188
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕТЕЙ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ОРГАНОВ
МОШОНКИ И ЯИЧЕК
Солиев А
.,
магистр ТашПМИ
Научный руководитель
:
доцент Саттаров Ж.Б
.
ТашПМИ
,
кафедра госпитальной детской хирургии и детской онкологии
Цель
.
Улучшить результаты лечения повреждения органов мошонки яичек у детей путем
оптимизации диагностики и лечения
.
Материал и методы исследования
.
В клинических базах кафедры госпитальной детской
хирургии ТашПМИ находились
287
детей с острыми заболеваниями органов мошонки в возрасте
от
1
года до
18
лет
.
Основное значение для установления диагноза и определения соответствующей
тактики лечения имело комплексное обследование больных
,
включающее клинико-лабораторные и
инструментальные методы исследования
.
Результаты
.
Прослеживается определенная закономерность распределения больных по
возрасту и характеру патологии
.
Повреждения органов мошонки и яичек чаще наблюдается у детей
подростков
,
уменьшается среди детей от
1
до
3
лет
(3-5,7%).
Начиная с
4-6
лет
(9-17,0%)
вновь
наблюдается рост заболеваемости
.
В
7-11
лет
(13-24,5%)
отличается максимум среди детей
12-18
лет
(28-52,8%).
Поступление детей с повреждениями органов мошонки и яичек по годам было
неравномерным
.
Верифицированы следующие виды повреждения
:
гематома мошонки
- 6 11,3%;
ушибы яичка
– 9 (17,0%);
подкапсулярная гематома яичка
– 22 (41,5%);
разрыв паренхимы яичка
- 16 (30,2%).
Поражение одного яичка имело место у
46 (86,8%)
больных
,
у
7 (13,2%)
пациентов поражение обеих
яичек
.
При закрытых повреждениях мошонки и её органов показания к хирургическим
вмешательствам определялись индивидуально как при характере повреждения
,
так и при
осложнении
.
У
11 (20,8%)
больных проводили консервативное местное лечение
,
из них
:
ушибы
яичка
- 9 (17,0%);
гематома мошонки
- 2 (3,8%),
которые приносили хорошие результаты без каких
-
либо осложнений
.
Оперативные вмешательства по ходу динамического наблюдения в этих случаях
проводились в сроки до
2
часов
- 24
больным
;
до
6
часов
- 9
больным
;
до
12
часов
- 5
больным
;
до
18
часов
- 4
больным
.
Характер проведенных операций
:
эвакуация внутрияичковых гематом
- 2 (4,8%);
ушивание
оболочки яичка
- 4 (9,5%);
иссечение пролабирующей паренхимы и ушивание оболочки яичка
- 16
(38%);
эвакуация интравагинальной гематомы с ушиванием оболочки
- 7 (16,7%);
эвакуация
скротальной гематомы с дренированием
- 8 (19%);
эвакуация подкапсульной гематомы яичка
- 5
(12%).
У
37 (88,0%)
среди
42
оперированных детей послеоперационный период протекал гладко
,
у
5 (12,0%)
наблюдались различные осложнения
.
Отёчность мошонки и разрывы повреждённого
яичка у этих больных начиная с
3 - 4
суток начали постепенно уменьшаться и были ближе к размеру
не повреждённого яичка
.
У
4
больных отмечены сохранения увеличения размера и болезненность
со стороны поражения
.
Послеоперационные раны зажили первичным натяжением
.
У
1
больного
имело место нагноение операционной раны
.
Выводы
.
К преимуществам активной хирургической тактики относится точность
диагностики без применения дополнительных исследований
(
диафаноскопия
,
УЗИ
).
Оперативные
вмешательства
,
предпринятые при повреждениях органов мошонки и яичек у детей должны быть
максимально органосохраняющими с соответствующей ликвидацией патологического процесса
.
Реабилитация детей
,
перенесших острые заболевания органов мошонки
,
требует организации
диспансерного наблюдения педиатром
,
хирургом
,
детским андрологом
,
которое позднее должно
продолжаться у взрослых андрологов
,
урологов и эндокринологов
.
Список литературы
:
1.
Акрамов
,
Н
.
Р
.,
Хаертдинов
,
Э
.
И
.,
Поспелов
,
М
.
С
.,
Рахматуллаев
,
А
.
А
., &
Исроилов
,
А
.
А
.
(2022).
Одноэтапная трансскротальная орхиопексия при двустороннем паховом крипторхизме у
детей
.
Российский вестник детской хирургии
,
анестезиологии и реаниматологии
, 12(4), 411-418.
189
2.
Алиев
,
М
.
М
., et al. "
Выбор метода антирефлюксной защиты при хирургическом лечении
обструктивного мегауретера у детей
."
Детская хирургия
5 (2006): 9-13.
3.
Хотамов
,
Х
.
Н
.,
У
.
Х
.
Тилавов
, and
И
.
С
.
Рахматуллаев
. "
Профилактика осложнений после
уретропластики у детей
." VolgaMedScience. 2022.
4.
НАСИРОВ
,
АБДУСАТТОР АХАДОВИЧ
, et al. "
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ
,
БОЛЬНЫХ ПОЧЕЧНОЙ ФОРМОЙ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРПАРАТИРЕОИДИЗМА
." (2022).
5.
Рахманова
,
Лола Каримовна
,
Ботир Тургунпулатович Даминов
, and
Умида Норматовна
Каримова
. "
Хронический гломерулонефрит у детей
." (2017).
