Международная научная-практическая конференция
73
REFERENCES
1. Рахматуллаева O., &Шомуродов K. (2021). Мониторинг заболеваемости
воспалительными процессами мужчин после удаления зуба у больных хроническим
гепатитом.
Медицина
и
инновации,
1(1),
95–97.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/medicine_and_innovations/article/view/39
2. Рахматуллаева, О., Шомуродов, К., Хаджиметов, А., Хасанов, Ш., & Фозилов, М.
(2022). Оценка функционального состояния эндотелия у больных вирусным гепатитом
перед удалением зуба. Медицина и инновации, 1(4), 204–208. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/medicine_and_innovations/article/view/367
3. Жилонов, А., Кудратов, Ш., & Рахматуллаева, О. (2017). Морфофункциональная
оценка ремоделированной костной ткани после направленной костной регенерации у
больных
сахарным диабетом.
Stomatologiya,
1(2(67),
72–75.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/stomatologiya/article/view/2619
3. O. U. Rakhmatullaeva, Kh. E. Shomurodov, A. A. Hadjimetov, X. Kh. Sadiqova, Z. Z.
Nazarov. (2021). The Position of the Cytokine Profile and Cytolysis Enzymes in Patients with
Viral Hepatitis before Tooth Extraction. Annals of the Romanian Society for Cell Biology, 6558
–. Retrieved from https://www.annalsofrscb.ro/index.php/journal/article/view/823
4. Садыкова Х. К., Бабохужаев А. С. Оптимизация комплексных методов лечения
больных невралгией тройничного нерва //The 9th International scientific and practical
conference “World science: problems, prospects and innovations” (May 19-21, 2021) Perfect
Publishing, Toronto, Canada. 2021. 678 p. – 2021. – С. 527.
5. Азимов М., Ризаев Ж. А., Азимов А. М. К вопросу классификации одонтогенных
воспалительных заболеваний //Вісник проблем біології і медицини. – 2019. – №. 4 (1). – С.
278-282.
6. Jilonova Z. A. et al. THE MAIN RULES AND PRINCIPLES OF INTRAOPERATIVE
DIRECT PROSTHETICS, THE KEY TO SUCCESS IN IMMEDIATE IMPLANTATION
//Ўзбек тиббиёт журнали тахририй маслахат кенгаши редакционный совет Узбекский
медицинский журнал Editorial Board
7. Azim, Olimov V., Khaydarov M. Artur, and A. B. Olimov. "Comparative Evaluation of
the Efficiency of Conducting Individual and Professional Hygiene in Prosthetics for Dental
implants." European Journal of Molecular & Clinical Medicine 7.2 (2020): 6273-6278.
8. O.U. Rakhmatullaeva, K.E. Shomurodov, A.A. Khadzhimetov, Z.A. Jilonova, I.A.
Eshmamatov, M.A. Xomidov. “Indicators of hemostatic homeostasis in the postoperative period
after
tooth
extraction
in
patients
with
viral
hepatitis”
https://www.academia.edu/84825281/Indicators_of_hemostatic_homeostasis_in_the_postoperati
ve_period_after_tooth_extraction_in_patients_with_viral_hepatitis?source=news_feed_share
ОДОНТОГЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ
Рахматуллаева А.Х., Рысметова М.Р., Рахматуллаева О.У.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность.
Частыми и потенциально опасными осложнениями в нелеченых
стоматологических патологий или неправильных вмешательств, в особенности
хирургических и терапевтических, являются одонтогенные инфекции (ОИ). Чаще всего
они поражают околоносовые пазухи и шейно-фасциальные пространства. Их диагностику
не всегда можно провести с точностью, так как клиническая картина не всегда очевидна и
может не иметь связи со стоматологией. Если их развитие вовремя не взять под контроль,
то они могут быстро распространиться в области головы и шеи, дать необратимые
осложнения и представить опасность для жизни пациента. ля развития ОИ имеют
значение не только отсроченная диагностика и неадекватное лечение , но и общие
Актуальные вопросы хирургической стоматологии и дентальной имплантологии
74
сопутствующие
заболевания
пациентов:
диабет,
аутоиммунные
или
лимфопролиферативные
расстройства,
почечная
недостаточность,
остеопороз,
недоедание, курение, злоупотребление алкоголем и хроническое принятие стероидов —
факторы, которые могут увеличить частоту ОИ. Вирусный гепатит также может
способствовать развитию ОИ после стоматологического лечения, так как при этой
патологии нарушается целостность эндотелиальной выстилки кровеносных сосудов, что в
свою очередь нарушает гемостатический баланс и приводит к гипо- или гиперкоагуляции.
