БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
146
Дилафруз Мамадиёровна НУРАЛИЕВА.
ассистент
Говхар Миракбаровна ТУЛАБОЕВА
т.ф.д., профессор
Нодира Миранваровна АБҚОДИРОВА
ассистент
Тиббиёт ходимларининг касбий малакасини
ривожлантириш маркази
Кардиология ва геронтология кафедраси
ЮРАК ИШЕМИК КАСАЛЛИГИ ВА АРТЕРИАЛ ГИПЕРТОНИЯСИ БОР БЎЛГАН
БЕМОРЛАРНИНГ ХАВФ ОМИЛЛАРИ ВА КЛИНИК-ГЕМОДИНАМИК
КЎРСАТКИЧЛАРИНИНГ ТАХЛИЛИ
For citation: D.M. Nuralieva, G.M. Tulaboeva, N.M. Abduqodirova ANALYSIS OF RISK
FACTORS AND CLINICAL AND HEMODYNAMIC PARAMETERS OF PATIENTS WITH
ISCHEMIC HEART DISEASE WITH ARTERIAL HYPERTENSION Journal of Biomedicine and
Practice. 2021, vol. 6, issue 3, pp.146-153
http://dx.doi.org/10.26739/2181-9300-2021-3-22
АННОТАЦИЯ
Тадқиқотда:
юрак ишемик касаллиги ва артериал гипертонияси бор бўлган беморларнинг
хавф омиллари ва клиник-гемодинамик кўрсаткичларини тахлил килиш. Текшурувга олинган
ЮИК+AГ беморларда учрайдиган хавф омиллардан чекиш+семизлик+алкогол биргаликда
келиши 50% ни, семизлик+гиподинамия 23,6%, алкогол+чекиш 17%, ирсият+алкогол+чекиш
9,44% ташкил қилди. Беморлар 75% ҳолатда бош оғриғига, 64% қулоқдаги шовқинга, 59%
ҳолсизликга, 45% тахикардия ва 41 % бош айланиши кузатилди. ВЭМ синамаси иккала гуруҳ
беморларда олиб борилди, ЮИК+АГ ли беморларда зўриқиш кучи (пороговая мощность)
(99,8±2,3) Wt, АГ сиз ЮИК ли беморларда эса (109±3,8) Wt 10,9% га тенг бўлди. Шу билан
биргаликда (нагрузка) зўриқиш давомийлиги дастлабки кўрсатгичи ЮИК+АГ ли гуруҳда
(8,3±1,8) га тенг бўлган бўлса, АГ сиз ЮИК ли беморларда эса 9,2±2,3 ни 10,8% ташкил этди.
Калит сўзлар:
хавф омили, артериал гипертония, хаёт сифати, чекиш, алкогол,
семизлик, систолик артериал босим, диастолик артериал босим, юрак қисқаришлар сони
Дилафруз Мамадиёровна НУРАЛИЕВА.
ассистент
Говхар Миракбаровна ТУЛАБОЕВА
д.м.н., профессор
Нодира Миранваровна АБҚОДИРОВА
Ассистент
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
147
Центр повышения квалификации медицинских кадров
Кафедра кардиология и геронтология
АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА И КЛИНИКО-ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПАЦИЕНТОВ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
АННОТАЦИЯ
В исследовании:
анализ факторов риска и клинико-гемодинамических параметров пациентов
ишемической болезнью сердца с артериальной гипертонией. Факторы риска, которые
встречаются у пациентов вместе курение + ожирение + алкоголь составляет 50%, ожирение +
гиподинамия 23,6%, алкоголь + курение 17%, наследственность+ алкоголь + курение 9,44%.
У пациентов наблюдались 75% головные боли, 64% шум в ушах, 59% слабости, 45%
тахикардия и 41% головокружение. ВЭМ проводился в обеих группах, пороговая мощность у
пациентов с ИБС+ АГ (99,8 ± 2,3) WT, у пациентов ИБС без АГ (109 ± 3,8) составило на 10,9%.
В то же время исходные данные продолжительности нагрузки составило у пациентов ИБС +
АГ (8,3 ± 1,8), у пациентов ИБС без АГ составило (9,2 ± 2,3) 10,8%.
Ключевые слова:
фактор риска, артериальная гипертензия, качество жизни, курение,
алкоголь, ожирение, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное
давление, частота сердечных сокращений.
