Доктор ахборотномаси № 3—2019
90
УДК: 616-009.7+615.212.7
АНАЛЬГЕТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ СЕЛЕКТИВНОГО
ИНГИБИТОРА ЦИКЛООКСИГЕНАЗЫ-2 ЭТОРИКОКСИБА (ВЕРОКСИБ)
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
У. Б. Самиев, Д. Р. Тоиров
Самаркандский государственный медицинский институт, Самарканд, Узбекистан
Ключевые слова:
вероксиб, острый приступ подагры, циклооксигеназа-2, ревматоидный артрит.
Таянч сўзлар:
вероксиб, ўткир подагра хуружи, циклооксигеназа-2, ревматоид артрит.
Key words:
Veroxib, acute gout attack, cyclooxygenase-2, rheumatoid arthritis.
В статье приводятся данные по применению селективного ингибитора циклооксигеназы-2 Эторикокси-
ба (вероксиб) у больных с ревматоидным артритом, острым приступом подагры и др. Препарат применялся в
адекватной дозе в составе комплексной терапии. Авторами показано, что Эторикоксиб (Вероксиб) уже в дозе
90 мг, 1 раз в день, в составе комплексной терапии оказывает выраженное противовоспалительное и противо-
болевое действие у больных с ревматоидным артритом, при этом отмечается не только уменьшение суставно-
го синдрома но и снижение активности воспалительных показателей, а в дозе 120 миллиграмм, 1 раза в день, в
составе комплексной терапии оказывает выраженное анальгетическое и противовоспалительное действие у
больных с острым приступом подагры (ОПП).
ТАЯНЧ-ҲАРАКАТ ТИЗИМИ КАСАЛЛИКЛАРИДА ЦИКЛООКСИГЕНАЗА-2 СЕЛЕКТИВ
ИНГИБИТОРИ (ВЕРОКСИБ) НИНГ ОҒРИҚ ҚОЛДИРУВЧИ САМАРАСИ ВА ХАВФСИЗЛИГИ
У. Б. Самиев, Д. Р. Тоиров
Самарқанд Давлат тиббиѐт институти, Самарқанд, Ўзбекистон
Мақолада циклооксигеназа-2 нинг селективлиги қатори эторикоксиб (вероксиб) нинг ревматоидли
артрит, ўткир подагра хуружи ва бошқа таянч-ҳаракат тизими касалликдаридаги қўлланилиши маълумотлари
киритилган. Дори воситаси адекват миқдорда комплекс даво усуллари билан биргаликда қўлланилган.
Муаллифлар томонидан кўрсатилишича, Эторикоксиб (Вероксиб) 90 мг 1 суткада берилган ревматоид артрит
билан оғриган беморларда яққол оғриқ қолдирувчи ва яллиғланишга қарши таъсир кўрсатган, ундан ташқари
бу касалликда доривоситасининг самарадорлиги нафақат бўғим синдромини бартараф этишда, балки касаллик
фаоллигини камайтиришда ҳам яққол намоѐн бўлди. Эторикоксиб (Вероксиб) 120 мг суткада комплекс даво
воситалари билан ишлатилганда ўткир подагра хуружи вақтида яққол яллиғланишга қарши ва оғриқ
қолдирувчи хусусиятини намоѐн қилди.
ANALGETIC EFFICIENCY AND SAFETY SELECTIVE CYCLOOXYGENASE-2 INHIBITOR
ETORICOXIB (VEROXIB) IN DISEASES OF LOCOMOTOR SYSTEM
U. B. Samiev, D. R. Toirov
Samarkand state medical institute, Samarkand, Uzbekistan
The article provides data on the use of selective inhibitor cyclooxygenase-2 Etoricoxib (veroxib) in patients
with rheumatoid arthritis, acute attack of gout Prenatal was applied in an ad dose in the complex therapy. The authors
showed that Etoricoxib (Veroxib) already at dose of 90 mg 1 time a day as part of complex therapy has a pronounced
anti-inflammatory and analgesic effect in patients with rheumatoid arthritis, while not only decrease in articular syn-
drome but also a decrease in inflammatory activity indicators, and at a dose of 120 milligrams 1 time a day as part of a
complex therapy has a pronounced analgesic and anti-inflammatory act in patients with acute gout (WAG)
Актуальность:
Боль острая, хроническая (рецидивирующая), это ведущие клиниче-
ские симптомы заболеваний опорно-двигательного аппарата, таких как ревматоидный арт-
рит, острая подагрическая атака, остеоартроз, люмбаго и другие. Боли опорно-
двигательного аппарата широко распространены и встречаются более чем у 30% населения
земли. Для борьбы с болями в клинической практике пользуются несколькими классами ле-
карственных препаратов: Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
обычные анальгетики, такие как парацетамол и другие, центральные анальгетики и также в
арсенале врачей присутствует широкий спектр лекарственных средств обладающих непря-
мой, а опосредованной анальгетической активностью.
По данным опроса среди врачей, при болях которые возникают при заболеваниях
опорно-двигательного аппарата, примерно 80-85% из их числа назначают НПВС. Наиболее
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 3—2019
91
частыми показаниями для назначения НПВС являются боли при ревматоидном артрите
76%, остром приступе подагры (ОПП) 66%, остеоартрит 54% и другие. По мнению пациен-
тов НПВС эффективны примерно у 60% больных с РА, 80% ОПП и 70% больных остеоарт-
ритом и др. В целом как врачи так и больные оценивают НПВС, как наиболее эффективные
и доступные препараты для лечения болевого синдрома при заболеваниях опорно-
двигательного аппарата.
