31
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
Актуальность
проблемы
.
Неблагоприятные
условия
обитания
в
первую
очередь
представляют
опасность
для
детей
,
которые
в
силу
морфофункциональной
незрелости
отличаются
повышенной
чувствительностью
к
различным
экологическим
факторам
.
При
адаптации
к
любым
экологическим
факторам
одними
из
первых
в
этот
процесс
включаются
дыхательная
и
сердечно
–
сосудистая
систе
-
мы
,
поскольку
они
играют
ключевую
роль
в
поддержании
гомеостаза
.
По
результатам
исследования
бронхиальной
проходимости
и
анализа
сердечного
ритма
можно
судить
о
напряжении
регуляторных
процессов
,
функциональных
резервов
организма
детей
[1, 2, 3, 4, 5].
Цель
исследования
.
Провести
оценку
функционального
состояния
кардиореспираторной
систе
-
мы
у
детей
Приаралья
.
Материалы
и
методы
исследования
.
Параметры
внешнего
дыхания
и
сердечного
ритма
про
-
анализированы
у
328
детей
(I
группы
здоровья
),
из
них
158
мальчиков
и
170
девочек
.
Дети
были
раз
-
делены
на
три
возрастные
группы
:
младшая
– 7-10
лет
(n=102),
средняя
– 11-13
лет
(n=107)
и
стар
-
шая
– 14-16
лет
(n=119).
Исследования
функции
внешнего
дыхания
проводились
методом
пневмота
-
хометрии
на
аппарате
«
Полианализатор
ПА
5-02».
В
ходе
исследований
определялись
следующие
показатели
: FVC-
жизненная
емкость
легких
(
л
); FEF-25-
показатель
проходимости
мелких
бронхов
(
л
/
с
); FEF-50-
показатель
проходимости
средних
бронхов
(
л
/
с
); FEF-75-
показатель
проходимости
крупных
бронхов
(
л
/
с
); FEF-25/75-
показатель
средней
проходимости
крупных
бронхов
(
л
/
с
); FEF-
75/85-
показатель
средней
проходимости
мелких
бронхов
(
л
/
с
); PEF-
показатель
максимальной
скоро
-
сти
выдоха
(
л
/
с
); 1
С
-
резервный
объем
вдоха
(
л
); ERV-
резервный
объем
выдоха
(
л
).
Кардиоритмограмму
регистрировали
в
условиях
покоя
в
положении
обследуемого
лежа
с
помо
-
щью
ритмокардиоскопа
РКС
-01.
Артериальное
давление
(
АД
)
измерялось
аускультативным
мето
-
дом
Короткова
.
Измерялись
и
рассчитывались
следующие
показатели
:
ИН
-
индекс
напряжения
(
ед
.);
ИВР
-
индекс
вегетативного
равновесия
(
ед
.);
∆Х
-
показатель
разброса
кардиоинтервалов
(
с
);
АМО
-
амплитуда
моды
кардиоритмограммы
(%); A
дс
-
артериальное
давление
систолическое
(
мм
.
рт
.
ст
.);
A
дд
-
артериальные
давление
диастолическое
(
мм
.
рт
.
ст
.).
Результаты
и
их
обсуждение
.
Было
установлено
,
что
в
процессе
развития
этих
детей
такие
пока
-
затели
внешнего
дыхания
как
проходимость
различных
отделов
бронхов
,
жизненная
емкость
легких
увеличиваются
.
Наибольший
прирост
показателей
внешнего
дыхания
у
детей
отмечается
в
возрасте
14-16
лет
(
табл
. 1).
Если
FV
С
у
мальчиков
в
7-10 –
летней
возрастной
группе
составляла
1,93±0,02
л
, 11-13
лет
–
2,53±0,08
л
(
Р
<0,05),
то
в
14-16 –
летней
возрастной
группе
она
равна
3,87±0,28
л
(
Р
<0,05).
У
дево
-
чек
возрастная
динамика
FVC
была
такой
же
,
как
и
у
мальчиков
.
Средние
показатели
FVC
у
девочек
в
возрастной
группе
7-10
и
11-13
лет
составили
1,62±0,08
и
2,36±0,10
л
(
Р
<0,05),
а
у
девочек
14-16
УДК
: 616-053.2:612.014.4:574
ВОЗРАСТНАЯ
ДИНАМИКА
ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ФУНКЦИИ
КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ
СИСТЕМЫ
У
ДЕТЕЙ
,
ПРОЖИВАЮЩИХ
В
ЭКОЛОГИЧЕСКИ
НЕБЛАГОПОЛУЧНОМ
РЕГИОНЕ
© 2015.