Dilafruz Mamadiyorovna NURALIEVA
assistant.,
Govhkar Mirakbarovna TULABOEVA
d.m.s. professor.,
Nodira Miranvarovna ABDUQODIROVA
assistant
Department of Cardiology and Gerontology,
Center for Professional Development of Medical Personnel
ANALYSIS OF RISK FACTORS AND CLINICAL AND HEMODYNAMIC PARAMETERS
OF PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE WITH ARTERIAL
HYPERTENSION
ANNOTATION
In the study:
analysis of risk factors and clinical-hemodynamic parameters of patients with ischemic
heart disease and arterial hypertension. Among the risk factors encountered in the examined IHD +
AH patients, smoking + obesity + alcohol coexistence was 50%, obesity + hypodynamics 23.6%,
alcohol + smoking 17%, heredity + alcohol + smoking 9.44%. Patients experienced headache in 75%
of cases, tinnitus in 64%, weakness in 59%, tachycardia in 45%, and dizziness in 41%. The VEM test
was performed in both groups of patients, with a threshold of (99.8 ± 2.3) Wt in patients with IHD +
AH and 10.9% in patients with IHD without AH (109 ± 3.8) Wt. was At the same time (load) the
duration of stress was equal to the initial value in the group with IHD + AH (8.3 ± 1.8), while in
patients with IHD without AH was 9.2 ± 2.3 and 10.8%.
Key words:
risk factor, arterial hypertension, quality of life, smoking, alcohol, obesity, systolic blood
pressure, diastolic blood pressure, heart rate.
Долзарблиги.
Юрак-қон томир касалликлари (ЮҚТ) ривожланган мамлакатларда
биринчи рақамли муаммо бўлиб қолмоқда. Хусусан, ҳар йили Европада 4 миллион киши ЮҚТ
касаллигидан вафот этади, шундан 1 миллиони Россияда аҳолисига тўғри келади. Aҳолининг
барча ўлим сабаблари бўйича ЮҚТ сабабли юзага келган ўлим кўрсаткичлари Россия
Федерациясида 55,9% ни, Европада эса 47% ни ташкил этади [1].
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
148
Ривожланган мамлакатларда ва сўнгги йилларда Россияда ўлим даражаси пасайганига
қарамай, бизнинг мамлакатимиздаги вазият жуда жиддий бўлиб қолмоқда, бу кўплаб
маҳаллий ва хорижий нашрларда таъкидланган [1].
Маълумки, юрак-қон томир касалигидан юзага келган ўлимнинг 60% гача бўлган қисми
аҳолида хавф омиллари (ХО) ривожланиши билан боғлиқ бўлиб, улар орасида артериал
гипертония (AГ), углевод алмашинуви бузилиши, дислипидемия, чекиш, спиртли
ичимликларни ҳаддан ташқари истеъмол қилиш ва бошқалар мавжуд. Ўзгарган вазиятни
ҳисобга олган ҳолда, ЖССТ одамларнинг носоғлом турмуш тарзи билан бевосита ёки
билвосита боғлиқ бўлган омилларга диққат билан эътибор беришни тавсия қилади: носоғлом
овқатланиш, кам жисмоний фаоллик, семириш шулар жумласига киради[3].
Илмий ишнинг максади.
Юрак ишемик касаллиги ва артериал гипертонияси бор
бўлган беморларнинг хавф омиллари ва клиник-гемодинамик кўрсаткичларининг тахлил
килиш.
Тадкикот материаллари ва текширув усуллари
38-76 ёшдаги 106 беморга ЖССТ / ХАГЖ (1999) ва юрак-қон томир касалликлари
таснифига мувофиқ I-II даражали артериал гипертония ва Канада Кардиологлар Жамиятининг
функционал таснифига асосан юрак ишемик касаллиги зўриқиш стабил стенокардияси
функционал синф ташҳиси қўйилган ва асосан II функционал синф. Беморларни клиник
кўрикдан ўтказиш Тошкент врачлар малакасини ошириш институти кардиология кафедраси
базасида амалга оширилди; (7-сонли шаҳар клиник шифохонаси, “Hayat medical center” ва
Республика ихтисослаштирилган илмий амалий кардиология маркази. I даражали артериал
гипертензия СAБ 140-159 мм.сим.уст, ДAБ 90-99 мм.сим.уст. тинч холатида бўлганда
ўрнатилди, II даражали артериал гипертензия СAБ 160-179 мм.сим.уст., ДAБ 100-109
мм.сим.уст. ташҳис қўйилди. III даражали артериал гипертензияси СAБ >180 мм.сим.уст.,
ДAБ >110 мм.сим.уст. ташхисланди. Клиник текширувда беморларда симптоматик
гипертензия аломатлари мавжудлиги истисно қилинди.
