Доктор ахборотномаси № 2—2019
84
УДК 615.281:616.216.1-002.3-08
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФАРГАЛСА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ ГНОЙНЫМИ СИНУСИТАМИ
Н. У. Нарзуллаев, Р. Р. Раджабов, Х. Н. Нуриддинов
Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, Узбекистан
Ключевые слова:
ВИЧ-инфекция, ФарГАЛС, острый гнойный синусит, мукоцилиарный транспорт,
гигиенический индекс.
Таянч сўзлар:
ОИВ инфекцияси,ФарГАЛС, ўткир йирингли синуцит, мукоцилиар ташиш, гигиеник индекс.
Кeywords:
HIV –infected, FarGALS, acute purulent sinusitis, mucociliary transport, hygiene index.
Эффективность местного лечения при гнойно-воспалительных процессах можно существенно повысить
путем использования научно-обоснованных многокомпонентных составов с учетом этиологии, патогенеза,
разности течения процесса, где каждый из компонентов направленно воздействует на тот или иной фактор
воспаления. Таким препаратом является ФарГАЛС. Под нашим наблюдением находились 62 ВИЧ-
инфицированных ребенка в возрасте от 6 до 16 лет, лечившихся в детской ЛОР-клинике по поводу острого
гнойного синусита. Применение раствора ФарГАЛС в комплексном лечении и санации ЛОР-органов у ВИЧ-
инфицированных детей улучшает гигиенический индекс на 43%, снижает, вплоть до полной редукции,
воспалительные явления, способствует усилению неспецифических защитных функций слизистых оболочек
ЛОР-органов и именно выраженным положительным влиянием на мукоцилиарный транспорт слизистой
оболочки полости носа и пазух.
ФАРГАЛС ДОРИ ВОСИТАСИНИНГ ОИВ ҲАМДА ЎТКИР ЙИРИНГЛИ СИНУСИТЛАР БИЛАН
КАСАЛЛАНГАН БОЛАЛАРДА КОМЛЕКС ДАВОЛЛАШДА САМАРАЛИ ҚЎЛЛАНИЛИШИ
Н. У. Нарзуллаев, Р. Р. Раджабов, Х. Н. Нуриддинов
Бухоро давлат тиббиѐт институти, Бухоро, Ўзбекистон
Яллиғланиш жараѐнларида локал даволаш самарадорлиги, ҳар бир таркибий қисм бир ѐки бошқа
яллиғланиш омилига бевосита таъсир этиологиясини, патогенезини, жараѐнлар фарқини ҳисобга олган ҳолда,
илмий асосланган кўп компонентли композициялар ѐрдамида сезиларли даражада яхшиланиши мумкин. Ушбу
препарат ФарГАЛСдир. Бизнинг кузатишимиз билан 6 ѐшдан 16 ѐшгача бўлган ОИВ билан касалланган 62
нафар болани ўткир йирингли синуситга қарши ЛОР клиникасида даволанган. ОИВ инфекцияли болалардаги
ЛОР органларини мураккаб даволаш ва санитария шароитида ФарГАЛСнинг фойдаланиш 43% гигиеник
индексни яхшилайди, яллиғланишнинг тўлиқ камайтирилишига олиб келади, ЛОР-органларининг шиллиқ
пардалари ноаниқ ҳимоя функцияларини мустаҳкамлашга ѐрдам беради ва мукоцилиарларга ижобий таъсир
кўрсатади бурун бўшлиғининг шиллиқ қаватини ва синусларни яхшилайди.
