168
К ВОПРОСУ ИЗУЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛБНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ
СОЧЕТАННЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ ТРАВМАХ
Рахмонова М.Э
., 417-
группа
, II -
Педиатрический факультет
Научный руководитель
:
Якубов Х.Х
.
ТашПМИ
,
кафедра Судебной медицины и медицинского права
Актуальность
.
Сочетанная черепно-мозговая травма часто сопровождается открытыми
переломами костей черепа и конечностей
,
обширными загрязненными ранами мягких тканей
,
повреждением органов грудной клетки и брюшной полости
,
ликвореи и другой травматической
патологией
,
содержащей реальные предпосылки для развития воспалительных процессов
.
Гнойно-воспалительные осложнения развиваются и при закрытых поражениях костей
.
Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при сочетанной черепно-мозговой травме
остаётся сложной и далеко нерешенной задачей в связи с высокой инвалидизацией и
необратимостью многих утраченных функций
.
Цель исследования
.
Изучение течения сочетанной черепно-мозговой травмы в
зависимости от состояния иммунной системы организма
.
Материалы и методы исследования
.
Обследованы
16
больных с сочетанной черепно
-
мозговой травмой в Нейрохирургических отделениях клиник г
.
Ташкента в возрасте от
19
до
65
лет
,
из них
4
женщины и
12
мужчин
.
У
10
переломы сопровождались черепно-мозговой травмой
лёгкой и средней степени
,
у
6
тяжелой черепно-мозговой травмой
.
У
7 (44%)
больных
наблюдались гнойно-воспалительные осложнения в виде застойной бронхопневмонии
,
нагноения ран и менингоэнцефалита
.
При гнойных осложнениях производился
бактериологический посев
,
при этом у
70%
больных высеян золотистый стофилокок
.
Всем
больным проводилось клинико-иммунологическое обследование
.
Результаты исследования
.
В иммунологическом статусе с первых суток наблюдалось
снижение лимфоцитов преимущественно за счёт снижения теофеллинрезистентых клеток
.
Максимальное снижение их в два раза наблюдалось при оперативных вмешательствах
,
вторичное снижение приходилось на конец первой недели
,
что согласуется с таким понятием
как вторичное заражение головного мозга
.
При тяжелых сочетаниях черепно-мозговых травмах в первые
7
суток возникала своеобразная
шоковая иммунологическая реакция
,
когда выработка иммуноглобулинов резко снижалось
.
В
дальнейшем содержание иммуноглобулинов М превышало нормальные показатели
.
Уровень
иммуноглобулина
G
снижался в первые
2-3
недели
,
нормализуясь в последующим
.
Уровень
иммуноглобулина А оставался высоким на протяжении всего периода наблюдения
.
Всем больным производилось иммобилизация костей и по выходе из шокового состояния при
необходимости остеосинтез аппаратом Иллизарова
.
У
3-
х больных с открытым переломом
костей голени развился остеомиелит
,
в одном случае закончившейся летальным исходом
.
В
3-
х
причиной смертельного исхода явилась травма
,
несовместимая с жизнью
.
Выводы
.
1.
Острая
сочетанная
черепно-мозговая
травма
сопровождается
иммуносупрессивным состоянием
,
глубина и продолжительность которого зависит от тяжести
травма
.
2.
Правильный
подбор
и
целенаправленное
использование
антибиотиков
и
иммунностимуляторов с целью профилактики гнойно-воспалительных осложнений улучшает
исходы лечения
.
Список литературы
:
1.
Чулиев
,
М
.
С
., and
Б
.
А
.
Теребаев
. "
Эрта ёшдаги болаларда юмшоқ тўқмаларнинг йирингли
яллиғланиш касалликларининг учраши
,
диагностикаси
,
даволаш тамойиллари ва
парвариши
."
журнал биомедицины и практики
6.1 (2021).
2.
Маджидова
,
Ё
.
Н
., et al. "
Клинико-нейрофизиологические особенности течения фокальных
лобных и височных припадков
."
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ
УЗБЕКИСТАНА
ТАШКЕНТСКИЙ
ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ
ИНСТИТУТ
(2002): 341.
169
3.
Abdumajidov, A., et al. "COMPLEX TREATMENT OF PYO-INFLAMMATIONAL DISEASES
IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS." Central Asian Journal of Pediatrics 2.3 (2019):
57-59.
