(Вестниг^врача, Самарканд
2013, № 4
<Dol(tor a\6orotnomasi, Samarqand
112
Случаи из практики
ГИГАНТСКИЙ ЭХИНОКОККОЗ ПЕЧЕНИ, СИМУЛИРОВАВШИЙ
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ С НАПРЯЖЕННЫМ АСЦИТОМ
Самаркандский Государственнқй Медицинский Институт
Самаркандский Областной Онкологический Диспансер
Эхинококкоз является эндемичным для целого ряда
районов Узбекистана. Число осложненных и гигантских
форм
заболевания
несмотря
на
возросшую
эффективность методов диагностики и лечения,
продолжает занимать большой удельный вес, особенно
среди
жителей
отдаленных
сельских
районов
республики.
Следует отметить, что у больных с большими и
гигантскими кистами выражены изменения общего
состояния больного при позднем обращении могут
привести иногда к грубой диагностической ошибки.
Проводим наблюдение.
Больной Д, 40 лет, поступил в клинику 10.11.95 г с
диагнозом «опухоль кисты брюшной полости, цирроз
печени, портальная гипертензия в стадии декомпенсации,
асцит». Болен в течении 3 года, когда стал отмечать
увеличение в размерах живота, слабость. В центральной
районной
больнице
диагностирован цирроз печени, асцит. Консервативное
лечение не дало эффекта, увеличение
живота
медленно
прогрессировало. В течение последних 4 месяцев
состояние больного ухудшилось, стала беспокоить
выраженная
слабость,
похудание,
появилось
затруднительное дыхание из-за больших размеров
живота. Применение диуретиков вызвал увеличение
диуреза, однако периметр живота не уменьшался.
Инфекционный гепатит, злоупотребление алкоголем
отрицает.
При поступлении жалуется на слабость, увеличение
в размерах живота, затрудненное дыхание, резкое
похудание, общее состояние больного средней тяжести,
активен, передвигается самостоятельно, но с трудом из-
за больших размеров живота. Истощен, резко снижен
тургор кожи. Частота дыхания 28 в 1 минуту. Пульс 88
ударов в минуту, А/д 100/60 мм.рт.ст. Перкуторно
определяется высокое состояние куполов диафрагмы.
Аускультативно: ослабление везикулярного дыхания с
обеих сторон хрипов нет, язык влажный, облажен белым
налетом. Живот резко увеличен в размерах, напряжен,
периметр на уровне пупка 120 см, выраженное
расширение сосудов передней брюшной полости и по
типу головы медузы. Перкуторно над брюшной полостью
«тупой звук», положителен симптом боллотирования.
Суточный диурез без стимуляции 1,5 литра. Анализ
крови и мочи в нерие ультразвуковая эхография
брюшной полости брюшной полости занята гигантским
образованием размером 41 х 36 х 21 см. структура
состоит из множества полостных образований диаметром
2,5 х 3 см. Печень оттеснена вверх, уменьшена в
размерах. Свободной жидкости в брюшной полости нет.
Сцинтигрофия печени - печень деформирована, резко
смещена вверх, уменьшена в размерах, накопление
радионуклида диффузно - неравномерное.
Операция, лапаротомия, к ране предлежит
фиброзная капсула гигантской эхинококковой кисты,
киста пунктирована, добыта мутная жидкость.
Киста по игле вскрыта, эвакуировано 36 л жидкости
с большим количеством дочерних кист. Дальнейшей
ревизией установлено, что киста исходит из правой доли
печени, оттесняя орган брюшной полости влево и вниз в
печень вверх.
Тупым и острым путем фиброзная капсула
полностью выделена и удалена. Печень дряблая
распластана по куполу, операция закончена для
нирования брюшной полости. Послеоперационное
лечение без осложнений. В удовлетворительном
состоянии выписан домой.
Громадные
размеры
эхинококковой
кисты,
сообщения о которых в литературе еденичны атипичное
заболевание симулировали клинику опухоль брюшной
полости цирроза печени, осложненного напряженным
асцитом.
Высокая
диагностическая
ценность
эхографического обследования определила тактику
подготовки и проведения оперативного вмешательства.
Очилов М. Т.,
Минулин И.Р.,
Абдукаримов Т.О.,
Минулина Ф.И.