EFFICIENCY OF FARGALS USE IN COMPLEX TREATMENT OF HIV-INFECTED CHILDREN WITH
ACUTE PURIFIED SYNUSITIS
N. U. Narzullayev, R. R. Rajabov, Kh. N. Nuriddinov
Bukhara state medical institute, Bukhara, Uzbekistan
The effectiveness of local treatment in inflammatory processes can be significantly improved through the use of
scientifically grounded multi-component compositions, taking into account the etiology, pathogenesis, and the differ-
ence in the course of the process, where each component directly affects one or another inflammatory factor. Such a
drug is FarGALS. Under our supervision were 62 HIV-infected children aged 6 to 16 years who were treated in the
children's ENT clinic for acute purulent sinusitis. The use of FarGALS solution in complex treatment and rehabilita-
tion of ENT-organs in HIV-infected children improves the hygienic index by 43%, reduces, up to complete reduction,
inflammatory phenomena, enhances the nonspecific protective functions of the mucous membranes of the ENT organs
and it is a pronounced positive effect on mucociliary transport of the mucous membrane of the nasal cavity and sinus-
es.
Актуальность.
Разнообразие клинических проявлений ВИЧ-инфекции обусловлено
присоединением оппортунистической инфекции, среди которых наибольшее значение име-
ют грибковые, бактериальные и вирусные инфекции. Поражение полости носа и слизистых
оболочек околоносовых пазух у ВИЧ-инфицированных детей относят к одним из первых
клинических проявлений болезни. У детей СПИД может проявится рецидивирующими или
атипичными заболеваниями уха, околоносовых пазух, мастоидитом, тонзиллитом, фаринги-
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 2—2019
85
том, воспалением орбитальной и периорбитальной клетчатки, кандидозом ротоглотки и ин-
фекционными поражениями зубов. Другое классическое проявление ВИЧ-инфекции, с кото-
рым может столкнуться оториноларинголог - это развитие патологии носа и околоносовых
пазух, особенно у детей с медленным прогрессированием заболевания [1, 2, 10].
Лечение острых гнойных риносинуситов у ВИЧ- инфицированных детей должно стро-
иться на основе ограниченного использования антибиотиков и воздействия на различные
звенья патогенеза воспалительного процесса в околоносовых пазухах. Одной из составляю-
щих терапии является создание высоких концентраций антисептиков непосредственно в
очаге воспаления. Общее действие лекарств проявляется как при его всасывании
(резорбтивное действие), так и за счѐт воздействия на рефлексогенные зоны слизистой обо-
лочки ВДП [А.А. Сухарев, 2010].
Особенности этиологии, клинических проявлений, течения и специфики осложнений
ЛОР-заболеваний у ВИЧ-инфицированных на каждой из стадий заболевания, в том числе на
фоне АРВ-терапии, являются основополагающими для определения иной стратегии и такти-
ки лечения.
Это диктует острую необходимость выполнения исследования. В структуре заболевае-
мости верхних дыхательных путей острые синуситы у ВИЧ- инфицированных детей зани-
мают одно из ведущих мест. Овчинников А.Ю. и соавторы указывают, что за последние 10
лет у ВИЧ- инфицированных детей заболеваемость синуситами выросла в 3 раза, а пациен-
ты, госпитализированные в ЛOP-отделение по поводу заболевания околоносовых пазух, со-
ставляют в настоящее время 2/3 от общего числа всех ВИЧ- инфицированных больных де-
тей [3, 4, 6].
Диагностика острых синуситов не сложна. Анамнез, риноскопия, рентгенография па-
зух в прямой проекции, ультразвуковое исследование (УЗИ), при необходимости - компью-
терная томография (КТ) практически всегда позволяют правильно поставить диагноз.
«Золотым стандартом» в диагностике синуситов является пункция пазух, получение содер-
жимого с последующим бактериоскопическим исследованием его.
На современном этапе лечения ВИЧ- инфицированных детей с острыми гнойными си-
нуситами более целесообразно использовать неинвазивные методы. С этой целью местно и
парентерально им назначаются антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные
препараты, муколитики, деконгестанты. Доказано, что местное использование анти-
бактериальных препаратов имеет существенное преимущество перед системным [3, 9, 11,
12].