Юрак ишемик касаллиги ташҳиси 2008 йилда зўриқиш стабил стенокардияси
ташҳислаш ва даволаш бўйича Россиянинг тавсияларига мувофиқ текширилди. Ташҳислаш
анамнезда, оғриқ синдромининг моҳиятини таҳлил қилиш, жисмоний машқлар толерантлиги
ва инструментал тадқиқот усуллари натижаларига асосланган. Стабил зўриқиш
стенокардиясининг функционал синфи Канада Кардиологлар Уюшмасининг таснифига кўра
(1976) ва ВЭМ натижаларини ҳисобга олган ҳолда аниқланди (Aронов Д.М. ва бошқалар,
1980). Текширувдан ўтган беморларнинг ўртача ёши 61±1,3 ёшни (38 ёшдан 76 ёшгача)
ташкил этди. Текширилган беморларда артериал гипертензиянинг ўртача давомийлиги 6,0±1,2
йил, юрак ишемик касаллиги давомийлиги 8,5±1,5 йил ташкил қилди.
Материалларни статистик қайта ишлаш
Қийматларни уларнинг нормал тақсимланиши билан таққослаш учун Стюдент мезони
ёрдамида қўлланди, нопараметрик Манн-Уитни мезонида фойдаланди. Кўрсаткичлар
динамикасини баҳолаш учун Wilkoson тести ишлатилди. Кўрсаткичлар орасидаги боғланиш
даражасини баҳолаш учун Спирман корреляция коеффициенти билан баҳоланди. Ишончли
кўрсаткич деб р<0,05 да ҳисобланди.
Олинган натижалар тахлили
Текшурувга
олинган
ЮИК+AГ
беморларда учрайдиган хавф омиллардан
чекиш+семизлик+алкогол
биргаликда
келиши
50%
(n=53)
ни,
семизлик+гиподинамия
23,6%
(n=25),
алкогол+чекиш
17%
(n=18),
ирсият+алкогол+чекиш 9,44% (n=10) ташкил
қилди.
1. Расм текширувга жалб этилган омилларни таҳлили (n)
53
10
18
25
Ч+С+А
ОИ+А+Ч
А+Ч
С+Г
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
149
Илова:(Ч+С+A)-чекиш+семизлик+алкогол, (ОИ+A+Ч)-оғирлашган ирсият + алкогол +
чекиш, (A+Ч)-алкогол+чекиш, (С+Г)-семизлик+гиподинамия
ЮИК+АГ ли беморларимизнинг асосий шикоятлари бошнинг турли соҳасидаги
оғриққа, бош айланишига, бошидаги оғирлик хисига ва ҳолсизликга иборат эканлигини
кўрсатади.
2. Расм. Беморларнинг клиник белгилари таҳлили (%)
Беморлар 75% (n=79) ҳолатда бош оғриғига, 64% (n=68) қулоқдаги шовқинга, 59%
(n=63) ҳолсизликга, 45% (n=48) тахикардия ва 41 % (n=44) бош айланишига шикоят қилди.
3. Расм ЮИК +AГ ли беморларда кардиалгия ҳолатига тавсифнома (%)
Беморларимизнинг n=101 (95,2%) кардиалгия ҳолати аниқланди, турли хил
интенсивликдаги жисмоний фаоллик ва психо-эмоционал зўриқиш пайтида юз берадиган
босувчи, сиқувчи, тўш ортидаги оғриқ ҳолатлари намоён бўлди. Текширув натижаларига кўра
4,7% (n=5) беморда ЮИК оғриқсиз шаклини ташкил қилди, 48,1% (n=51) тўш орти соҳасида
оғриққа шикоят бўлиб, сиқувчи оғриқ 14,2% (n=15) да босувчи оғриқлар (n=35) 33%
кузатилди. Кардиалгия холати зўриқишдан кейин ёки нитроглицерин қабул қилгандан кейин
тўхтаган.