ОИ могут развиваться как в верхнем, так и в нижнем отделах головы и шеи. Верхний
включает в себя пространства вблизи верхней зубной дуги, а именно, околоносовые
пазухи, с вовлечением верхнечелюстных пазух в большинстве случаев. Одонтогенный
гайморит (ОГ) составляет около 10-30% случаев хронического антрального воспаления и
8% случаев, влекущих эндоскопическую хирургию носа. Нижний отдел характеризуются
близостью нижней зубной дуги к фасциальным шейным пространствам: поверхностным,
субментальным, подчелюстным, подъязычным, парафарингеальным, жевательным,
сонным, ретрофарингеальным, превертебральным. А также к опасному пространству,
которое простирается от основания черепа до заднего средостения. Одонтогенная
этиология лежит в основе 57% случаев цервикально-фасциальных инфекций.
Цель.
Точная и четкая диагностика позволяет не только выявить осложнение, но и
конкретную причину инфекции, что позволяет правильно проводить терапию и снижает
риск рецидива. В настоящем исследовании мы проанализировали различные патогенезы,
которые могут привести к ОИ, и подчеркнуть важность сотрудничества между
стоматологами и отоларингологами для эффективного управления потенциально
опасными осложнениями.
Материалы и методы.
Исследование проводилось ретроспективно на выборке из 44
пациентов, обратившихся в больницу Сан-Раффаэле (Милан) в период с января 2008 по
январь 2017 года с острой тяжелой синоназальной/глубокой цервикальной ОИ,
требующей госпитализации в ЛОР-отделение. Распространение заболевания и лежащие в
его основе стоматологические патологии во всех случаях оценивались с помощью
синусовой (для верхних ОИ) или шейной с контрастированием (для нижних ОИ)
компьютерной томографии (КТ) и ортопантомографии (ОПГ). Глубокое вовлечение шеи
также оценивали с помощью УЗИ шеи или магнитно-резонансной томографии (МРТ),
если требовалось установить точную связь с шейным нервно-сосудистым пучком или
верхней апертурой грудной клетки. Переоценка верхней ОИ проводилась с помощью
конусно-лучевой КТ, когда это возможно. Патологические образцы (т. е. образцы гноя),
асептически отобранные из хирургического дренажа инфекционных очагов,
анализировали на предмет микробиологии и гистологии. Эта последняя оценка была
необходима для дифференциации грибкового синусита от бактериального.
В данной выборке основными причинами ОИ были имплантация (13/44, 29,6%) и
кариес (12/44, 27,3%), затем аномалии прорезывания (8/44, 18,2%), удаление зубов (7/44,
15,9%), эндодонтические процедуры (2/44, 4,5%) и синуслифтинг (2/44, 4,5%). Однако,
стратифицируя патогенез по вовлеченным участкам, имплантация становится
преобладающим при определении одонтогенного гайморита (ОГ) (11/32, 34,4%), а кариес
— при вовлечении шейно-фасциальных пространств (7/12, 58,3%).
Выводы.
Медленная и нецелесообразная постановка диагноза и начале
соответствующего лечения являются основными причинами прогрессирующего течения
ОИ, приводящего к тяжелым, угрожающим жизни осложнениям. Это особенно опасно в
период повышения устойчивости к антибиотикам. Высокий индекс подозрительности и
эффективное сотрудничество между стоматологами и ЛОР-врачами являются
необходимыми элементами для быстрой диагностики и лечения данных состояний. Такая
совместная работа имеет решающее значение для того, чтобы избежать неприятных
последствий, поскольку вовлечение околоносовых пазух или шейно-фасциальных
Международная научная-практическая конференция
75
пространств требует участия ЛОР-врача, в то время как роль стоматолога остается
существенной в трансоральном удалении причины ОИ.