Эффективность местного лечения при гнойно-воспалительных процессах можно су-
щественно повысить путем использования научно-обоснованных многокомпонентных со-
ставов с учетом этиологии, патогенеза, разности течения процесса, где каждый из компо-
нентов направленно воздействует на тот или иной фактор воспаления. Таким препаратом
является ФарГАЛС. Группой авторов Узбекистана разработана и запатентована технология
получения нового лекарственного средства, не имеющего аналогов в мире. Были проведены
клинические испытания препарата, и он был зарегистрирован под названием «ФарГАЛС».
На технологию был объявлен международный приоритет в 110 странах мира в Европейском
Патентном Ведомстве.
По фармацевтическим свойствам препарат отнесен к антисептическим и ранозаживля-
ющим средствам. ФарГАЛС обладает широким спектром антимикробного действия: акти-
вен в отношении грамположительных и грамотрицательных, аэробных и анаэробных, не-
спорообразующих и спорообразующих бактерий (Escherichiacoli, Staphylocoсcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa, Bacillus subtilis, Clostridium perfringens, Citrobacter freundii, Entero-
bacter agglomerans, Serratiam arcescens, Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus, Bac-
teroides fragilis, Salmonella typhimurium, Salmonella typhi, Shigella sonnei, Proteus mirabilis и
т.д., грибов рода Candida, а также Helicobacter pylori), способствует улучшению васкуляри-
зации ишемизированных участков. Оказывает ранозаживляющее и противовоспалительное
Н. У. Нарзуллаев, Р. Р. Раджабов,...
Доктор ахборотномаси № 2—2019
86
действие. Кроме того, лабораторией Национальной коллекции бактерий и возбудителей I-II
групп инфекций проведено изучение действия препарата ФарГАЛС на представителей
культур: Vibrio cholerae, Iersiniapestis, Brucella abortusbovis, Bacillus anthracis и выявлено
патогенное действие на эти культуры [5, 7, 8, 9]. Клинические испытания препарата Фар-
ГАЛС проводились в Медицинской академии РУз (кафедра общей хирургии, кафедра аку-
шерства и гинекологии № 2), Центре гнойной хирургии.
Целью исследования
являлось изучение клинической эффективности антисептиче-
ского препарата ФарГАЛСа в комплексной терапии у ВИЧ- инфицированных детей с ост-
рыми гнойными синуситами путѐм местного использования.
Материалы и методы.
Под нашим наблюдением находились 62 ВИЧ- инфицирован-
ных ребенка в возрасте от 6 до 16 лет, лечившихся в детской ЛОР- клинике по поводу
острого гнойного синусита.
В исследование было включено примерно равное количество мальчиков и девочек (21
и 41). Диагноз заболевания во всех случаях был подтверждѐн рентгенологическими иссле-
дованиями и диагностическими пункциями пазух. При определении видового состава мик-
рофлоры пазух было отмечено, что наиболее часто высевался Streptococcus pneumonia -
32%; Haemophilus influenzae - 20%; Moraxella catarrhalis - 21%; другая микрофлора (в том
числе золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк) - 27%.
У всех поступивших изучали анамнез, данные риноскопии, ринопневмометрии, а так-
же проводили клинические стандартные обследования.
Результаты исследования и их обсуждение.
Пациенты нами были подразделены на
две группы - основную и контрольную. У пациентов основной группы (п=32) после аппли-
кационной анестезии слизистой оболочки полости носа 10% раствором лидокаина через
нижний носовой ход иглой Куликовского производилась пункция верхне-челюстных пазух.
Пазухи промывались до «чистых вод» 0,9% раствором натрия хлорида. После удаления
жидкости в пазуху вводилось 5мл ФарГАЛСа в разведении 1:3 изотоническим раствором
натрия хлорида. После чего пациент укладывался в постель на 30 минут на сторону пора-
жѐнной пазухи. Парентерально больным назначено- по 1,0x2 раза в сутки внутримышечно
цефтриаксон, проводилась гипосенсибилизирующая терапия, сосудосуживающие капли в
нос.
