<Ъестни\врача, Самарканд
2014, № 2
(Doctor axborotnomasi, Samarqaruf
МИКРОЭЛЕМЕНТОЗЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ И БЕРЕМЕННЫХ
ЖЕНЩИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕГИОНЕ ПРИАРАЛЬЯ
Нукусский филиал ТашПМИ
Актуальность проблемы. Физиологиче
ские
механизмы адаптивной перестройки организма
человека в экологически неблагоприятных регионах
закономерно приводят к сдвигам элементного
гомеостаза.
Наиболее
восприимчивыми
к
заболеваниям, связанным с нарушением элементного
гомеостаза, являются дети и беременные женщины.
Это обусловлено повышенной потребностью их в
эссенциальных микроэлементах и наибольшей чув-
ствительности к токсическим микроэлементам [1,2, 5,
7, 8, 10, И].
Цель
исследования.
Изучить
микроэле-
ментный статус беременных женщин и ново-
рожденных, проживающих в экологически не-
благополучном регионе Приаралья.
Материал и методы.
На повышение кон-
центраций многих элементов или снижение
содержания эссенциальных элементов в первую
очередь реагирует состав волос. Волосы служат
наиболее адекватным материалом для проведения
медико-экологических исследований. Образцы волос
у 51 беременной женщины (39-40 нед. беременности)
и 83 доношенных новорожденных исследовали с по-
мощью аналитического метода атомной эмиссионной
спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой
плазмой (АЭС-ИСП) на приборе ICAP-9000 фирмы
«Thormo Jarreell Ash». Обследованные были
коренными жителями, проживавших в эпицентре
экологического
кризиса
-
в
Республике
Каракалпакстан (г.Муйнак и г.Нукус).
Результаты и обсуждение.
В результате
микроэлементного
анализа
состава
волос
у
беременных женщин и новорожденных в регионе
Приаралья, в частности в городах Муйнаке и Нукусе,
выявлены
наиболее
часто
встречаемые
гипомикроэлементозы (табл. 1). Как видно из
таблицы
к
наиболее
часто
встречаемым
гипомикроэлементозам
относятся
дефицит
эссенциальных Си, Zn и Fe. У беременных женщин в
обоих городах Приаралья обнаружена высокая
встречаемость дефицита Си, Zn и Fe. У
новорожденных дефицит Zn и Fe обнаружен в
Нукусе, а дефицит Си выше в Муйнаке - 81,1% и 50%
в Нукусе. Выявленный дефицит Си у беременных
женщин может приводить к гибели плода,
способствовать развитию внутриутробных аномалий,
нарушению роста и гемопоэза у плода. Несмотря на
активный трансплацентарный транспорт симптомы
недостаточности Си у новорожденных и грудных
детей встречаются довольно часто. Они проявляются
задержкой психомоторного развития детей, общей
гипотонией и редко гепатосп- леиомегалией.
Таблица 1
Наиболее часто встречаемые гипомикроэлементозы у беременных женщин и новорожденных,
проживающих в регионе Приаралья
Элемент,
волосы
Муйнак
Нукус
число
обслед.
абс.
%
число
обслед.
абс.
%
Си
Вм
21
10
47,6±10,9
30
6
20,0±7,3*
Вр
37
30
81,1±6,4
46
23
50,0±7,4*
Zn
Вм
21
5
23,8±9,3
30
4
13,3+6,2
Вр
37
0
0
46
3
6,5±3,6
F
P
Вм
21
6
28,6±9,9
30
12
40,0±8,9
Вр
37
1
2,1+2,1
46
6
13,О±5,О
Вм - волосы матери, Вр - волосы ребенка; * - достоверно по сравнению с данными г. Нукуса (Р<0,05)
Группу риска по развитию Си дефицита
составляют недоношенные дети, так как запасы Си в
депо у них значительно меньше, чем у доношенных
новорожденных. В связи с этим у недоношенных
детей до двух месяцев жизни сохраняется
отрицательный баланс Си, и при отсутствии в диете
адекватных добавок возможно развитие Си
дефицитного состояния.
Zn дефицитные состояния обнаружены у 23,8%
беременных женщин г. Муйнака и у 13,3%
беременных женщин и 6,5% новорожденных Нукуса.
Zn - эссенциальный микроэлемент, требующийся для
нормального функционирования любой клетки.
Доказано, что лечение цинком потенцирует клеточно-
опосредованные иммунные реакции, направлен
Жиемуратова Г.К.,
Мамбеткаримов Г.А.
(Вестницврача, Самарканд
2014, 2^9 2
Dofyor arforotnomasi; Samarqand
ные против бактерий, вирусов и опухолевых клеток.
