Цитокиновый профиль детей с острым воспалением среднего уха при остром респираторном заболевании на фоне лечения

ВАК
inLibrary
Google Scholar
Выпуск:
CC BY f
81-84
66
6
Поделиться
Нарзуллаев, Н., Раджабов, Р., & Нуриддинов, Х. (2022). Цитокиновый профиль детей с острым воспалением среднего уха при остром респираторном заболевании на фоне лечения. Журнал вестник врача, 1(2), 81–84. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/doctors_herald/article/view/2420
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Целью исследования являлось изучение цитокинового профиля у детей с острым респираторным заболеванием, осложненным острым воспалением среднего уха. Под наблюдением находились 25 детей до 3-х лет с острым респираторным заболеванием, осложненным острым воспалением среднего уха. Таким образом, улучшение клинического состояния детей, наряду с подавлением уровня провоспалительного цитокина ИФНу, сопровождалось исчезновением признаков воспаления среднего уха. улучшением общего состояния ребенка. Однако необходимо отметить, что выявленное нами изменение уровня ИЛ-4 и нарушение соотношения про- и противовоспалительных цитокинов говорит о наличии предшествующего иммунодефицитного состояния, которое видимо, и проявилось наличием осложнений на фоне острого респираторною -заболевания.

Похожие статьи


background image

Доктор ахборотномаси № 2—2019

80

УДК 616-056.3-053.2:616.284-002

ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ СРЕДНЕГО

УХА ПРИ ОСТРОМ РЕСПИРАТОРНОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ

Н. У. Нарзуллаев, Р. Р. Раджабов, Х. Н. Нуриддинов

Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан

Ключевые слова:

острое воспаление среднего уха, ИФН

γ,

ИЛ-4, иммунодефицитное состояние.

Таянч сўзлар:

ўрта қулоқнинг ўткир яллиғланиши, ИФН

γ,

ИЛ-4, иммунитет танқислиги ҳолати.

Keywords:

acute inflammation of the middle ear, IFN

γ,

IL-4, immunodeficiency.

Целью исследования являлось изучение цитокинового профиля у детей с острым респираторным

заболеванием, осложненным острым воспалением среднего уха. Под наблюдением находились 25 детей до 3-х
лет с острым респираторным заболеванием, осложненным острым воспалением среднего уха. Таким образом,
улучшение клинического состояния детей, наряду с подавлением уровня провоспалительного цитокина
ИФН

γ,

сопровождалось исчезновением признаков воспаления среднего уха, улучшением общего состояния

ребенка. Однако необходимо отметить, что выявленное нами изменение уровня ИЛ-4 и нарушение соотноше-
ния про- и противовоспалительных цитокинов говорит о наличии предшествующего иммунодефицитного со-
стояния, которое видимо, и проявилось наличием осложнений на фоне острого респираторного заболевания.

ЎРТА ҚУЛОҚНИНГ ЎТКИР ЯЛЛИҒЛАНИШИ БИЛАН БИРГАЛИКДА ЎТКИР РЕСПИРАТОР

КАСАЛЛИКЛАРИ БЎЛГАН БОЛАЛАРДА ЦИТОКИН ПРОФИЛИДА ДАВОЛАШНИ ЎРГАНИШ

Н. У. Нарзуллаев, Р. Р. Раджабов, Х. Н. Нуриддинов

Бухоро давлат тиббиѐт институти, Бухоро, Ўзбекистон

Тадқиқотнинг мақсади ўрта қулоқнинг ўткир яллиғланиши билан биргаликда ўткир респиратор

касалликлари бўлган болаларда цитокин профилини ўрганишдан иборат эди. Назорат остида ўткир
респиратор касалликлар билан касалланган ўрта ўткир отит асоратланган 3 ѐшгача бўлган 25 нафар бола
текширилди. Шундай қилиб, тадқиқотимизда болаларнинг клиник ҳолатини яхшилаш, яллиғланишга қарши
цитокин ИФН

γ,

даражасини пасайтириш билан бирга ўрта қулоқнинг яллиғланиш белгилари йўқолиши, бола-

нинг умумий ҳолатини яхшилашдан иборат. Шуни ҳам таъкидлаш жоизки, ИЛ-4 даражасида ўзгаришлар ва
яллиғланишга қарши касалликлар нисбати бузилиши, аввалги иммунитет танқислиги ҳолати мавжудлиги
аниқлангани, ўткир респиратор касалликлар фонида асоратлар мавжудлигидан далолат беради.