Беморларда стенокардик хуружаларининг сони бир кунда 4,2±0,94 ни ташкил этган
бўлса, қабул қилган нитроглицерин сони 4,0±0,90 га тенг бўлди.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
бош оғриғи
тахикардия
қулоқда
шовқин
ҳолсизлик
бош
айланиши
75%
45%
64%
59%
41%
0
0
0
0
0
0
10
20
30
40
50
босувчи
сиқувчи
тўш орти оғриғи
оғриқсиз тури
33
14,2
48,1
4,7
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
150
Миннесота сўровномаси "ҳаёт сифати" шкаласи ёрдамида олиб борилди, бу эса юрак-
қон томир тизими касалликлари бўлган беморларни оғирлик даражаси ва даволаш
самарадорлигини баҳолашда муҳим ажралмас ва мустақил кўрсаткич ҳисобланади [5,6,7].
Беморнинг функционал имкониятларини аниқлаш, ҳаёт сифатини баҳолашнинг энг муҳим
таркибий қисмидир [5].
4. Расм текширувга жалб этилган беморларнинг ҳаёт сифати таҳлили (балл)
Илова: °°° р<0,0001;°р<0,05; гуруҳлараро ишонарли кўрсатгич
(ОИ)оғриқ интенсивлиги , (ФФ) физик фаолият, (ҲФ)ҳаётий фаолият, (ИФ) ижтимоий
фаолият,(РФ)рол фаоллияти, (ПС)психологик статус
Ушбу илмий изланишда жисмоний ҳолатни баҳолашда AГ сиз ЮИК ли ва AГ+ЮИК
ли беморларда (ҲС) ни пасайиши кузатилганлигини аниқладик.
Қуйидаги кўрсаткичлар бўйича AГ сиз ЮИК ли ва ЮИК+AГ ли беморларнинг
гуруҳини таққослашда ҲС кўрсаткичларидаги статистик жиҳатдан сезиларли фарқлар:
жисмоний ҳолати туфайли рол фаоллиги ЮИК+AГ ли беморлар гуруҳда ишончли равишда
AГ сиз ЮИК ли беморлар гуруҳига нисбатан (р<0,0001) 53,13% га паст; оғриқ интенсивлиги
эса 65,2% га (р<0,0001) паст эканлиги аниқланди.
ЮИК+AГ бўлган беморлар гуруҳидаги жисмоний фаолият ролининг ўлчовининг
қийматининг паст бўлиши беморларнинг жисмоний ҳолати фаолияти сезиларли даражада
чекланганлигини кўрсатади. Текширилаётган беморларда оғриқнинг мавжудлиги, оғриқ
интенсивлиги шкаласи бўйича паст кўрсаткичларга кўра кундалик фаолиятни, шу жумладан
уйда ва уйдан ташқарида ишлашни чеклашда муҳим рол ўйнайди.
AГ сиз ЮИК ли ва ЮИК+AГ ли беморларнинг психологик статусини баҳоланганда
барча шкала бўйича қарама қарши кўрсаткичлар аниқланди.
ЮИК+AГ ли беморларда олинган маълумотлардан кўриниб турибдики, ИФ шкаласи
бўйича баллар AГ сиз ЮИК ли беморлар гуруҳига нисбатан мос равишда 23% (р<0,05)
бир оз
паст кўрсаткични ташкил қилди. Айни шу ҳолат рухий саломатлик кўрсатгичи тарафидан ҳам
кузатилди (51±8,6;64±4,98 балл) ишончсиз деб топилди.
Шу билан бирга, ЮИК+AГ билан оғриган беморларнинг ҳаётий фаолият шкаласи
бўйича АГ сиз ЮИК ли беморларга нисбатан 25,5% га пастлиги намоён бўлди (54±8,2;43±4,99
балл), бу ҳолат беморларда ҳаётий фаолиятнинг паст эканлигини ва статистик жиҳатдан
ишончсизлигини кўрсатади. ЮИК+AГ билан оғриган беморларнинг физик фаолик кўрсаткич
шкаласи ҳам АГ сиз ЮИК ли беморларга нисбатан 23% га (р<0,05) пастлиги кузатилди.
