№ 3 (2019) Вестник врача

Статьи

• 

  Влияние токсоплазменной инфекции на акушерскую и гинекологическую патологию В данной статье рассматриваются осложнения беременности у женщин с токсоплазмозом, а также его влияние на плод, течение беременности и ее последствия. В статье даются советы по дородовому консультированию и предконцсптуальному уходу за женщинами с токсоплазмозом.

  Д Абдуллаев, Л Абдуллаева

  7-9

  49   21

  • Читать
• 

  Профилактика хронической сердечной недостаточности у больных с гипертонической болезнью на фоне применения Антигипертензивных препаратов В настоящее время с целью достижения устойчивого снижения артериального давления с помощью антигипертензивных препаратов уделяется внимание эффектам на гипертрофию левого желудочка. У пациентов с артериальной гипертензией гипертрофия левого желудочка отмечается в 50% случаев и приводит к сердечно-сосудистым осложнениям до 3-4 раз. Уменьшение объема гипертрофии левого желудочка с использованием гипотензивных препаратов приводит к 2-кратному снижению сердечно-сосудистых осложнений. Правильно подобранная гипотензивная терапия уменьшает количество выраженной гипертрофии левого желудочка, а в легких случаях наблюдается рецидив гипертрофии левого желудочка, что улучшает качество жизни и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.

  И Агабабян, Ф Искандарова, А Адылов

  13-16

  88   19

  • Читать
• 

  Значение тетеринг синдрома в патогенезе болевого синдрома у пациентов поясничным остеохондрозом Цель: определение значения тетеринг синдрома в развитии болевого синдрома у пациентов поясничным остеохондрозом. Материалы и методы исследования: исследование проведено у 112 (61 мужчин и 51 женщина) пациентов, оперированных по поводу поясничного остеохондроза с люмбоишиалгическим синдромом. Заключение: тетеринг синдром (синдром натяжения терминальной нити) развивающийся вследствие каудита (терминальной цистерны спинного мозга), является причиной сдавления и тракции (поврежденного-демиелинизированного) гипералгезированного нервного корешка, с последующим развитием корешкового болевого синдрома.

  О Бектошев, Р Бектошев, Р Усмонов, И Ражабов, A Юлдашева

  22-28

  190   42

  • Читать
• 

  Алгоритм моделирования индивидуального имплантата для устранения дефектов костей средней зоны лица Метод устранения дефектов костей средней зоны лица, путём виртуального компьютерного моделирования индивидуального эндопротеза позволяет в один этап оперативного вмешательства выполнять установку индивидульного эндопротеза утраченного сегмента кости, при этом сократить срок функциональной и социальной адаптации больных. ЗВ-планирование позволяет запланировать и определить объём операции, подбор импланта, определить размер и вид импланта, а также его фиксацию. Благодаря 3D модели можно определить показания и противопоказания к операции, малотравматичный доступ к повреждённому участку, кроме этого также позволяет избежать послеоперационных осложнений, таких как энофтальм, диплопия, экзофтальм и др.

  Ш Боймурадов, Ш Юсупов

  33-36

  72   24

  • Читать
• 

  Сурункали тонзиллит ва бронхит билан оғриган болаларда тиш аномалияларининг ортодонтик ҳолати Социально-медицинские ретроспективные исследования, клинические и стоматологические обследования были проведены среди детей в возрасте 7-15 лет с хроническим тонзиллитом и хроническим бронхитом. Во время обследований детскую патологию, соматическую патологию и аномалии зубов (анатомию зубов и зубную аномалию) оценивали с использованием ряда современных измерений, таких как частота, тяжесть и аномалия. Была предпринята попытка обосновать значение соматических заболеваний в развитии и формировании зубных аномалий по сравнению с контрольной группой и морфологическими нормами.