В то же время ряд препаратов из группы НПВС даже при приеме небольших доз мо-
жет привести к развитию побочных эффектов (поражение желудочно-кишечного тракта,
почек, сердечно-сосудистой системы и другие). Основная причина этого феномена – это ин-
гибиция не только изофермента ЦОГ-1 (циклооксгеназы) регулирующего продукцию про-
стогландинов (ПГ), принимающего участие в развитии боли и воспаления, но и ингибиция
другого изофермента ЦОГ 1 обладающего «Цитопротективной активностью». Это обстоя-
тельство диктует необходимость использования НПВС ингибирующих ЦОГ 2 участвующих
в блокировании только одного изофермента циклооксигеназы т.е. ингибирующих синтез
простагландинов участвующих в развитии воспаления и боли. На сегодняшний день в кли-
нической практике используется немало обезболивающих препаратов. Среди них заслужи-
вают внимания препараты группы коксибов в частности эторикоксиб (вероксиб). Безопас-
ность применения коксибов с учетом возраста, анамнеза больных подтверждена большим
числом рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований, что и явилось целью
наших исследований.
Цель исследования:
Изучение клинической и анальгетической эффективности, а так-
же безопасности применения эторикоксиба (вероксиб) у больных ревматоидным артритом и
острым подагрическим артритом с выраженным болевым синдромом.
Материалы и методы:
В исследование были включены 26 больных обоих полов,
средний возраст которых составил 48,6±4,2 года. Все больные в зависимости от нозологии
разделены на 2 группы. Первая группа состояла из 18 больных с РА, во 2 группу вошли 8
больных с ОПП. Диагноз устанавливался на основании полного клинико-лабораторного об-
следования больных. Всем больным эторикоксиб (вероксиб) назначался в составе комплекс-
ной терапии в дозе 90 мг 1 раз в день, при необходимости доза повышалась до 120 мг 1 раз
в день.
В исследования не включались больные с артериальной гипертонией, язвенной болез-
нью желудка и 12 перстной кишки, гастритами. Также в исследование не были включены
больные с жизнеугрожающими состояниями и больные пожилого и старческого возраста.
Обе группы больных по своей клинико-демографической характеристике мало отлича-
лись друг от друга. Клиническая эффективность лечения определялась по индексу WOMAC
(анкета заполняется самими пациентами), противовоспалительный эффект оценивался по
уровню С-реактивного белка (СРБ) в крови. Безопасность препарата оценивалась по дан-
ным клинического наблюдения за больными, эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДФС), су-
точного мониторирования АД, ЭКГ и данных лабораторного обследования. Все исследова-
ния проводились до начала лечения и по окончании терапии.
Результаты исследования и их обсуждение:
На фоне проводимой терапии в обеих
группах уменьшилась боль, увеличилась подвижность в суставах, уменьшились затрудне-
ния при движении суставов. Так динамика индекса WOMAC у больных с РА и ОПП досто-
верно снижалась, не только по отдельным показателям, такими как боль, ограничения по-
движности, затруднения в повседневной деятельности, но и по суммарному индексу в бал-
лах. При этом динамика анальгетического эффекта имела определенные особенности, так в
1 группе с РА обезболивающий эффект начинался с первого дня приѐма, а достоверный
клинический эффект наступал к 4-5 дню лечения. Во второй группе для достижения макси-
мального анальгетического эффекта, дозу препараты пришлось увеличить до 120 мг 1 раз в
сутки, т.к. в 1 день приема отчетливой положительной обезболивающей динамики отмечено
не было. При дозировке 120 мг 1 раз в сутки обезболивающее действие препарата было
У. Б. Самиев, Д. Р. Тоиров
Доктор ахборотномаси № 3—2019
92
наглядным с первого дня, а полный клинический эффект наступал на 3-4 день. Положитель-
ный эффект препарата подтверждался уменьшением активности воспаления, на что указы-
вает достоверное снижение уровне СРБ (р≥0,05) в обеих группах больных. Про гипертен-
зивный эффект не был отмечен ни у одного больного в обеих группах. Суммарное количе-
ство побочных эффектов и количество больных с незначительными реакциями на фоне при-
ема Вероксиба были приравнены практически к минимуму. Лишь у двух больных во второй
группе отмечалась однократная тошнота и рвота после приема препарата. Как выяснилось
позже, препарат был принят натощак. В последующем, при правильном применении ника-
ких побочных эффектов у этих больных не отмечалось. По данным наших наблюдений, се-
лективный ингибитор ЦОГ 2 Вероксиб, обладает необходимым сочетанием эффективности
и безопасности.
Выводы:
1. Эторикоксиб (Вероксиб) уже в дозе 90 мг 1 раза в день в составе комплексной тера-
пии оказывает выраженное противовоспалительное и противоболевое действие у больных с
ревматоидным артритом, при этом отмечается не только уменьшение суставного синдрома,
но и снижение активности воспалительных показателей.
2. Эторикоксиб (Вероксиб) в дозе 120 миллиграмм 1 раза в день в составе комплекс-
ной терапии оказывает выраженное анальгетическое и противовоспалительное действие у
больных с острым приступом подагры (ОПП).
Использованная литература:
1. Насонов Е.Л. «Применение нестероидных противовоспалительных препаратов». 2006. 88 с.
2. Олюнин Ю.А. Болевой синдром при ревматических заболеваниях // Русский медицинской журнал. Том
II, №8, 2003. С. 217-250.
3. Fits Qerald QA PatranoQ The Coxibs, Selective inhibitors of cycloxygenase-2 New Enge. Med 2001; 345; 433-
442.
4. Menter DQ Cycloxygenase 2 selective inhibitors in cancer treatment and prevention Expert. Opin invest Drags
2002.
Оригинальная статья