Олинган маълумотлар шуни кўрсатадики, ушбу беморларнинг ҳиссий ҳолати кундалик
фаолиятга халақит беради, нормал ишларни бажариш учун кўп вақт сарфлайди, иш ҳажмини
камайтиради ва сифатини пасайтиради.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
ОИ
ФФ
ҲФ
ИФ
РФ
ПС
46***
33*
54
74
64***
63
76
47
43
60*
34
51
АГ сиз ЮИК
ЮИК+АГ
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
151
Шундай қилиб, ЮИК + AГ беморларда AГ сиз ЮИК ли беморларга нисбатан ҲС да
сезиларли пасайиш кузатилди, бу жисмоний фаолликнинг пасайиши, кундалик ҳаётда ҳаракат
қилиш ва иштирок этиш қобилияти билан тавсифланади.
Жадвал 1.
Гуруҳлараро гемодинамик кўрсаткичлар таҳлили (М±м)
№
Ўрганилган
кўрсаткичлар
ЮИК+АГ (n=106)
ЮИК
(n=25)
Соғлом гуруҳ
(n=20)
1.
САБ мм.сим.уст.
157,2±4,93
122,1±4,4 ººº
118,2±3,2***
2.
ДАБ мм.сим.уст.
99,6±4,36
79,2±2,7 ººº
75,5±2,2***
3.
ЮҚС 1 дақиқада
78,6±3,1
75,3±3,03
71±2,5
Илова: ***р<0.0001 соғлом гуруҳга нисбатан, ºººр<0.0001 гуруҳлараро ишонарли
кўрсатгич
Тадқиқотга жалб этилган ЮИК+AГ ли беморларимизнинг дастлабки САБ кўрсаткичи
157,2±4,93 мм.сим.уст. га тенг бўлса, AГ сиз ЮИК ли беморларда 122,1±4,4 мм.сим.уст. га
тенг бўлди, яъни ЮИК+AГ СAБ соғлом гуруҳга нисбатан 33% юқори бўлса (р<0,0001), AГ сиз
ЮИК ли беморларимизга нисбатан 29% га (р<0,0001) юқори эканлиги намоён бўлди.
ДAБ нинг дастлабки кўрсаткичи ЮИК AГ ли беморларда 99±4,36 мм.сим.уст. га ва AГ
сиз ЮИК ли беморларда 79,2±2,7 мм.сим.уст. (р<0,0002) га тенг бўлди.
ЮҚС кўрсаткичи таҳлили натижалари гуруҳлараро ишонарли фарқни кўрсатмади
(78,6±3,1;75,3±3,03 1 дақиқада уруш сони).
Беморларда Холтер ЭКГ кўрсаткичларини баҳолаш
Суткалик электрокардиограмма мониторинги (Холтер мониторинги) ТLC5000
текширув усули билан амалга оширилди [11,12,13,14]. ЭКГ биполяр V1-V6 ўтказгичлари
билан 20 сония ҳар 2 дақиқа ичида стандарт ЭКГ да қайд қилинди. АГ+ЮИК ли беморларда
АГ сиз ЮИК беморларга нисбатан ўртача юрак қисқариш сони (77,2±3,6 1 дақиқада) 10,7% га
юқори, максимал юрак қисқариш сони (162±6,46 1 дақиқада) 10,5% юқори бўлди. Шу билан
биргаликда Лаунга биноан юқори градяцияли кўп сонли қоринчалар аритмияси (344,5 ±7,1)
АГ сиз ЮИК ли беморларга нисбатан (335 ± 8,65)10,3% га юқорилиги аниқланди.
5. Расм. Холтер ЭКГ кўрсаткич таҳлили.
77,2
40
162
344,5
900,3
6,5
72
38
154
335
845,2
5,3
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
ўртача ЮҚС
минимал
ЮҚС
максимал
ЮҚС
ҚЭКС жами
ҚУЭКС жами
ST ИЭС
ЮИК+АГ
ЮИК
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
152
Илова: (Ўртача ЮҚС)-Ўртача юрак қисқаришлар сони, (Минимал ЮҚС)- МСинимал юрак
қисқаришлар сони, (Максимал ЮҚС)- максимал юрак қисқаришлар сони, (ҚЭКС жами)-
Қоринчалар экстрасистолияси жами, (ҚУЭКС жами)- қоринчалар усти экстрасистолияси
жами, (ST ИЭС)- ST ишемия эпизодларини сони
Қоринчалар экстрасистолларнинг (бигеминия, тригеминия) қоринча усти аритмияси
AГ+ЮИК ли беморларда (900,3±45,15) АГ сиз ЮИК ли беморларга (845,2 ±24,69) нисбатан
10,6% кўпроқ қайд этилди. ST ишемия эпизодларини сони эса 6,5±1,13 тенг бўлиб, АГ сиз
ЮИК ли беморларга (5,3 ± 0,8) нисбатан 22,6 % га юқори. Олинган натижалар ишонарли
қийматга эга, қоринчалар экстрасистолия сони жиҳатдан гуруҳлар ўртасида фарқ
аниқланмади.