  С Гаффоров, Ш Нурова, Н Нуров

  41-45

  109   28

  • Читать
• 

  Роль алендроновой кислоты (осталон) в лечении перименопаузального остеопороза Цель исследования: изучение и оценка бифосфонатов в лечении и профилактике перименопаузального остеопороза. Обследованы 60 пациенток перименопаузального периода. В обеих группах возраст варьировал от 45 до 55 лет. В среднем возрастной показатель составил 50 ±0,2 лет. В 1 -ю группу вошли 30 пациенток которым было проведено лечение алендроновой кислотой в дозе 70 мг в неделю в течении 6 месяцев. Во вторую группу включены 30 женщин, которые из-за экономических соображений не принимали вышеуказанный препарат. У обследуемых женщин определялся уровень кальция и щелочной фосфатазы в крови. Определение минеральной плотности костей было проведено ультразвуковой денситометрией (кистевой фаланги ноги). Из вышеизложенной ситуации, очевидно, что лечение группой бифосфонатов, в частности алендроновой кислотой 70 мг существенно повышает минеральную плотность костей что, в свою очередь предотвращает атравматические переломы у женщин в перименопаузальном периоде.

  Д Зарипова, М Негматуллаева, Д Туксанова, Ф Ахмедов

  52-55

  43   21

  • Читать
• 

  Пути улучшения качества жизни женщин, перенесших послеродовое кровотечение С целью исследования изучено клиническое течение родов и послеродового периода у 90 женщин перенесших массивное акушерское послеродовое кровотечение. 1 группа - основная, 15 женщин перенесших послеродовое акушерское кровотечение, которым произведена ампутация или экстирпация матки с или без придатков. 2 группа - сравнительная, 45 женщин перенесших послеродовое кровотечение, которым остановили консервативными методами. 3 группа - контроля 30 женщин с нормальным течением родов и послеродового периода. Оценка качества жизни женщин перенесших массивное послеродовое кровотечение проводилась с помощью русскоязычной версии общего вопросника MOS SF-36. Наиболее значимые изменения (более 2 баллов) установлены у респондентов с удалением органа при ответах на вопросы о частоте нервного состояния 2,07±0,35 (без удаления органа - 1,41 ±0,35); отсутствии спокойствия и умиротворения - 2,18±0,36 (без удаления органа - 1,94±0,33); отсутствии ощущения счастья - 2,2±0,36 (без удаления органа - 1,54±0,32).

  Н Каримова, Ф Аюпова

  63-68

  68   12

  • Читать
• 

  Современные методы диагностики в детской колопроктологии В статье приведены результаты диагностических исследований 126 детей с патологиями толстой кишки методом виртуальной колоноскопии. Изучены и проанализированы диагностические возможности виртуальной колоноскопии. Подчеркивается высокая информативность и преимущества виртуальной колоноскопии в диагностике аномалий развития и воспалительных заболеваний толстой кишки у детей.

  Н Назаров

  75-79

  120   18

  • Читать
• 

  Факторы риска акушерских кровотечений Цель данного исследования установить наличие и дать характеристику факторов риска акушерских кро вотечений, формирующихся в динамике беременности и обосновать ее возможную предотвратимость. Прове дено ретроспективное научно- аналитическое исследование, в которое был включен родильный комплекс го рода Бухара. Произведен ретроспективный анализ 200 историй родов, осложнившихся послеродовым кровоте чением за период 2017-2018 годы. Таким образом, проведенный нами анализ историй родов показал, что фак торами риска в развитии патологического кровотечения у беременных остаются повторнородящие, первородя щие имевшие в анамнезе аборты и самопроизвольные потери беременности. Благоприятным фоном для разви тия акушерских кровотечений является экстрагенитальная патология, преэклампсия, крупный плод и неудо влетворительный прогресс родового процесса.

  М Негматуллаева, Н Хамидова, Ф Ахмедов, Д Туксанова

  84-86

  64   18

  • Читать
• 

  Анальгетическая эффективность и безопасность селективного ингибитора циклооксигеназы-2 эторикоксиба (вероксиб) при заболеваниях опорно-двигательного аппарата В статье приводятся данные по применению селективного ингибитора циклооксигеназы-2 Эторикокси-ба (вероксиб) у больных с ревматоидным артритом, острым приступом подагры и др. Препарат применялся в адекватной дозе в составе комплексной терапии. Авторами показано, что Эторикоксиб (Вероксиб) уже в дозе 90 мг, 1 раз в день, в составе комплексной терапии оказывает выраженное противовоспалительное и противоболевое действие у больных с ревматоидным артритом, при этом отмечается не только уменьшение суставного синдрома но и снижение активности воспалительных показателей, а в дозе 120 миллиграмм, 1 раза в день, в составе комплексной терапии оказывает выраженное анальгетическое и противовоспалительное действие у больных с острым приступом подагры (ОПП).

