501
ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ С КОНТРОЛЕМ ПО
ДАВЛЕНИЮ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ
У ДЕТЕЙ
Омонов Р.М., магистр 1 курса по направлению Детская анестезиология
и реаниматология
Научный руководитель: к.м.н., доцент Юсупов А.С.
ТашПМИ, кафедра Анестезиологии и реаниматологии, детской
анестезиологии и реаниматологии
Актуальность.
Лапароскопическая технология выполнения оперативных вмешательств
занимает прочное место среди операций по поводу заболеваний органов брюшной полости —
таких, как острый апендицит. Мониторирование гемодинамических показателей, показателей
газообмена и параметров вентиляции в ходе анестезии позволяет проводить адекватную ИВЛ,
своевременно предупреждать и проводить коррекцию нарушений. Появление респираторов
очередного поколения, имеющих режим вентиляции с контролем по давлению, позволяет с новых
позиций подойти к решению задач по уменьшению негативных эффектов ИВЛ при
анестезиологическом обеспечении лапароскопических операций.
Цель.
Оценить возможность и целесообразность использования ИВЛ с контролем по
давлению во время анестезии при лапароскопической аппендэктомии.
М
етоды.
Исследование проводилось в операционном блоке клиники ТашПМИ у 22 детей
в возрасте от 7 до 14 лет, при лапароскопической аппендэктомии. Анестезиологическое пособие
проводилось на основе сочетания фентанила с севофлураном. Проведено исследование
функционального состояния организма детей на различных этапах анестезии, путем
сравнительной характеристики клинической характеристики течения анестезии, показателей
центральной гемодинамик, исследования капнометрии и КЩС. Проводилась искусственная
вентиляция (ИВЛ) аппаратом Drager - Fabius plus (Германия) в режиме нормовентиляции «по
давлению».
Результаты.
Продемонстрированы преимущества ИВЛ в отношении влияния на КЩС и
систему кровообращения. Разработанный алгоритм подбора вентиляции будет облегчать
практическим врачам внедрение данного режима в практику. В частности, одним из возможных
вариантов достижения нормовентиляции на фоне карбоксиперитонеума является увеличение
минутной вентиляции за счет изменения частоты дыхания с коррекцией инспираторного давления
для достижения расчетного дыхательного объема. Выявленные закономерности изменения
центральной гемодинамики в ответ на острое повышение внутрибрюшного давления, во время
лапароскопической аппендектомии у детей, позволяют выбрать метод анестезии с минимальной
возможностью развития нежелательных эффектов со стороны сердечно - сосудистой системы.
При использовании севофлурана уменьшалось депрессивное воздействие пневмоперитонеума на
гемодинамику и, таким образом, снижался риск кардиальных осложнений.
Выводы.
Таким образом, при проведении ИВЛ по давлению во время пневмоперитонеума,
обеспечит максимальный эффект оксигенации. Изучение влияния вентиляции с контролем по
давлению на КЩС и систему кровообращения на всех этапах анестезии, докажеть эффективность
обезболивания. Проводимая ИВЛ по давлению будет характеризовать в меньшем негативном
воздействии на изучаемые системы, чем объемной вентиляции.
Список литературы:
1.
Федин, А. И., et al. "Результаты международного многоцентрового рандомизированного
двойного слепого плацебо-контролируемого исследования оценки эффективности и
безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга
препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО)." Журнал
неврологии и психиатрии им. СС Корсакова 121.11 (2021): 7-16.
2.
Даминов, Р. У., et al. "СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ
ОБСТРУКТИВНЫМ
БРОНХИТОМ
С
СОПУТСТВУЮЩЕЙ
ИБС." Новый день в медицине 1 (2020): 188-192.