Список литературы:
1.
Kataria G, Saxena A, Bhagat S, Singh B, Kaur M, Kaur G. Deep Neck Space Infections:
A Study of 76 Cases. Iran J Otorhinolaryngol 2015;27(81):293-9.
2.
Patel NA, Ferguson BJ. Odontogenic sinusitis: an ancient but under-appreciated cause
of maxillary sinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2012;20(1):24-8.
3.
Filiaci F, Riccardi E, Mitro V, Piombino P, Rinna C, Agrillo A, et al. Disseminated
necrotic mediastinitis spread from odontogenic abscess: our experience. Ann Stomatol
2015;6(2):64-8.
4.
Рахматуллаева, О., Шомуродов, К., Хаджиметов, А., Хасанов, Ш., & Фозилов, М.
(2022). Оценка функционального состояния эндотелия у больных вирусным гепатитом
перед удалением зуба. Медицина и инновации, 1(4), 204–208. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/medicine_and_innovations/article/view/367
5.
Chiapasco M, Felisati G, Zaniboni M, Pipolo C, Borloni R, Lozza P. The treatment of
sinusitis following maxillary sinus grafting with the association of functional endoscopic sinus
surgery (FESS) and an intra-oral approach. Clin Oral Implants Res 2013;24(6):623-9.
6.
https://dentalmagazine.ru/posts/odontogennye-infekcii-golovy-i-shei.html
7.
Cottom H, Gallagher JR, Dhariwal DK, Abu-Serriah M. Odontogenic cervico-fascial
infections: a continuing threat. J Ir Dent Assoc 2013;59(6):301-7.
8.
Brito TP, Hazboun IM, Fernandes FL, Bento LR, Zappelini CE, Chone CT, et al. Deep
neck abscesses: study of 101 cases. Braz J Otorhinolaryngol 2016.
9.
Mihos P, Potaris K, Gakidis I, Papadakis D, Rallis G. Management of descending
necrotizing mediastinitis. J Oral Maxillofac Surg 2004;62(8):966-72.
10.
Longhini AB, Ferguson BJ. Clinical aspects of odontogenic maxillary sinusitis: a case
series. Int Forum Allergy Rhinol 2011;1(5):409-15.
EFFECTIVENESS AND IMPROVEMENT OF COMPLEX TREATMENT OF
PURULENT-INFLAMMATORY DISEASES OF THE MAXILLOFACIAL AREAS.
Rakhmatullaeva O.U, Tuyboeva G.D.
Tashkent state dental institute
The relevance of research.
Purulent-infammatory diseases of maxillofacial (PID of MFA)
areas to date remain one of the most common and complex problems of modern surgical
dentistry and maxillofacial surgery, the main cause of development intracranial complications
and septic conditions, temporary loss employment among the population. Despite the fact that
the primary prevention of PID of the MFA, which consists in timely sanitation of foci of chronic
odontogenic infection is most effective, early diagnosis and treatment can reduce the risk the
occurrence of the most serious complications of PID of MFA.
The main in the etiology of inflammatory diseases of the maxillofacial area is played by
infectious agents, in most cases vegetative on the mucous membranes of the oral cavity, in
periodontal pockets and carious cavities. Therefore, most research has focused on isolation and
study of the properties of just such a flora. These studies are now indisputable evidence
etiological significance in PID of the MFA of such microorganisms as Staphylococcus spp.,
Streptococcus spp. However, there is significant evidence base indicating that conditionally
pathogenic flora plays role in the etiology of PID of the MFA. It is known that the structure of
causative agents of PID in MFA can significantly vary in different regions of the world. In
addition, pathogens in different regions PID of the MFA may show varying levels of resistance
to recommended for the treatment of this pathology with antibacterial drugs. Confirmation this is
due to the unequal clinical effectiveness of the same regimens antibacterial therapy of PID of
MFA in different regions. Thus, at development of regimens for antibacterial therapy of PID