  У Самиев, Д Тоиров

  91-93

  136   19

  • Читать
• 

  Эффективность комплексного лечения раннего остеоартроза Изучено влияние комплексной медикаментозной (противовоспалительной, базисной) и немедикаментозной (физиотерапии, процедур лечебной гимнастики) терапии на клинические показатели у 80 больных ранним остеоартрозом (ОА) коленных суставов. Установлено, что комплексное лечение способствует эффективному стиханию боли (по ВАШ) и улучшению двигательной активности коленного сустава (по критериям экспертов). В концу стационарного лечения (10-12-день) улучшается тяжесть течения ОА (по индексу Лексна) и уменьшается риск развития синовита (по критериям Л.М. Носковой, 1987).

  Э Тоиров, К Исломова, Р Уралов

  99-103

  58   69

  • Читать
• 

  Инновационные технологии и тактические подходы в лечении повреждений органов брюшной полости Авторами предложена активная хирургическая тактика как «damage control» при травматических повреждениях печени. Метод «damage control» в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при травматических повреждениях печени IV и V степени (по Е. Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008 - 2018 гг. прооперировано 127 пострадавших с травмой печени. Из них у 19 (14,96%) пострадавших с тяжелыми травмами печени IV и V степени повреждения по Е. Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойносептических осложнений. Были проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с массивными травмами печени, в возрасте от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин - 8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале 1SS составила 34 балла (17-76), по Е. Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Все пациенты перенесли многоэтапную лапаротомию с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2,7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тампонадой (1). Средних койка/дней в отделении реанимации - 13 (3-16), а средних койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26,3% (5 из 19), в основном гнойно-септические осложнения и полиоргаппая недостаточность. Многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности. Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от острой патологии органов брюшной полости на 26,3%.

  А Хаджибаев, И Мустафакулов, Ф Мизамов, Б Нормаматов

  108-111

  143   19

  • Читать
• 

  Анализ внутрибольничных инфекций в лпу бухарской области В статье проведен анализ встречаемости внутрибольничных инфекций (ВБИ) в лечебнопрофилактических учреждениях (ЛПУ) Бухарской области в 2015 году. Было показано, что наиболее частой причиной ВБИ были гнойно-септические инфекции (ГСИ). ВБИ характеризуются высокой контагиозностью, широким спектром возбудителей и разнообразными путями их передачи, возможностью вспышек в любое время года, наличием пациентов с повышенным риском заболевания (т.н. "группа риска") и возможностью рецидивов.

  С Хомидова, Ф Мустафаева

  115-117

  76   30

  • Читать
• 

  Профилактика преждевременных родов, современная диагностика и медикаментозная терапия Цель исследования: Определить частоту, основные причины и перинатальные исходы при преждевременных родах (ПР), оптимизировать лечение и ведение родов. Обследованы 126 пациенток со сроком беременности от 22 до 36 недель с явлениями угрожающих преждевременных родов по данным клинического обследования. Пациентки основной группы распределились на 2 подгруппы по 35 человек: 1а -утрожестан, 16 - нифедипин. В группу сравнения вошли 56 беременных (II), которые получали пероральную токолитическую терапию - гексапреналин (гинипрал) в дозе от 500 до 1500 мкг/сут. В нашем исследовании мы использовали тесты для прогнозирования ПР: фибронектиновый тест. Результаты исследования показали, что на фоне проводимого лечения у большинства пациенток обеих групп уже на 2-3 день отмечалось субъективное улучшение состояния, уменьшение болей и снижение возбудимости матки, которое подтверждалось данными УЗИ и КТГ. При этом отмечался достоверно более выраженный эффект в группе I (утрожестан/ нифедипин) (р<0,05), который подтверждался данными УЗИ и состоянием шейки матки. Таким образом, утрожестан (микронизированный прогестерон) является перспективным альтернативным препаратом для монотерапии угрожающих преждевременных родов или их профилактики.