CYTOKINE PROFILE OF CHILDREN WITH THE MIDDLE EAR ACUTE INFLAMMATION IN ACUTE

RESPIRATORY DISEASE ON THE BACKGROUND OF TREATMENT

N. U. Narzullayev, R. R. Rajabov, Kh. N. Nuriddinov

Bukhara state medical institute, Bukhara, Uzbekistan

The aim of the study was to study the cytokine profile in children with acute respiratory diseases complicated

by acute inflammation of the middle ear. Under supervision there were 25 children up to 3 years with acute respiratory
diseases complicated by acute otitis media. Thus, the improvement of the clinical status of children, along with the
suppression of the level of the proinflammatory cytokine IFN

γ,

was accompanied by the disappearance of signs of

inflammation of the middle ear, the improvement of the general condition of the child. However, it should be noted
that the change in the level of IL-4 and the violation of the ratio of pro- and anti-inflammatory diseases revealed by us
about the presence of a previous immunodeficiency state, which apparently, was manifested by the presence of com-
plications against the background of acute respiratory diseases.

Несмотря на усовершенствование методов диагностики, лечения и профилактики

острого среднего отита, заболеваемость в младенческом и грудном возрасте колеблется от
60 до 75%.

Летальные исходы, по данным разных авторов, наблюдаются у 0,01-0,2% от общего

числа заболевших [1, 4]. Это связано с общей интоксикацией, снижением специфической и
неспецифической защиты организма, которые обусловливают развитие вторичных осложне-
ний со стороны внутренних органов [3, 5]. Одним из серьезных осложнений острого средне-
го отита у детей младенческого возраста является поражение головного мозга. При этом
резко увеличивается риск развития менингоэнцефалопатических осложнений, приводящих
к неблагоприятному исходу основного заболевания [5, 11].

В настоящее время цитокины выделены в новую самостоятельную систему регуляции

Оригинальная статья


background image

Доктор ахборотномаси № 2—2019

81

Таблица 1.

Содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов

у обследованных до и после лечения.

основных функций организма, связанную в первую очередь с поддержанием гомеостаза при
внедрении патогенов и нарушении целостности тканей [2, 15]. Известно, что цитокины
представляют собой группу полипептидных медиаторов, участвующих в формировании и
регуляции защитных реакций организма. Изучение уровней цитокинов позволяет получить
информацию о функциональной активности различных типов иммунокомпетентных клеток;
тяжести воспалительного процесса, его переходе на системный уровень и прогнозе, о соот-
ношении процессов активации Т-хелперов 1 и 2 типов. Оценка уровней цитокинов, в част-
ности, с использованием иммуноферментных диагностических тест-систем, дает возмож-
ность по-новому подойти к изучению состояния иммунной системы организма в клиниче-
ской практике. Известно, что провоспалительные и противовоспалительные цитокины кон-
тролируют процессы воспаления, наличие осложнений и их исходы [8, 10, 13]. Такие цито-
кины как ИЛ-4 и ИФН участвуют в регуляции специфического иммунного ответа, которые
регулируют амплитуду и продолжительность воспитательного и иммунного ответов [6, 7].

Целью исследования

являлось изучение цитокинового профиля у детей с острым ре-

спираторным заболеванием, осложненное острым воспалением среднего уха.

Материалы и методы.

Под наблюдением находились 25 детей до 3-х лет с острым

респираторным заболеванием, осложненное острым средним отитом. Мальчики составили
56,6%, девочки – 43,3%. Одностороннее поражение среднего уха наблюдалось у 57,8%, дву-
стороннее – у 42,2%. Кроме признаков воспаления отмечалось общее беспокойство, плохой
сон, отказ от груди. Помимо традиционного обследования (общий анализ крови, мочи, бак-
териологические и биохимические исследования) все больные были подвержены ЛОР -
осмотру, по показаниям - тимпанопункции и парацентезу (26,5%), рентгенографии сосце-
видных отростков по Шумскому (9,6%).

Дети получали традиционную противовоспалительную терапию в условиях стациона-

ра, в дальнейшем назначалась иммунокоррекция, для которой был использован отечествен-
ный иммунорикс. Препарат назначался в течение 1 месяца для восстановления и коррекции
иммунитета.

Уровень цитокинов (ИФН

γ,

ИЛ-4) в сыворотке периферической крови изучали мето-

дом иммуноферментного анализа с использованием тест – систем «Вектор-Бест» (Россия).

Результаты и их обсуждение.

Результаты исследования провоспалительных и проти-

вовоспалительных цитокинов в сыворотке периферической крови у детей с воспалением
среднего уха на фоне острого респираторного заболевания представлены в таблице 1.