В контрольной группе пациентов (n=30) лечились аналогичным образом, только после
промывания пазух ФарГАЛС в их полость не вводился.
В процессе наблюдения отмечено, что в основной группе у 32 (84,4%) лиц на 3-и сут-
ки от начала лечения нормализовалась температура тела, исчезли ноющие боли в щеке на
стороне воспалѐнной пазухи, восстановилось носовое дыхание, исчезла головная боль. В
контрольной группе это происходило на 4-5-е сутки.
Особенно выраженное действие оказывал раствор ФарГАЛСа на мукоцилиарный кли-
ренс слизистой оболочки полости носа и пазух, что приводило к более быстрому физиоло-
гическому очищению пазух от гноя. Он оказывал выраженный секретолитический эффект,
в результате чего на 3 суток раньше, чем в контрольной группе, восстанавливалась прохо-
димость естественных соустий пазух.
В основной группе больных острым гнойным синуситом после 2 пункций и введения
раствора ФарГАЛСа улучшалось общее состояние, в контрольной группе - после 3-4 пунк-
ций.
Клиническое выздоровление больных основной группы наступало на 2-3 дня раньше,
чем в контрольной.
Выводы:
Применение раствора ФарГАЛС в комплексном лечении и санации ЛОР-
органов у ВИЧ-инфицированных детей в значительной степени и в более короткие сроки,
снижает клиническую симптоматику воспалительных процессов при бактериальной, гриб-
ковой инфекции, улучшает гигиенический индекс на 43%, снижает вплоть до полной редук-
ции воспалительные явления, способствует усилению неспецифических защитных функций
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 2—2019
87
слизистых оболочек ЛОР-органов и именно выраженным положительным влиянием на му-
коцилиарный транспорт слизистой оболочки полости носа и пазух.
Использованная литература:
1. Бессараб Т.П. «Аспекты ВИЧ –инфекции и СПИДа в оториноларингологии». Вестник оториноларинго-
логии. 2014; 1: 15-23.
2. Бессараб Т.П., Козлов А.Б . «Новости оториноларингологии». 2012;1:21 -23.
3. Богомильский М.Р., Румянцев А.Г. и др. «Поражения ЛОР- органов при СПИДе у детей». Вестник ото-
риноларингологии. 2012; 1: 4-6.
4. Богомильский М.Р. Острые синуситы у детей и их рациональная терапия // Ринология. 2012. №3, С. 41-
48.
5. Бондарев Р.В. Применение ФарГАЛСа в лечении гнойно-воспалительных процессов мягких тканей:
Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Луганск, 2011. 34 с.
6. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р. «Мукоактивные препараты в лечении заболеваний верхних дыха-
тельных путей» // Ринология. 2012, №2. С. 28-39.
7. Митин Ю.В., Криничко Л.Р., Островская О.А. «Особенности терапии при острых риносинуситах» //
Журн. вушних, носовх i горлових хвороб. 2016. № 1. С. 55-59.
8. Тимен Г.Э., Кудь Л.А. «Актуальные проблемы терапии острых риносинуситов на современ-ном эта-
пе» // Журн. вушних, носових i горло-вих хвороб. 2014. № Зс. С. 152-153.
9. Юрочко Ф. Г. «Острий синусит у детей» // Журн. вушних, носових i горлових хвороб. 2012. № 1. С. 84-
89.
10. Gwaltney J.M.Jr., Phillips C.D., Miller R.D. et al. «Computed tomography study of the common fold» // N.
Engl. J. Med. 2014;330:25.
11. Gwaltney J.M.Jr. «Acute Community - afguired sinusitis» // Clin. inject Di. 2016; 23:1209.
12. Lazar R.H., Younis R.T. «Comparison of plain ra-diographs, CT scans and intraoperative indings in children
with chroni8c recurrent sinusitis» // Otolaryng. Head Neck Surg. 2018; 103:183.
Н. У. Нарзуллаев, Р. Р. Раджабов,...
