (83,5%), не привитых
БЦЖ – у 45 (16,5%) пациентов. Из привитых детей с рубчиками были 156 (68,7%), без
рубчиков – 71 (31,3%) пациентов. Характер течения процесса и виды его осложнений у детей,
вакцинированных и не привитых БЦЖ показывает, что уполовины непривитых БЦЖ
пациентов встречались осложненные формы туберкулеза. У вакцинированных детей
осложненные формы развивались реже, чем у невакцинированных пациентов. О значении
прививки БЦЖ, свидетельствует то, что даже у детей, привитых без формирования рубчика,
осложненные формы встречались реже, чем у невакцинированных.
Обращает внимание, что 148 (65,1%) вакцинированные БЦЖ дети были из семейного
контакта, которые не соблюдали санитарно-противоэпидемический режим, не наблюдались и
не лечились в противотуберкулезном диспансере. Нарушение противоэпидемического режима
в семейных очагах увеличивает риск развития осложненных форм туберкулеза не только у
невакцинированных, но и у привитых вакциной БЦЖ детей.
Таким
образом,
характер
течения
туберкулеза
определялся,
прежде
всего,
эпидемиологической ситуацией в семье, своевременностью установления контакта и
верификации заболевания. В условиях суперинфекции при нарушении противоэпидемических
0
2
4
6
8
Всего
8-14 лет
4-7 лет
1-3 лет
8
5
3
0
3
1
1
1
Характеристика детей, выделяющих МБТ, по
полу и возрасту
Мальчики
Девочки
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№2 | 2021
198
мероприятий прогрессирование туберкулеза наблюдается как у невакцинированных, так и у
привитых БЦЖ детей. У детей при обследовании у фтизиопедиатра рекомендовано оценивать
комплекс диагностических данных, как результаты кожных проб, так и факторы риска, и
прежде всего, поиск возможного контакта с больным туберкулезом в окружении ребенка.
Заключение.
В структуре клинических форм у детей и подростков туберкулезом преобладают
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (57,0%) и первичный туберкулезный
комплекс
(11,0%).
Вторичные
формы
туберкулеза
(туберкулома,
очаговый,
инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, генерализованный туберкулез
легких)встречались в 20,9% случаев, которые характеризуются бактериовыделением и
высоким риском МЛУ МБТ, что свидетельствует о дефектах раннего выявления и диагностики
заболевания.
По результатам туберкулиновой диагностики выявлено, что большинство детей имели
положительную пробу чувствительности к туберкулину (77,5±2,5%) и в 16,2±2,2% случаев
результаты туберкулиновых проб были гиперергическими. Положительных результатов на
пробу с препаратом Диаскинтест было достоверно больше, чем отрицательных и
сомнительных (Р< 0,05), так положительные были в 69,5±2,7% случаев игиперергические – в
13,2±2,0% случаев.
Среди 272 детей и подростков различными формами туберкулеза у 209 (76,8%) пациентов
выявили сопутствующую патологию, из них чаще встречались анемия (21,3%), хронический
гепатит (15,1%), перинатальная патология ЦНС (12,9%).
Список литературы.
1.
Аксёнова В.А., Леви Д.Т., Фонина Е.В. [и др.] Вакцинопрофилактика туберкулеза:
значение и проблемы // Пробл. туберкулеза и болезней легких. -2009.-№ 1.-С. 10—16.
2.
Аксенова В.А., Стерликов С.А., Белиловский Е.М. [и др.]. Туберкулез у детей и
подростков // Туберкулез в Российской Федерации. 2010 г.: аналит. обзор статист,
показателей по туберкулезу, используемых в Рос. Федерации. -М, 2011.-С. 94-110.
3.
Амараева Л. В. Течение деструктивного туберкулеза легких у подростков на территории
Республики Бурятия. дисс. канд.мед наук. 2013.
4.
Ахмерова Т.Е. Иммунодиагностика различных проявлений туберкулезной инфекции у
детей. дисс. канд.мед.наук 2014.
5.
Бекембаева Г.С., Серикбаева К.С., Кастыкпаева Л.В. Особенности клинического течения
туберкулеза у больных детей и подростков, выделяющих лекарственно-устойчивые
штаммы микобактерий туберкулеза // Пробл. туберкулеза и болезней легких. - 2009. - №
6. - С. 13 - 16.
6.
Белова, Е.В. Совершенствование комплексной диагностики туберкулезной инфекции у
детей и подростков. [Текст]/ Е.В. Белова, В.А. Стаханов // Туберкулез и болезни легких.
- 2011. - №4. - С. 52-53.
7.
Давыдова Н.А., Ягафарова Р.К., Трунилина И.И. [и др.] Особенности диагностики и
клиники туберкулеза у детей и подростков в современных условиях // Туберкулез в
России. Год 2007: материалы 8-го Рос. съезда фтизиатров. -М., 2007. - С. 215-215.
8.
Долженко Е.Н. Значение аллергена туберкулезного рекомбинантного (Диаскинтеста) в
выявлении активного туберкулеза у детей [Текст] / Е.Н. Долженко // Туберкулез и
болезни легких. - 2012. - № 9. - С. 31-36.
9.
Дрозденко Т.С. Вакцинация детей с туберкулезной инфекцией. Дисс. канд. мед.наук.
2016.
10.
Челнокова О.Г., Кибрик К.С. Проблемы выявления туберкулеза у детей и подростков,
контактирующих с больными туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. - 2010. - №
1. - С. 31 - 34.