Анализ полученных результатов выявил наличие достоверных отличий между значе-

ниями группы контроля и детей основной группы. Так, у здоровых детей уровень ИФН

γ

равнялся 23,70 ± 5,38 пг/мл, тогда как у детей основной группы данный показатель составил
82,80 ± 25,07 пг/мл. Таким образом, уровень ИФН

γ

у детей с острым воспалением уха на

фоне острого респираторного заболевания был повышен в 3,5 раза, что свидетельствовало о
выраженности воспалительного процесса.

Примечание:

В числителе данные до лечения,
в знаменателе – после по сравнению с контрольной группой;
* - Р< 0,05.

Показатель

Контрольная группа

Основная группа

ИФН

γ,

пг/мл

23,70+ 5,38

82,80+25,07

21,93+5,28

ИЛ-4, пг/мл

10,95+3,65

86,08+25,72
52,04+15,06

Н. У. Нарзуллаев, Р. Р. Раджабов,...


background image

Доктор ахборотномаси № 2—2019

82

По данным литературы, источником ИФН

γ

служат активированные Т-лимфоциты и

натуральные киллеры. Среди Т-лимфоцитов продуцентами интерферона гамма являются
как цитотоксические СD8+, так и хелперные СD4+ клетки, однако при дифференцировке
последних на Тх1 и Тх2 способность вырабатывать интерферон гамма сохраняется только
Тh1-клетки. Важнейшей функцией ИФН

γ

является его участие в опосредовании взаимосвя-

зей между лимфоцитами и макрофагами и в регуляции соотношения клеточной и гумораль-
ной составляющих иммунного ответа. Являясь основным продуктом Тх1-клеток, ИФН

γ

снижает секреторную активность Тх2-клеток. Таким образом, ИФН

γ

усиливает развитие

клеточного иммунитета и подавляет проявления гуморального иммунитета. Следовательно,
ИФН

γ

играет важную роль в иммунорегуляции, являясь ключевым цитокином клеточного

иммунного ответа и ингибитором гуморального иммунного ответа [14].

Уровень ИЛ-4 в группе у детей контрольной группы был в 7,9 раза ниже, чем у паци-

ентов основной группы. Известно, что интерлейкин-4 описан как фактор, стимулирующий
В-лимфоциты, поскольку он вызывает пролиферацию В-клеток. Главными продуцентами
ИЛ-4 являются Т-хелперы 2-го класса. ИЛ-4 также синтезируется тучными клетками и В-
клеточными линиями. ИЛ-4 подавляет функции макрофагов и секрецию ими ИЛ-1, ФНО и
ИЛ-6, оказывая при этом противовоспалительное действие. Таким образом, ИЛ-4 является
главным продуктом Тх2-клеток, стимулирует их дифференцировку. Он обусловливает про-
лиферацию и дифференцировку В-и Т-лимфоцитов, влияет на развитие кроветворных кле-
ток, на макрофаги, натуральные киллеры, базофилы, являясь функциональным антагони-
стом цитокинов, продуцируемых Тх1-клетками. ИЛ-4 способствует развитию аллергиче-
ских реакций, обладает выраженным противовоспалительным действием [2-4, 15].

Сравнительный анализ показал, что соотношение ИФН

γ/

ИЛ-4 (провоспалительные/

противовоспалительные цитокины или Тх1/Тх2 ) у здоровых детей равнялось 2,2. При нали-
чии выраженного воспалительного процесса, то есть у детей основной группы, этот показа-
тель составлял 0,96. Наблюдался выраженный дисбаланс в состоянии основных регулятор-
ных цитокинов, который выражался резким подъемом уровня противовоспалительных ци-
токинов и подавлением провоспалительных цитокинов, являющихся основными регулято-
рами острых воспалительных состояний. Таким образом, при остром воспалении среднего
уха на фоне острого респираторного заболевания происходит выраженная стимуляция про-
дукции как провоспалительных, так и противовоспалительных цитокинов, которая может
быть расценена как необходимое условие для защиты от инфекционного агента и системно-
го повреждающего действия высоких концентраций провоспалительных цитокинов.

После проведения иммунокорригирующего лечения с использованием иммунорикса у

детей с острым респираторным заболеванием, осложненным воспалением среднего уха,
уровень ИФН

γ

приблизился к контрольным значениям. Что касается содержания ИЛ-4, то

после лечения он не нормализовался, оставаясь в 5,5 раза выше, чем у детей контрольной
группы.