  Н Шавази

  123-125

  86   26

  • Читать
• 

  Этиопатогенетические аспекты острого панкреатита и его осложнений Автор анализирует литературный обзор состояния этиопатогенетических аспектов острого панкреатита и его осложнений. Автор делает заключение, что быстрое формирование деструктивных изменений ПЖЖ вызывает необходимость экстренного интенсивного лечения с первых часов госпитализации. Это позволяет предотвратить переход отечной формы панкреатита в панкреонекроз, а при деструктивной форме - избежать гнойных некротических осложнений.

  Б Абдуллажанов

  131-136

  55   10

  • Читать
• 

  Гиполипидемические препараты в качестве патогенетического лечения остеохондроза позвоночника Известно, что существующие способы консервативного лечения дистрофических заболеваний (остеохондроза) позвоночника направлены на улучшение качества жизни больных, путем ликвидации основного клинического симптома данного заболевания -болевого синдрома.

  Р Бектошев, Р Усмонов, O Бектошев, Ш Бектошев

  146-153

  94   13

  • Читать
• 

  Тактико-технические аспекты хирургического лечения повреждений и рубцовых стриктур внепечёночных желчных протоков Следствием ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков являются механическая желтуха, гнойный холангит, неоднократные повторные операции по поводу рубцовых стриктур протоков. Перечисленные последствия способны нанести катастрофический урон здоровью больного, и только своевременно и грамотно выполненная операция способна предотвратить развитие таких осложнений как билиарный цирроз, портальная гипертензия, гнойный холангит, печеночная недостаточность.

  Ф Назиров, А Бабаджанов, З Курбаниязов, Р Байбеков

  163-171

  58   20

  • Читать
• 

  Этиология, клиника, ранняя диагностика и лечение кариеса зубов у детей По данным кариеса и кариеса без кариеса, эпидемиологических исследований кариеса зубов; подтверждено, что распространенность кариеса в нашей Республике наблюдается в 88-91%, кариес без кариеса составляет 33-37%, и наблюдается снижение степени прогрессирования заболевания, но кариес не наблюдается при проведении профилактических и терапевтические меры, в конце концов, есть

  О Яриева, С Гаффоров

  180-186

  97   22

  • Читать
• 

  Инфекция генитального тракта в невынашивании беременности В статье рассматриваются осложнения беременности у женщин с инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе риск выкидыша, невынашивания, преждевременных родов и их влияние на беременность.

  Д Абдуллаев, Л Абдуллаева

  10-12

  97   11

  • Читать
• 

  Характеристика иммунного статуса больных при совместном течении у них хронического холецистита и метаболического синдрома Изучены иммунометаболические особенности коморбидного течения хронического холецистита и метаболического синдрома. Обследованы 82 пациента с хроническим холециститом и метаболическим синдромом. Особенностью коморбидного течения метаболического синдрома и хронического холецистита является повышение активности системного воспаления, что отражается в усилении продукции провоспалительного цитокина фактора некроза опухолей-а (TNF-а), растворимого рецептора к нему (sTNF-a RI) и выраженных изменениях во всех звеньях иммунной системы.

  М Антонюк, С Сулейманов, Т Гвозденко, А Иноятов, Т Кантур, И Шатилов

  116   21

  • Читать
• 

  Алгоритм выбора метода операции у больных с острой непроходимостью тонкой кишки В статье обращается внимание на актуальность и сложность хирургического лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки и необходимость создания эффективного алгоритма выбора хирургической операции у пациентов. В результате анализа данных, полученных у 221 прооперированного больного, и проведенного ретроспективного исследования 32 медицинских карт предложен алгоритм хирургического лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки в зависимости от периода заболевания и функционального состояния каждого пациента. Применение обоснованной тактики хирургического лечения больных с острой непроходимостью тонкой кишки позволяет улучшить результаты их лечения.