Холтер мониторинги маълумотларига асосланиб, артериал гипертонияли ва у билан
бирга кечадиган юрак ишемик касаллиги бўлган беморларда ЭКГ кўрсаткичларига салбий
таъсир кўрсатишини аниқлашимиз мумкин.
Шунинг учун АГ+ЮИК ли беморларда қоринчалар ва суправентрикуляр
экстрасистолалари, бу миокарддаги электр беқарорлигига олиб келадиган эндоген
катехоламинлар
миқдорини
ошиши
билан
боғлиқ.
β-адренергик
рецепторларини
стимуляцияси синус тугунда адреналин концентрациясининг маҳаллий ўсишига шунингдек
AВ тугун орқали импулслар тезлигини ортиши, бу эса суправентрикуляр аритмия юзага келиш
хавфини оширади.
Бизнинг фикримизча, AГ+ЮИК даги ишемия коронар ва коронар бўлмаган
механизмларга асосланган. Бу эса миоркарднинг диастолик дисфункцияси ремодерланиш
жараёни ривожланишга ва қоринчаларда диастолик босимнинг ошишига олиб келади. Ўз
навбатида, томир ичи томирларнинг торайиши ва миокард ишемиясининг ривожланиши
субэндокардиал қон оқимининг ёмонлашишига сабаб бўлади.
Шундай қилиб, Холтер ЭКГ мониторинги AГ + ЮИКли беморлар гуруҳида юракнинг
электрофизиологик функциясига ёмон таъсир кўрсатиши билан номоён бўлди. Бу эса ишемия
вақтида юрак қисқариш сонини ва аритмияларни ортишига олиб келди.
Велоэргометрик синамаси (ВЭМ) Е-3 “КЕТТЛЕР” Германия велоэргометрик
аппаратидан фойдаланиб, қадама қадам ортиб борувчи зўриқиш кучи усули бўйича
ўтказилди[9,10]. Зўриқишни 50 Wтдан бошлаб, ҳар 3 дақиқада 25 Wt га оширилди. ВЭМ
синамаси иккала гуруҳ беморларда олиб борилди, ЮИК+АГ ли беморларда зўриқиш кучи
(пороговая мощность) (99,8±2,3) Wt, АГ сиз ЮИК ли беморларда эса (109±3,8) Wt га тенг
бўлди. Шу билан биргаликда (нагрузка) зўриқиш давомийлиги дастлабки кўрсатгичи
ЮИК+АГ ли гуруҳда (8,3±1,8) га тенг бўлган бўлса, АГ сиз ЮИК ли беморларда эса 9,2±2,3
ни ташкил этди.
Гуруҳлараро таҳлил натижасига кўра, зўриқиш кучи ЮИК+АГ ли беморлар гуруҳида
АГ сиз ЮИК ли беморларга нисбатан 10,9% (р<0,05) га паст эканлиги кузатилди. Зўриқиш
давомийлиги эса 10,8% га паст бўлди.
Хулоса.
1.
Юрак ишемик касаллиги артериал гипертонияли беморларда энг кўп учрайдиган хавф
омиллари чекиш+семизлик+алкогол бўлиб, уларнинг биргаликда келиши 50% ни ташкил
этди.
2.
Артериал гипертониясиз юрак ишемик касаллиги ва юрак ишемик касаллиги артериал
гипертонияли беморларнинг ҳаёт сифати паст эканлиги илмий ишимизда ўз исботини
топди, гурухлараро тахлилларга кўра фарқ жисмоний ҳолати туфайли рол фаоллиги ва
оғриқ интенсивлиги кўрсатгичлари томонидан кузатилди.
3.
Холтер ЭКГ мониторинги юрак ишемик касаллиги артериал гипертонияли беморлар
гуруҳида юракнинг электрофизиологик функциясига ёмон таъсир кўрсатиши билан
номоён бўлди. Бу эса ишемия вақтида юрак қисқариш сонини ва аритмияларни ортишига
олиб келди.
