138
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДА ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ОПЕРАТИВНОМ
ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ В АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
.
Коллас Е.В
.,
магистр
1
курса по направлению Детская анестезиология и
реаниматология
Научный руководитель
:
к.м.н
.,
доцент Юсупов А.С
.
ТашПМИ
,
кафедра Анестезиологии и реаниматологии
,
детской
анестезиологии и реаниматологии
Актуальность
.
В последнее время все большее признание и широкое распространение во
всем мире приобретают регионарные методы обезболивания
.
Популярность этого вида анестезии
объясняется его высокой эффективностью
,
относительно минимальным влияние на
гемодинамику
,
а также позволяет лучше контролировать стрессовую реакцию в ответ на
хирургическое вмешательство
.
Несмотря на большое количество исследований
,
посвященных
механизмам анестезии
,
проблема адекватности
,
а также ее контроля в детской анестезиологии
остается нерешенной
.
В связи с этим
,
актуальным представляется дальнейший научный анализ
оценки адекватности наиболее оптимального метода обезболивания в абдоминальной хирургии
.
Цель
.
Определить наиболее оптимальный
,
комбинированный метод обезболивания
,
при
оперативном лечении детей в абдоминальной хирургии
,
посредствам сравнительной
характеристики
,
комбинированной эпидуральной и комбинированной ингаляционно
-
внутривенной анестезии
.
Материал и методы
.
В исследования были включены
26
больных
,
оперируемых в
плановом порядке
,
которых поделили на
2
группы по виду анестезиологического пособия
.
В
1
группу
(5n)
вошли пациенты
,
которым использовалась комбинированная эпидуральная анестезия
.
Во
2
группу
(21 n)
вошли пациенты
,
которым использовалась комбинированная ингаляционно
-
внутривенная анестезия
,
севофлюрана
+
фентанила
,
поддержание анестезии проводилось
-
фентанилом
.
ИВЛ проводили наркозными аппаратом
«Fabius plus» Drager (
Германия
)
по полузакрытому
контуру воздушно-кислородной смесью с
Fi02 0,4
в режиме нормовентиляции.У всех больных с
помощью мониторов
«
МР
-60» (Philips,
Германия
)
проводили пульсовую оксиметрию и
осуществляли непрерывную регистрацию
:
ЭКГ
,
ЧСС
,
АД
.
Сердечный индекс и минутный объем
измеряли с помощью метода эхокардиографии
.
Так же проводили исследование показателей
биотоков головного мозга
:
ЭЭГ
.
Результаты
.
Динамические анализы показателей биотоков головного мозга и
вариабельность сердечного ритма
,
явились объективными методами оценки степени
адекватности анестезиологической защиты
,
на всех этапах оперативного вмешательства
,
посредством которых
,
удалось определить минимальные изменения показателей от исходного
при применении методики комбинированной эпидуральной анестезии
.
Так же выяснилось
,
что
при применении севофлурана потребность в фентаниле сокращается в
1,5
раза
.
Выводы
:
показано
,
что при использовании эпидуральной анестезии бупивокаином у
детей
,
в комбинации с общей анестезией
,
обеспечивается более стабильная гемодинамика
(систолическое
,
диастолическое и среднее артериальное давление
,
частота сердечных
сокращений
)
в сравнении с применением препаратов общей анестезии севофлюрана и фентанила
.
Список литературы
:
1.
Юсупов
,
Анвар Сабирович
, et al. "
АНЕСТЕЗИЯ С СОХРАНЕНИЕМ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО
ДЫХАНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МАЛЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У ДЕТЕЙ
." Word
science: problems and innovation. 2019.
2.
Ходжанов
,
И
.
Ю
., et al. "
Применение фармакологической терапии для улучшения результатов
оперативного лечения детей с врожденной воронкообразной деформацией грудной
клетки
."
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
22.4 (2019): 65-73.
3.
Файзиев
,
О
.
Я
.,
Агзамходжаев
,
Т
.
С
.,
Юсупов
,
А
.
С
., &
Маматкулов
,
И
.
А
. (2018).
Совершенствование комбинированной мультимодальной анестезии при абдоминальных
хирургических вмешательствах у детей
.
Российский педиатрический журнал
, 21(6), 362-365.
139
4.
Сатвалдиева
,
Э
.
А
., and
Н
.
Р
.
Расулева
. "
Периоперационная системная антиноцицептивная
защита пациента на основе нестероидных противовоспалительных препаратов в детской
хирургии
."
Детская хирургия
2 (2009): 43-46.
5.
Сатвалдиева
,
Э
.,
Файзиев
,
О
.,
Ашурова
,
Г
.,
Шакарова
,
М
., &
Исмаилова
,
М
. (2022).
Критерии
выбора антибиотикотерапии при хирургическом сепсисе у детей
, in Library, 22(2), 145-155.
извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/19005
6.
Агзамходжаев
,
Т
.
С
., and
О
.
Я
.
Файзиев
. "
Послеоперационное обезболивание трамадолом у
детей
."
Врач-аспирант
50.1.4 (2012): 509-513.
