Международная научная-практическая конференция
29
Заключение.
Таким образом, установлена взаимосвязь нарушения функции височно
– нижнечелюстных суставов и зубочелюстных аномалий. Подтверждается сходство
клиники с артропатией.
РОЛЬ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА НА РАННЕМ ЭТАПЕ ДИАГНОСТИКИ COVID-19
Зейнитдинова З.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Коронавирусная болезнь (COVID-19) молниеносно распространилась по всему миру.
Типичные проявления COVID-19 включают лихорадку, сухой кашель, головную боль и
утомляемость, а так же могут развиться тяжелые респираторные симптомы, приводящие к
острой дыхательной недостаточности (ASRD), а иногда и к полиорганной
недостаточности. Однако все чаще мы начали наблюдать нетипичные проявления COVID-
19. Недавно в ряде исследований были выявлены различные кожно-слизистые
проявления, связанные с COVID-19. Среди которых наиболее частыми были проявления
орофациальной области. Это были язвенные поражения, везикулобуллезные/макулярные
поражения и острый сиалоденит околоушной железы (паротит). Нередко оральные
проявления были первыми признаками COVID-19. Таким образом, COVID-19 может
вызывать орофациальные проявления, которые в некоторых случаях могут быть
начальными признаками. Однако о возникновении орофациальных проявлений при
COVID-19, по-видимому, не сообщается, в основном из-за отсутствия осмотра полости
рта пациентов с подозрением и/или подтвержденным диагнозом COVID-19. Осмотр
полости рта всех подозреваемых и подтвержденных случаев COVID-19 имеет решающее
значение для лучшего понимания и документирования орофациальных проявлений,
связанных с COVID-19.
Проявления челюстно-лицевой области были весьма разнообразны. Наиболее
частыми проявлениями были язвенные поражения, везикулобуллезные поражения,
макулярные эритематозные поражения и острый паротит. Наиболее часто пораженным
внутриротовым участком было твердое небо, за которым следовали спинка языка и
слизистая оболочка губ.
Язвенные поражения были наиболее частыми орофациальными проявлениями
COVID-19. У пациентов были серьезные эрозии, изъязвления и кровяные корки на
слизистых оболочках губ, а также петехии десен и неба. Локализация язв была различная:
наиболее часто поражалась спинка языка, за ней следовали твердое небо и слизистая
оболочка щек. Иногда язвы во рту были первым признаком болезни.
Клинические проявления везикулобуллезных/макулярных поражений сильно
различались: от волдырей до эритематозных поражений, петехиальных и многоформных
эритемоподобных поражений. Из них многоформные поражения, подобные эритеме, были
наиболее частыми проявлениями.
Острый паротит был первым клиническим признаком COVID-19, за которым
последовали другие симптомы, такие как лихорадка, миалгия, гипосмия и агевзия.
Распознавание признаков и симптомов заболевания имеет решающее значение для
раннего выявления, быстрого лечения и, следовательно, лучшего прогноза. Это касается
случаев заражения COVID-19. Практикующие стоматологи могут сыграть важную роль не
только в предотвращении передачи COVID-19, но и в раннем выявлении и направлении
пострадавших пациентов. Орофациальные проявления весьма неоднородны, включая
множественные язвы в полости рта, везикулобуллезные поражения, эритематозные
поражения и острый паротит. Необходимо отметить, что фактическая распространенность
орофациальных проявлений у пациентов с диагнозом COVID-19, была занижена, в
основном из-за отсутствия документации, и из-за невозможности осмотра полости рта у
Актуальные вопросы хирургической стоматологии и дентальной имплантологии
30
этой группы пациентов по разным причинам. Поэтому при подозрении на COVID-19
следует регулярно проводить тщательный осмотр полости рта. Действительно,
стоматологи могут сыграть ключевую роль в борьбе с COVID-19, распознав его оральные
проявления.
ОЦЕНКА ФАКТОРОВ МЕСТНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И
ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ
ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19
Зейнитдинова З.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
В новом тысячелетии человечество столкнулось с инфекционными болезнями, о
которых никто не знал. На смену чуме и тифу пришли опасные вирусы. Изменение
окружающей среды, потепление климата, увеличение плотности населения и другие
факторы провоцируют их появление, а высокая миграционная активность населения
способствует распространению по всему миру. Поистине, инфекции не знают границ. По
прогнозам ООН, к 2050 году население планеты достигнет 10 миллиардов человек. Это
значит, что процессы миграции и урбанизации еще ускорятся. Эпидемия COVID-19
(«coronavirusdisease2019») уже вошла в историю как чрезвычайная ситуация между-
народного значения. На текущий момент количество зараженных в мире превысило 640
млн человек.
У пациентов проводили забор слюны, соскоб эпителия и микробиологический мазок.
При цитологическом исследовании соскобов эпителия СОПР оценивали степень
деструкции эпителиальных клеток (Матвеева Л.А., 1977). Для исследования факторов
местного иммунитета полости рта у каждой обследуемой проводили забор ротовой
жидкости, которую получали без стимуляции, сплевыванием в стерильные пробирки.
Затем ротовая жидкость центрифугировалась 15 минут при 8000 об/мин. Надосадочную
часть ротовой жидкости переливали в пластиковые пробирки и хранили при температуре
– 30 °С. Забор крови проводился из локтевой вены натощак в одно и то же время утром.
Определение уровня цитокинов (ИЛ-1р, ИЛ-6), лактоферрина и кортизола в крови и
ротовой жидкости проводилось методом твердофазноrо иммуноферментноrо анализа с
использованием набора реагентов фирмы «HUMAN» на анализаторе фирмы MINDRAY.
Роль слизистых оболочек в реализации иммунной функции объясняется тем, что
большая часть антигенов попадает в организм, преодолевая этот физиологический барьер.
Этот факт, по-видимому, объясняет значение слизистых оболочек, как части
внутриэпителиальной иммунной системы. Среди них особое место занимают
провоспалительные цитокины, а также лактоферрин и стрессорный гормон-кортизол.
Определение этих показателей позволяет судить о состоянии местных защитных
механизмов полости рта, и косвенно характеризовать состояние иммунной системы в
целом. Как известно, интерлейкин-1в ассоциирован с сильными воспалительными
реакциями, особенно во время деструктивного процесса. При повреждении слизистых
оболочек IL-1 оказывает отчётливый ранозаживляющий эффект, усиливая бактерицидный
эффект лейкоцитов, стимулируя синтез протеогликанов и коллагена.
Анализ полученных результатов исследований свидетельствуют о повышение
уровня лактоферрина в ротовой жидкости у пациентов перенесших коронавирус в 2 раза
относительно показателей группы сравнения. Повышение уровня лактоферрина в ротовой
жидкости отражает интенсивность активации нейтрофилов в биологических жидкостях,
являясь системным маркером активности иммунной системы слизистой полости рта.В
целом, на основании полученных результатов можно констатировать на клинико-
диагностическое значение маркера воспаления – лактоферрина при заболеваниях
слизистой оболочки полости рта. Таким образом у больных перенесших корановирус-19