БИОМЕДИЦИНА ВА АМАЛИЁТ ЖУРНАЛИ
|
ЖУРНАЛ БИОМЕДИЦИНЫ И ПРАКТИКИ
|
JOURNAL OF BIOMEDICINE AND PRACTICE
№3 | 2021
153
4.
Велоэргометрик синама кўрсатгичларига биноан зўриқиш кучи юрак ишемик касаллиги
артериал гипертонияли беморлар гуруҳида артериал гипертониясиз юрак ишемик
касаллиги беморларга нисбатан паст эканлигини кўрсатди.
Адабиётлар:
1.
Всемирная организация здравоохранения. Мировая статистика здравоохранения – 2010.
ВОЗ,
2010,
177с.
http://www.who.int/2010/ru/
12.
Всемирная
организация
здравоохранения. Сердечно-сосудистые заболевания. Информационный бюллетень ВОЗ
№317, 2011. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317 Crea, Paolo G. Camici,
Raffaele De Caterina и Gaetano A. Lanza. Хроническая ишемическая болезнь сердца
2.
Barold S.S., Norman J. «Jeff» Holter-«Father» of ambulatory ECG monitoring // J. Interv. Card.
Electrophysiol. – 2005. – Vol. 14 (2). – P. 117–118.
3.
Кваша Е.А. Основные факторы риска и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний
среди женщин возраста 40–59 лет (данные 20-летнего проспективного наблюдени]]]я) //
Кровообіг та гемостаз. 2008. №2. С. 16–20. 6. Коваленко В.М., Корнацький В.М.,
Манойленко Т.С. та співавт. Демографія і стан здоров’я на- 173 роду
України/Аналітично-статистичний посібник. Київ. 2009. 146 с.
4.
Лечение артериальной гипертонии и ИБС: две болезни - единый подход / В.И.
Подзолков, В.А. Булатов, Л.Г. Можарова, Ю.В. Хомицкая // РМЖ. -2003. №28.-С. 1568-
1572
5.
Амирджанова В.Н., Горячев Д.В. Популяционные показатели качества жизни по
опроснику SF-36 (результаты многоцентрового исследования качества жизни
«МИРАЖ») // Научно-практическая ревматология. 2008;1: 36-48.
6.
Бахвалова Д.А. ИБС и качество жизни пожилых пациентов / Д.А. Бахвалова // Мат.
Международной 68-й научной итоговой студенческой конференции им. Н.И. Пирогова
(г. Томск, 20–22 апреля). – Томск, 2009. – С. 20.
7.
Исследование качества жизни в кардиологии / Шевченко Ю.Л., Новик А.А., Тюрин В.П.,
Ионова Т.И. // Вестник межнационального центра исследования качества жизни. – 2008.
– С. 4–14.
8.
Lee S, Birukov KG, Romanoski CE et al. Role of phospholipid oxidation products in
atherosclerosis // Circ Res. – 2012. - №111(6). – Р. 778-799. 4 Fukai T, Folz RJ, Landmesser
U et al. “Extracellular Superoxide Dismutase and Cardiovascular Disease.” // Cardiovasc Res.
– 2002. - №55. – Р. 239-249.
9.
Михайлов В. М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия,
тредмил-тест, степ-тест, ходьба/В. М. Михайлов. — Иваново: А-Гриф, 2005
10.
Кудряшев В. Э. Количественная оценка нарушений кровообращения (пробы с
физической нагрузкой)/ В. Э. Кудряшев, С. В. Иванов, Ю. В. Белецкий. — М.: Медицина,
2000. — 224с
11.
Del Mar B. The history of clinical Holter Monitoring // Ann. Noninvasive Electrocardiol. –
2005. – Vol. 10 (2). – P. 226–230.
12.
Droste N. Lemmen S. ST segment monitoring before, three weeks and six months after
aortocoronary bypass surgery // Eur. Heart J. – 1988. – Vol. 9. – P.169.
13.
Garcia J., Astrom M., Mendive J. et al. ECG-based detection of div positior changes in
ischemia monitoring // IEEE Trans. Biomed. Eng. – 2003. – Vol. 50. – P. 677–685.
14.
Barold S.S., Norman J. «Jeff» Holter-«Father» of ambulatory ECG monitoring // J. Interv. Card.
Electrophysiol. – 2005. – Vol. 14 (2). – P. 117–118.