Г
.
А
.
Мамбеткаримов
,
Г
.
К
.
Жиемуратова
Нукусский
филиал
Ташкентского
педиатрического
медицинского
института
,
г
.
Нукус
ЭКОЛОГИК
НОХУШ
ХУДУДИДА
ЯШОВЧИ
БОЛАЛАРНИНГ
КАРДИОРЕСПИРАТОР
ТИЗИМИ
КУРСАТКИЧЛАРИНИНГ
ЁШГА
НИСБАТАН
ДИНАМИКАСИ
Организмнинг
ҳар
қандай
экологик
омилларга
мосланишида
биринчи
навбатда
бу
жараёнга
нафас
олиш
ва
юрак
қон
томир
тизими
киришади
,
чунки
улар
гомеостазни
бир
маромда
тутишда
мухум
аҳамиятга
эга
.
Болаларда
кардиореспиратор
тизи
-
мининг
функционал
бузилишлари
экологик
нохуш
минтақада
уларнинг
организмининг
ривожланиш
ҳолати
сифатини
белгиловчи
бирдан
бир
ташхис
ва
прогноз
мезонлари
эканлигини
кўрсатади
.
AGE DYNAMICS OF FUNCTION OF CARDIO-RESPIRATORY SYSTEM IN CHILDREN LIVING
IN ECOLOGICALLY UNFAVORABLE REGION
G.A. Mambetkarimov, G.K. Jiemuratova
During adaptation to any environmental factors one of the first in this process include respiratory and cardiovascular system be-
cause they play a key role in maintaining homeostasis. The violation of the functional state of the cardiorespiratory system in chil-
dren are highly informative markers of unfavorable ecological situation in the Aral sea region and serve as additional diagnostic and
prognostic criteria of the action of unfavorable environmental factors.
Таянч
сўзлар
:
Болалар
саломатлиги
,
кардио
-
респиратор
тизим
,
Орол
минтақаси
,
экологик
омиллар
,
мосланиш
,
умумий
ҳолатини
баҳолаш
.
Keywords:
children's health, cardio-respiratory system, the Aral sea region, environmental factors, adaptation, assessment.
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
32
лет
3,71±0,26
л
(
Р
<0,05).
Для
более
полной
характеристики
функционального
состояния
системы
внешнего
дыхания
в
ус
-
ловиях
повышенной
загрязненности
приземного
слоя
атмосферы
в
регионе
была
исследована
также
проходимость
различных
отделов
бронхов
,
самым
тесным
образом
коррелирующая
с
состоянием
вегетативной
нервной
системы
,
химическим
и
физическим
состоянием
воздуха
. FEF
позволяет
по
-
лучить
наиболее
полную
информацию
не
только
о
функциональном
состоянии
системы
внешнего
дыхания
,
но
и
об
адаптациионной
реакции
внешнего
дыхания
[5].
Изучение
проходимости
различ
-
ных
отделов
трахеобронхиального
дерева
показало
,
что
у
мальчиков
с
возрастом
отмечается
тенден
-
ция
к
увеличению
бронхиальной
проходимости
.
У
девочек
наблюдается
подобная
динамика
прохо
-
димости
бронхов
.
Было
обнаружено
,
что
с
уменьшением
диаметра
бронхов
бронхиальная
проходи
-
мость
увеличивается
.
Проходимость
крупных
бронхов
у
мальчиков
14-16
лет
составила
6,76±0,37
л
/
с
,
мелких
бронхов
2,65±0,18
л
/
с
.
У
девочек
этого
же
возраста
проходимость
крупных
бронхов
составила
6,17±0,39
л
/
с
,
а
мелких
2,77±0,23
л
/
с
.
Результаты
исследования
показали
,
что
и
у
мальчиков
,
и
у
девочек
в
процессе
развития
как
абсо
-
лютные
,
так
и
относительные
значения
показателя
ERV
увеличиваются
.
В
7-10 –
летней
возрастной
группе
он
равен
0,75±0,05
л
у
мальчиков
и
0,56±0,03
л
у
девочек
,
тогда
как
у
детей
в
14-16 –
летней
возрастной
группе
он
достигает
соответственно
1,71±0,13
л
и
1,21±0,07
л
.
Во
всех
возрастных
груп
-
пах
у
девочек
и
мальчиков
относительные
показатели
IC
уменьшалось
с
возрастом
.
