42
ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АНОМАЛИИ ВРАЩЕНИЯ И ФИКСАЦИИ
ТОЛСТОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ
Бердиев У
.,
магистр по специальности
«
Детская хирургия
»
Научный руководитель
:
доцент Саттаров Ж.Б
.
ТашПМИ
,
кафедра Госпитальной детской хирургии и детской онкологии
Цель
.
Оптимизация диагностики и лечебной тактики при аномалиях вращения и
фиксации толстой кишки у детей
.
Материал и методы исследования
.
Работа основана на ретро
-
и проспективном анализе
диагностики и результатов лечения
417
детей
,
поступивших с подозрениями на кишечную
непроходимость
,
рецидивирующими болями в животе
,
с рвотным синдромом и хроническим
колостазом в клинические базы кафедры госпитальной детской хирургии ТашПМИ в
2016-
2018
г.г
.
Из них
338 (81,0%) -
с удлинениями толстой кишки
; 79 (19,0%) -
с аномалии вращения
и фиксации толстой кишки у детей
(
АВФТК
).
Возраст больных колебался от
3-
х мес
.
до
18
лет
.
Среди больных преобладали мальчики
- 252 (60,4%),
девочки составили
165 (39,6%).
Постановка
диагноза проводилась на основании анализа анамнестических данных
,
клинических симптомов
и результатов комплексных исследований
.
Результаты
.
На основе анализа результатов лечения
79
детей с АВФТК различных форм
,
локализации и причин непроходимости в соответствии с общепринятой классификацией нами
определена частота отдельных нозологических форм
,
систематизированы их клинические
проявления
,
особенности течения
,
обобщены результаты вспомогательных методов
исследований
,
выявлены характер сочетанных и сопутствующих заболеваний
.
Нарушения ротации и патологическая фиксация кишечника представлены
многочисленными анатомическими формами
:
колоноптоз
-
у
21
(26,6%)
больного
;
синдром Пайра
-
у
16 (20,3%)
больных
,
из-за общности клинических проявлений мы объединили
эти нозологии в одну группу и получилось общее число больных
37.
Патологическая фиксация
толстой кишки
-
у
19 (24,0%)
больных
.
Подвижная слепая кишка
(coecum mobile) -
у
21 (26,6)
больного
.
Синистропозиция толстой кишки выявлена у
2 (2,5%)
больных
.
Среди больных
преобладали мальчики
- 31
(39,0%),
девочки
составили
61,0% (48).
АВФТК характерны дефицит массы тела
(15-40%)
и отставание в физическом развитии
.
Это наблюдалось у
23 (29,1%)
больных
.
31
больной с колоноптозом лечились консервативно
.
Все дети
,
страдающие
колоноптозом
,
в стадии компенсации и субкомпенсации нуждались в провидение комплексной
консервативной терапии включающей в себя
:
диетическое питание
,
рациональное применения
слабительных средств
,
витаминотерапию
,
медикаментозное лечение
,
физиотерапию и лечебную
физкультуру
.
Оперативное вмешательство проведено
24
больным
.
Операции фиксации брыжейки и
частей толстой кишки в физиологическом положении
-
колонопексия без резекции проведены
3
больным
,
с резекцией и фиксацией у
21
больного
.
В
9
случаях больным также произведена
аппендэктомия
.
Показанием к резекции кишечника считаем
,
образующуюся после фиксации и
укладки толстого кишечника в нормальном положении чрезмерно провисающую петлю толстой
кишки
(
более чем на
15 -25
см в длину превышающую норму
),
создающую один или два острых
перегиба или долихосигма
.
Выводы
.
Рентгенологическое исследование при колоноптозе необходимо и служит не
только для выявления патологии как таковой
,
но и для определения степени выраженности
процесса
,
а следовательно
,
может указать на выбор тактики лечения
.
Выявление в раннем возрасте колоноптоза ещё не является показанием к оперативному
вмешательству
,
но возможность развития суб
-
или декомпенсированной формы заболевания и
осложнения диктует необходимость определить показание к консервативному или
оперативному лечению
.
Список литературы
:
1.
Narbayev, T. T., Kh, T. U., Turaeva, N. N., & Terebaev, B. A. (2018). Modified Stone Benson’s
43
Perineal Proctoplastics in Low Forms of Anorectal Malformation in Children. J. American Journal
of Medicine and Medical Sciences, 8(4), 66-70.
2.
Aliev, M. M., B. A. Terebaev, and S. R. Abzalova. "A comparative study of the surgical procedures
to treat Hirschsprung disease in children." Eur J Mol Clin Med 7 (2020): 3142-6.
3.
Narbaev, Temur T., et al. "Assessment of the State of the Rectal Sphincter Apparatus in Anal
Incontinence in Children after Surgery." Journal of Advanced Medical and Dental Sciences
Research 8.9 (2020): 69-73.
4.
Алиев
,
М
.
М
., et al. "
БОЛАЛАРДА ОПЕРАЦИЯДАН
КЕЙИНГИ
АНАЛ
ИНКОНТИНЕНЦИЯНИНГ РЕАБИЛИТАЦИЯ БАЁННОМАСИ
."
Журнал теоретической и
клинической медицины
4 (2020): 91-96.
5.
Алиев
,
Махмуд Муслимович
, et al. "
Выбор метода коррекции послеоперационной анальной
инконтиненции у детей
."
Молодой ученый
22 (2020): 433-437.