Дефицит Zn ведет также к расстройству фагоцитоза,
Т-опосредованных клеточных реакций, созревания Т-
клеток и В- лимфоцитов. Zn незаменим не только для
Т- клеточного иммунитета, но и для функции ЕК, В-
клеток и полноценного антителообразова- ния [6,7].
Zn
является
одним
из
наиболее
мно-
гофункциональных микроэлементов как в иммунной
системе, так и организме в целом, поэтому
выявленный дефицит Zn в организме беременных
женщин и новорожденных является актуальной
проблемой в регионе.
У беременных женщин
с отягощенным
акушерским
анамнезом
(аборты,
выкидыши,
досрочные роды) анализ минерального состава волос
выявил снижение уровня Си в организме. У
новорожденных этих матерей отмечалось накопление
Mg, Са и дефицит Zn в волосах. Это свидетельствует
об особенностях микроэлементного статуса женщин с
нарушением генеративной функции.
Дефицит Fe обнаружен у 40% беременных
женщин, проживающих в г Нукусе, и у 28,6% - в г
Муйнаке. У новорожденных, в отличие от женщин,
частота дефицита Fe была низкой: он выявлен
соответственно у 13 и 2,7% обследованных. Дефицит
Fe у беременных женщин приводит к хронической
гипоксии плода и нарушению его внутриутробного
развития, снижению темпов роста и защитных
функций. Перинатальная смертность при этом
повышается более чем в 2 раза [3,4].
Профилактика Fe дефицитных состояний в
акушерстве и педиатрии остается нерешенной
проблемой. Прием препаратов железа беременными
женщинами, использование адаптированных смесей
значительно снизили риск развития Fe дефицитных
анемий у детей. Однако длительное применение Fe
содержащих препаратов во время беременности не
только не оказывает положительного влияния при де-
фиците Си, Zn, но и может привести к активации
процессов окисления свободных радикалов и
нарушению проницаемости клеточной мембраны. В
связи с этим большой интерес представляет изучение
анемии у беременных и детей для уточнения
патогенеза микроэлемен- тозов и разработки методов
патогенетической терапией с учетом экологических
условий, дефицита и избытка микроэлементов, где
важное значение могут иметь и факторы,
относящиеся к краевой патологии. Учитывая
распространенность
Fe
дефицитных
анемий,
особенно
у
беременных
женщин
и
детей
Каракалпакии, широкое применение препаратов Fe
может усугубить проявления дефицита Си. Попытки
восполнить этот дефицит пероральным введением
препаратов Fe не способствуют купированию анемий
при Си гипомикроэлементозе [5, 12], поэтому при
лечении анемии в данном регионе необходимо
учитывать наличие дефицита Си.
Загрязнение окружающей среды токсичными
элементами в первую очередь сказывается на детях,
так как интенсивное их накопление происходит еще в
плаценте беременной женщины. Это приводит к
появлению
врожденных
уродств,
задержке
умственного и физического развития, снижению
иммунитета и развитию заболеваний, зачастую с
хронизаци- ей патологического процесса. Дисбаланс
эссенциальных микроэлементов Си, Zn, Fe у будущих
матерей усугублялся накоплением Cd и РЬ, которые
также отрицательно влияют на развитие плода и
новорожденного.
Наиболее часто встречаемые гипермикро-
элементозы у беременных женщин и доношенных
новорожденных, проживающих в регионе Приаралья,
представлены в табл. 2.
Таблица 2
Элемент,
волосы
Муйнак
Нукус
число
обслед.
абс.
%
число
обслед.
абс.
%
РЬ
Вм
21
9
42,9±10,8
30
3
1О,О±5,5*
Вр
37
3
8,1±4,5
46
11
23,9±6,3*
Cd
Вм
21
1
4,8±4,6
30
0
0
Вр
37
6
16,2±6,1
46
1
2,2±2,2*
Вм
21
3
14,3±7,6
30
2
6,7±4,6
Мп
Вр
37
2
5,4±3,7
46
4
8,7±4,2
Наиболее часто встречаемые гицермикроэлементозы у беременных женщин и новорожденных,
проживающих в регионе Приаралья
Вм - волосы матери, Вр - волосы ребенка; * - достоверно по сравнению с данными г. Нукуса (Р<0,05)
^Вестник^врача, Самарканд
2014, № 2
(Doctor axjjorotnomasi, Samarqand
Результаты исследований показали, что у 42,9%
беременных женщин и 8,1% новорожденных Муйнака
и у 10% беременных и у 23,9% новорожденных г
Нукуса имело место повышенная концентрация РЬ в
волосах. Накопление РЬ в организме беременной жен-
щины усиливает эмбриотоксический эффект, а Cd на
фоне дефицита Zn, Си, Fe, способствует увеличению
перинатальной смертности [7, 9].