Показатели
PEF
Таблица
1
Возрастная
динамика
показателей
функции
внешнего
дыхания
у
детей
,
проживающих
в
регионе
Приаралья
, M±m
Показатель
Пол
Возрастная
группа
,
лет
7-10 (n=102)
11-13 (n=107)
14-16 (n=119)
FVC,
л
М
1,93±0,02
2,53±0,08*
3,87±0,28*,**
Д
1,62±0,08
2,36±0,10*
3,71±0,26*,**
FVC, %
М
90,6±1,8
92,3±2,5
100,1±3,8*
Д
86,3±1,5
88,9±6,0
99,7±3,7*
F
Е
F – 75,
л
/
с
М
3,78±0,23
5,61±0,19*
6,76±0,37*,**
Д
3,22±0,26
4,38±0,25*
6,17±0,39*,**
F
Е
F – 75, %
М
104,8±5,9
106,4±3,7
114,5±4,9
Д
95,1±5,8
99,5±3,3
112,4±4,7*,**
F
Е
F – 50,
л
/
с
М
2,88±0,14
3,13±0,16
4,95±0,29*,**
Д
2,76±0,15
3,72±0,30*
4,76±0,29*,**
F
Е
F – 50, %
М
99,7±5,9
94,5±8,4
115,3±4,8**
Д
96,1±5,9
109,5±7,0
113,5±4,5*
F
Е
F – 25,
л
/
с
М
1,28±0,11
1,53±0,11
2,65±0,18**
Д
1,36±0,08
2,37±0,14*
2,77±0,23*
F
Е
F – 25, %
М
102,3±5,1
95,8±7,8
119,1±7,3**
Д
103,6±8,7
119,6±5,7
122,6±2,8*
ERV,
л
М
0,75±0,05
1,13±0,10*
1,71±0,13*,**
Д
0,56±0,03
0,86±0,07*
1,21±0,07*,**
ERV, %
М
95,3±7,3
115,6±10,1
120,3±8,0
Д
80,5±2,3
92,8±5,0*
108,7±6,1*,**
IC,
л
М
1,28±0,05
1,50±0,12
2,15±0,09*,**
Д
1,29±0,06
1,14±0,08
1,83±0,10**
IC, %
М
84,6±6,6
75,4±4,2
73,1±4,7
Д
93,5±2,6
87,5±8,2
82,0±4,9*
PEF,
л
/
с
М
3,91±0,19
6,73±0,20*
8,64±0,42*,**
Д
3,58±0,18
5,87±0,30*
6,39±0,27*
М
98,7±3,6
106,5±3,2
121,5±8,3
Д
91,9±6,7
94,0±4,5
103,6±8,0
FEF - 25/75,
л
/
с
М
2,46±0,16
2,43±0,11
4,76±0,28*,**
Д
2,24±0,20
3,41±0,17*
4,13±0,26*,**
FEF -75/85,
л
/
с
М
0,95±0,07
1,14±0,09
2,17±0,14*,**
Д
0,99±0,07 1,75±0,14*
1,98±0,15*
Примечание
:
М
-
мальчики
,
Д
–
девочки
; * -
достоверно
по
сравнению
с
данными
7-10 –
летней
возрастной
группы
, ** -
по
сравнению
с
данными
11-13 -
летней
возрастной
группы
.
PEF, %
33
Doktor axborotnomasi
№
3 -
2015
были
увеличены
у
мальчиков
11-13
и
14-16
лет
,
а
у
девочек
– 14-16
лет
.
Анализ
сердечного
ритма
позволяет
определить
активность
отделов
вегетативной
нервной
систе
-
мы
в
осуществлении
регуляции
сердечно
-
сосудистой
системы
и
оценить
степень
напряжения
регу
-
ляторных
систем
.
Согласно
полученным
нами
данным
,
показатели
математического
анализа
ритма
сердца
у
этих
детей
имеют
некоторые
различия
(
табл
. 2).
Полученные
данные
показывают
,
что
с
возрастом
у
обследованных
детей
увеличивается
индекс
напряжения
.
Так
,
у
мальчиков
в
возрасте
7-10
лет
ИН
составил
в
среднем
69,9±4,8
ед
.,
а
в
возрасте
11-13
лет
достоверно
увеличился
до
148,6±12,1
ед
. (
Р
<0,001).
У
мальчиков
в
возрасте
14-16
лет
ИН
был
повышен
до
172,6±12,1
ед
. (
Р
<0,001).
Аналогичная
динамика
прослеживалась
и
у
девочек
,
при
этом
ИН
составил
соответственно
197,4±10,4
ед
.
против
294,1±12,0 (
Р
<0,05)
и
401,1±25,7
ед
.
(
Р
<0,05)
Показатель
кардиоритмограммы
ИВР
,
определяющий
степень
напряжения
регуляторных
меха
-
низмов
ритма
сердца
,
у
мальчиков
и
девочек
с
возрастом
обнаруживал
тенденцию
к
повышению
.