Как было отмечено выше, соотношение ИФН

γ/

ИЛ-4, а у детей основной группы - по-

сле лечения этот показатель снизился до 0,42.

Таким образом, улучшение клинического состояния детей, наряду с подавлением

уровня провоспалительного цитокина ИФН

γ,

сопровождалось исчезновением признаков

воспаления среднего уха, улучшением общего состояния ребенка. Однако необходимо от-
метить, что выявленное нами изменение уровня ИЛ-4 и нарушение соотношения про- и про-
тивовоспалительных цитокинов говорит о наличии предшествующего иммунодефицитного
состояния, которое видимо, и проявилось наличием осложнений на фоне острого респира-
торного заболевания.




Оригинальная статья


background image

Доктор ахборотномаси № 2—2019

83

Использованная литература:

1. Вахидов Н.Х. «Разновидность микрофлоры в клинике гнойных средних отиов у детей». Ахборотнома,

2011, № 3, С.21-22.

2. Демьянов А.В и др. диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практи-

ке. // Цитокины и воспаление. 2013 № 3. С. 20-23.

3. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. «Эндогенные иммуномодуляторы». СПБ. Гиппократ

2012.

4. Козлов М.Я. Острые отиты у детей и их осложнения, Медицина 2012.
5. Курилин И.А., Лисовская А.И., «Отиты и антриты у детей грудного возраста». Киев 2010.
6. Логинов А.С. и др. Интерлейкины при хроническом вирусном гепатите, 2011. // Тер. Архив. № 2. С. 17-

20.

7. Маянский А.Н. Лекции по иммунологии. Н. Новгород. 2013. 4-225 с.
8. Ройт А.Б. «Основы иммунологии». Пер. с англ. М. Мир. 2011.
9. Серебряная Н.Б. , Новик А.А., Заречнова Т.Ю. и др. Клиническое значение некоторых цитокинов при

злокачественных неходжкинских лимфомах // Цитокины и воспаление. 2012. т. 1. № 3. С. 21-26.

10. Симбирцев А.С. Цитокины – новая система регуляции защитных реакций организма. Цитокины и вос-

паления. 2002. № 1. С. 9-17.

11. Тарасов Д.И. Фѐдорова О.К, Выкова В.П, «Заболевания среднего уха». М. 2011 г.
12. Шичкин В.П. патогенеческое значение цитокинов и перспективы цитокиновой/антицитокиновой тера-

пии/ Иммунология. 2010. № 2. С. 9-13.

13. Фрейдлин И.С. «Система мононуклеарных фагоцитов». М: Медицина, 2011г.
14. Хаитов Р.М. «Физиология иммунной системы». 2011. 222 с.
15. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии. Иммуно-

логия. 2014. № 2. С. 7-14.

Н. У. Нарзуллаев, Р. Р. Раджабов,...

Библиографические ссылки

Вахидов Н.Х. «Разновидность микрофлоры в клинике гнойных средних отиов у детей». Ахборотнома,

, №3, С.21-22.

Демьянов А.В и др. диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике. И Цитокины и воспаление. 2013 № 3. С. 20-23.

Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А. «Эндогенные иммуномодуляторы». СПБ. Гиппократ

Козлов М.Я. Острые отиты у детей и их осложнения. Медицина 2012.

Курилин И.А., Лисовская А.И., «Отиты и антриты у детей грудного возраста». Киев 2010.

Логинов А.С. и др. Интерлейкины при хроническом вирусном гепатите. 2011. // Тер. Архив. № 2. С. 17-20.

Маянский А.Н. Лекции по иммунологии. Н. Новгород. 2013. 4-225 с.

Ройт А.Б. «Основы иммунологии». Пер. с англ. М. Мир. 2011.

Серебряная Н.Б. . Новик А.А., Заречнова Т.Ю. и др. Клиническое значение некоторых цитокинов при злокачественных неходжкинских лимфомах// Цитокины и воспаление. 2012. т. I. № 3. С. 21-26.

Симбирцев А.С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма. Цитокины и воспаления. 2002. № 1. С. 9-17.

Тарасов Д.И. Федорова О.К. Быкова В.П. «Заболевания среднего уха». М. 2011 г.

Шичкин В.П. патогенеческое значение цитокинов и перспективы цитокиновой/антицигокиновой терапии/ Иммунология. 2010. № 2. С. 9-13.

Фрейдлин И.С. «Система мононуклеарных фагоцитов». М: Медицина, 2011г.

Хаитов Р.М. «Физиология иммунной системы». 2011.222 с.

Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии. Иммунология. 2014. №2. С. 7-14.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов