136
СКРИНИНГ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН
В СОВРЕМЕННОМ АСПЕКТЕ
Мирхошимов М
. 207-
группа
,
Медико-педагогический факультет
,
Гулямова Б
. 417-
группа
, II-
педиатрия
.
Научный руководитель
:
Наврузова Р.С
.
ТашПМИ
,
кафедра
:
Акушерство и гинекология
,
детской гинекологии
Актуальность
:
Несмотря на достижения в диагностике и лечении заболеваний шейки матки
,
последние остаются важной проблемой в акушерстве и гинекологии
.
Это связано с тем
,
что рак
шейки матки
(
РШМ
)
занимает первое место среди злокачественных новообразований женских
половых органов
.
В настоящее время отмечается рост заболеваемости РШМ среди молодых
женщин в возрасте до
40
лет
.
Вряд ли существует прямая связь между уровнем жизни населения
страны и риском развития РШМ
.
Зато существует абсолютно четкая разница в показателях частоты
возникновения РШМ в странах
,
где регулярно проводится массовый скрининг населения
,
и в тех
странах
,
где он не организован
.
Благодаря тщательно разработанным программам скрининга в
некоторых странах удалось снизить частоту возникновения рака шейки матки на
80%.
Методы и материалы
:
Одним из наиболее распространенных в диагностики заболеваний
шейки матки является клинико-визуальный метод
.
С помощью рутинного осмотра ШМ и
влагалища
.
Если визуально после проб не определяется аномальных образований
,
можно
ограничится мазком на цитологию по Папаниколау
,
после отрицательного результата которого
женщина подлежит традиционному наблюдению
.
Следующим является кольпоскопия
-
высокоинформативный и недорогой метод ранней
диагностики заболеваний ШМ
,
без которого сегодня невозможно представить обследование
женщины
.
Наиболее популярной разновидностью его является расширенная кольпоскопия
,
включающая в себя осмотр и ревизию состояния слизистой оболочки шейки матки
,
влагалища и
вульвы при увеличении с помощью микроскопа в
7-30
раз и применением некоторых
эпителиальных тестов
,
при которых оценивается реакция тканей в ответ на их обработку
различными медикаментозными средствами
.
Учитывая
,
что РШМ является ВПЧ-ассоциированным
заболеванием
,
значительное место в диагностике ПВИ занимают молекулярно-биологические
методы
,
направленные на обнаружение мельчайших частиц ДНК ВПЧ в материале
.
Указанные
методы можно подразделить на следующие
:
неамплификационные
-
которые фиксируют наличие
ДНК или РНК прямо в препарате или на фильтре и амплификационные
-
которые с помощью
ферментов ДНК
-
полимеразы и ДНК-лигазы получают большое количество одинаковых
фрагментов ДНК
.
Это ПТЦР и лигазная цепная реакция
.
В настоящее время в развитых странах
внедрен метод
,
позволяющий определить вирусную нагрузку
-
ВПЧ
-DIGENE-TECT,
который имеет
несомненные преимущества
,
так как позволяет не только выявить
13
высокоонкогенных типов
ВПЧ
,
но и определить клиническую значимую концентрацию ДНК в ткани
.
Однако до настоящего
времени метод не всегда доступен в клинической практике ввиду его высокой стоимости
.
В
настоящее время предложены новые молекулярно-биологические методы
,
напрвленные на
определение активности ВПЧ и оценку ближайших перспектив течения инфекции
.
Их называют
молекулярными биомаркерами
.
Следующим является гистологический метод
,
который мог бы
служить
«
золотым стандартом
»
диагностики ПВИ
,
однако высокая стоимость
,
невозможность
использовать многократно
,
не всегда точный прицельный забор материала ограничивают его
использование
.
Это метод также нельзя считать скрининговым
,
он только для постановки
окончательного диагноза
.
Внедрение цитологического метода скрининга
(ПАП-теста
)
признан классическим методом и рекомендован ВОЗ для проведения в масштабах
национальных программ
.
Основу скрининга РШМ во всем мире составляет ПАП-мазок
.
Во время
рутинного гинекологического осмотра из поверхностных слоев эпителия шейки матки берется
клеточный материал
,
наносится на предметное стекло
,
фиксируется и направляется в лабораторию
.
Там образцы обрабатывают специальным составом и окрашивают
,
после чего врачи-цитологи
проводят микроскопию полученных клеток
.
У клеток
,
которые подвергаются малигнизации
,
наблюдается ряд патологических морфологических
признаков
,
по которым их можно
137
распознать
.
Результаты
:
Проведен массовый проф осмотр
6
тыс
.
женщин с применением ПАП
-
мазков и
DIGENE-TECT
а
.
В результате осмотра у
56,3%
больных выявлены восполительные процессы
, 8,7%
доброкачественные новообразования шейки матки
, 4,2%
дисплазии ранней степени
, 1,5%
женщин
РШМ различной стадии
.
Таким образом
,
анализ возможностей каждого уровня диагностики показал
,
что проблему
раннего выявления злокачественных опухолей можно решить разработкой новых технологий
,
включающих в себя комплекс методов
,
характеризующих отдельные стороны патологического
процесса и организацией их применения
.
Список литературы
:
1.
Шойимова
,
Шохиста
,
Суръат Гулямов
, and
Акмал Рахматуллаев
. "
Роль и значение национальных
медицинских ценностей в сохранении здоровья человека
."
Актуальные проблемы обучения
социально-гуманитарных наук в медицинском образовании
1.1 (2023): 427-436.