  В Бенедикт

  29-32

  81   12

  • Читать
• 

  Гендерные особенности факторов риска и фоновых заболеваний при разных вариантах ишемического инсульта у лиц пожилого истарческого возраста Установлены гендерные различия факторов риска и фоновых заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста при ишемическом инсульте. Так установлено, что у лиц старческого возраста отмечено снижение удельного веса гемодинамического и лакунарного инсульта за счет возрастания процента больных с атеро-тромботическим инсультом как среди женского, так и среди мужского пола. Факторы риска развития ишемического инсульта так же имели свои особенности и отличались в зависимости от возраста и пола. С учетом гетерогенности инсульта у лиц в возрасте 44-59 лет выявлен наибольший процент (р<0,05) фактора курения, дислипидемии (Р<0,05), психоэмоционального напряжения (р<0,05). У пациентов пожилого и старческого возраста фактор курения достоверно снижается (Р<0,05). У лиц в возрасте 44-59 лет отмечено достоверное преобладание атеросклероза, артериальной гипертонии, ИБС, ТИА, ревматизма у мужчин (р<0,05), а сахарного диабета и нарушения ритма сердца у женщин (р<0,05). Вместе с тем у больных мужчин старческого возраста сохранялось преобладание удельного веса ИБС и ТИА в структуре фоновых заболеваний (р<0,05).

  Н Вахабова, Р Азизова, Н Абдуллаева

  37-40

  104   18

  • Читать
• 

  Роль медико-социальных факторов в этиологии кариеса и некариозных заболеваниях у детей В данной статье описываются научные исследования кариеса и некариозных заболеваний у детей и подростков в последние годы, анализируется социальный статус родителей и их других заболеваний в этиологии кариеса и некариозных поражений и их причины.

  С Гаффоров, О Яриева

  46-51

  94   41

  • Читать
• 

  Проблема выбора лечебной тактики при тяжелом остром панкреатите Цель. Повышение эффективности лечения пациентов с тяжелым острым панкреатитом. Материалы и методы. Рассмотрен опыт лечения 87 пациентов с тяжелым острым панкреатитом. Протокол лечебнодиагностической тактики включал активное консервативное ведение пациентов с ежедневной общей оценкой клинической картины по шкалам Marshal, APACHE II и Ranson, динамики изменения лабораторных показателей, в сочетании с анализом данных инструментальных методов исследований (УЗИ, КТ и МРТ), применение отсроченных оперативных вмешательств. Результаты. У 54 (62%) пациентов проводимая терапия привела к выздоровлению без хирургических методов лечения, 33 (38%) - оперированы по поводу гнойно-септических осложнений. Общая летальность в исследуемой группе составила 18,4%. Удовлетворительные результаты достигнуты у 71 пациента (81,6%). Летальность среди оперированных больных составила 48,5%. Заключение. Применение разработанного протокола привело к снижению общей и послеоперационной летальности, числа системных осложнений и значительному повышению выживаемости при тяжелом остром панкреатите.

  Р Ибадов, М Акбаров, С Ибрагимов, Р Байбеков, Б Абдуллажанов

  56-62

  57   20

  • Читать
• 

  Интраабдоминальная гипертензия при сочетанных повреждениях органов брюшной полости За 2008-2018 гг в СФРНЦЭМП проведена изучение интраабдоминальное давление у 76 больных сочетанной травмой живота. Возраст исследованных пострадавших колебался от 18 до 70 лет (30,5±8,9), при этом большую часть пострадавших составляли лица трудоспособного возраста (до 50 лет), преимущественно мужчины (п=61). У 37 (48,6%) пострадавших сочетанные повреждения живота сопровождалась ЧМТ. Причиной травмы в большинстве случаев было дорожно-транспортное происшествие (п=61-80,2%), у 10 (13,1%) -противоправная травма, у 7 (9,2%) кататравма. Алкогольное опьянение наблюдали у 41 (53,9%). У тех пациентов, в чьих случаях операция завершается ушиванием абдоминальной раны наглухо, велик риск развития ИАД и высока вероятность развития синдрома интраабдоминальной гипертензии (СИАГ). У той же группы пациентов значительно выражены признаки полиорганной недостаточности, одной из причин которой может быть повышенная интраабдоминальная гипертензия. СИАГ - это довольно неблагоприятное осложнение в плане прогноза.

  И Мустафакулов, А Хаджибаев, Ф Мизамов, Б Нормаматов

  69-74

  128   18

  • Читать