Анализ
других
показателей
кардиоритмограммы
свидетельствует
о
том
,
что
D
Х
,
отражающий
активность
вагусной
регуляции
ритма
сердца
,
с
возрастом
уменьшался
как
у
мальчиков
,
так
и
у
де
-
вочек
.
Показатели
Адс
и
Адд
с
возрастом
как
у
мальчиков
,
так
и
у
девочек
увеличились
.
Высокие
значения
ИН
,
ИВР
,
снижение
DX
при
увеличении
Адс
,
Адд
у
детей
вызывает
напряжение
механиз
-
мов
регуляции
сердечно
-
сосудистой
системы
.
Сопоставив
данные
кардиоритмограммы
с
показателями
проходимости
трахеобронхиального
дерева
,
мы
обнаружили
рост
показателей
,
характеризующих
напряжение
регуляции
сердечной
дея
-
тельности
,
то
есть
у
детей
с
возрастом
отмечались
бронходилатация
.
Выводы
.
1.
Нарушение
функционального
состояния
кардиореспираторной
системы
у
детей
явля
-
ются
высокоинформативными
маркерами
неблагоприятной
экологической
ситуации
в
регионе
При
-
аралья
и
служат
дополнительными
диагностическими
и
прогностическими
критериями
действия
неблагоприятных
экологических
факторов
.
2.
Увеличение
проходимости
бронхов
при
высокой
загрязненности
приземного
слоя
атмосферы
в
регионе
расценивается
как
нежелательная
реакция
и
один
из
факторов
,
способствующих
развитию
бронхолегочной
патологии
у
детей
.
Использованная
литература
:
1.
Агаджанян
Н
.
А
.,
Гуневин
А
.
П
.,
Полунин
И
.
Н
.
Экологическая
безопасность
и
здоровье
. –
М
., 2000. -145
с
.
2.
Баранов
А
.
А
.,
Игнатьева
Р
.
К
.,
Каграмов
В
.
Н
.
Экологические
и
медико
-
демографические
проблемы
Приара
-
лья
и
состояние
здоровья
детского
населения
в
этом
регионе
//
Педиатрия
. - 2000. -
№
5. –
С
.76-79.
3.
Вельтищев
Ю
.
Е
.
Экологически
детерминированная
патология
детского
возраста
//
Росс
.
вестн
.
перинатол
.
и
педиатр
. - 2000. -
№
2. –
С
. 5-12.
4.
Зуннунов
З
.
Р
.
Адаптация
и
дизадаптация
к
атмосферным
метеопатогенным
факторам
аридной
зоны
//
Бюл
.
Ассоц
.
врачей
Узбекистана
. -2004. -
№
2. -
С
. 17-21.
5.
Лукина
О
.
Ф
.,
Ширяева
И
.
С
.
Показатели
функции
внешнего
дыхания
у
здоровых
подростков
//
Рос
.
педи
-
атр
.
журн
. -1999. -
№
2. –
С
. 24-27.
Таблица
2
Возрастная
динамика
показателей
кардиоритмограммы
у
детей
,
проживающих
в
регионе
Приаралья
Показатель
Пол
Возрастная
группа
,
лет
7-10
(n=102)
11-13
(n=107)
14-16
(n=119)
ИН
,
ед
.
М
69,9±4,8 148,6±12,1* 172,6±12,1*
Д
197,4±10,4 294,1±12,0* 401,1±25,7*,**
D
Х
,
с
М
0, 351±0,017
0, 243±0,017*
0,251±0,015*
Д
0, 228±0,016
0, 191±0,013
0,159±0,07
АМО
, %
М
31,3±2,3 41,6±2,8*
47,7±3,6*
Д
42,1±2,1 51,4±3,5*
57,6±4,3*
ИВР
,
ед
.
М
113,5±8,8 210,3±10,5* 329,7±22,3*,**
Д
265,7±12,9 315,4±16,1* 445,7±25,2*,**
C
АД
мм
.
рт
.
ст
.
М
105,6±1,90 108,3±1,85 119,6±1,6*,**
Д
104,8±1,72 113,7±1,70* 117,5±1,8*,**
М
72,7±1,0 74,1±1,21
76,2±2,2
Д
73,5±1,06 76,2±0,9
77,9±2,2
Примечание
:
М
-
мальчики
,
Д
–
девочки
; * -
достоверно
по
сравнению
с
данными
7-10 –
летнейвозрастной
группы
, ** -
по
сравнению
с
данными
11-13 -
летней
возрастной
группы
.
ДАД
мм
рт
.
ст
.