Наибольшую опасность для организма бе-
ременных женщин и новорожденных представляет
повышенная концентрация Cd, выявленная у 4,8%
беременных женщин и у 16,2% новорожденных г.
Муйнака и у 2,2% новорожденных г.Нукуса.
Токсический микроэлемент Cd, обладая генетической
активностью, при длительном воздействии способен
вызывать повреждения молекулы ДНК и хромосом
[13]. Содержание Мп в волосах было повышено у
14,3% беременных женщин в Муйнаке и у 6,7% - в
Нукусе. У новорожденных повышенное содержание
Мп отмечалось соответственно в 5,4 и 8,7% случаев.
Дефицит Си может развиваться при избыточном
поступлении в организм РЬ и Cd, которые в различной
степени
являются
её
функциональными
антагонистами. Повышенное накопление в волосах
беременных женщин и новорожденных РЬ и Cd
можно рассматривать как один из механизмов
развития Си гипомик- роэлементоза. Хорошо
известен физиологический антагонизм между РЬ и
Си, Zn и Fe. Выявленный в данном регионе дефицит
Fe у беременных женщин и новорожденных может
усиливать токсический эффект РЬ. Нами также
обнаружена отрицательная взаимосвязь между
показателями Cd и Zn в волосах у беременных
женщин, что может служить примером антагонизма
данных микроэлементов. Низкие значения Zn и
накопление Cd в волосах у беременных женщин могут
использоваться в качестве диагностического критерия
при Zn дефицитных состояниях у беременных
женщин.
Выводы.
Исследование
микроэлементного
состава волос у беременных женщин и ново-
рожденных показало, что этот биологический
материал являются адекватным биоиндикатором
состояния окружающей среды. Анализ состава волос
позволяет оценить состояние микроэлементного
гомеостаза, адаптационных резервов организма
детей,
прогнозировать
тенденции
в
их
заболеваемости, на доклиническом и клиническом
уровне
диагностировать
микроэлементозы
и
обусловленные
ими
заболевания
и
дать
прогностическую
оценку
возможности
их
возникновения.
Литература
1..
Авцын А. П., Жаворонков А. А., Риш М. А. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология.
-М.: Медицина, 1991. - 496 с.
2..
Амонов И. И. Изменение микроэлементного состава крови при физиологически протекающей беременности //Мед.
журн. Узбекистана. -2004. - №3. -С. 71-74.
3.
Амонов И. И. Особенности микроэлементного состава крови у детей, рожденных от матерей с железодефицитной
анемией //Педиатрия. -2004. -№1. -С. 18-22.
4.
Бабенко Г. А., Решеткина Л. Г. Обмен микроэлементов в организме матери и плода при позднем токсикозе
беременности //Применение микроэлементов в медицине. -Киев, 1991. -С. 69-73.
5.
Кудрин А. В., Скальный А. В., Жаворонков А. А. Иммунофармакология микроэлементов. -М., 2000. -537 с.
6.
Скальный А. В., Кудрин А. В. Радиация, микроэлементы, антиоксиданты и иммунитет (микроэлементы и
антиоксиданты в восстановлении здоровья ликвидаторов аварии на ЧАЭС). -М.: Лир Макет, 2000. - 421 с.
7.
Скальный А. В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). -М.: Изд-во КМК, 2000. -96 с.
8.
Скальный А. В. Распространенность микроэлементозов у детей в различных регионах России //Современные
технологии восстановительной медицины: Материалы Междунар. конф. -Сочи: Рит-Экспресс, 1999. -С. 85-87.
9.
Софронов В. В., Мальцева Л. И., Валиев В. С. Содержание микроэлементов у рожениц и новорожденных при
некоторых патологических состояниях во время беременности //Педиатрия. -1996. -№5. -С. 17-21.
10.
Сусликов В. Л. Геохимическая экология болезней. Диалектика, биосфера и нообиосфера . -М.: Гелиос АРВ, 2001.-
Т.2. -672 с.
11.
Сусликов В. Л. Современные проблемы и перспективы медицинской микроэлементологии //Микроэлементы в
медицине. -2000. -С. 9-15.
12.
Ollivares О., Vaury R. Copper as an essential nutrient //Amer. J. Clin.Nutr. -1996. -Vol. 63. -P. 791-796.
13.
Sunderman F. W. Teratogenicity and embryotoxicity of metals in humans and experimental animals //Metal Ions in Biology
and Medicine; Eds Ph. Collery, P. Bratter, V.Negretti de Bratter, L.Khassanova, J.C.Etienne. -Paris: John Lib- bey Eurotext, 1998.
-Vol.5. -P. 275-279.
