Авторами на основании анализа и оценки результатов нейросонотрафических исследований показано влияние гипербилирубинемии на структуры головного мозга младенцев, которое усиливается в условиях присоединения респираторной инфекции, пневмонии. Воспалительная реакция на инфекцию при гипербилирубинемии проявляется возникновением новых многочисленных корреляционных связей, характеризующих усиление компенсаторной активности функций органов и систем.
Проведен ретроспективный анализ историй болезни 82 больных с неспецифической интерстициальной пневмонией, 24 пациента с идиопатическим легочным фиброзом, 8 - с экзогенным аллергическим альвеолитом, 12 - с системной склеродермией и 6 -с лекарственной пневмонией, находившихся на стационарном лечении в отделении пульмонологии и аллергологии Самаркандского городского медицинского объединения в 2010-2019 гг. Установлено, что при проведении дифференциальной диагностики неспецифической интерстициальной пневмонии и других заболеваний легких необходимо особое внимание уделить анамнезу, клинической картине и КТ-признакам.
Наргиза Махматмурадова, Ольга Ибадова, Парвина Закирьяева
Цель. Изучение изменчивости микробиота кишечника у детей раннего возраста при острой пневмонии
Материалы и методы. Нами были обследованы 50 детей с острой пневмоний от 6 месяцев до 2 лет, с острой пневмонией. Для исследования микробиота кишечника были использованы образцы фекалий. Для идентификации микроорганизмов использовались методы бактериоскопическое культивирование, ПЦР и секвенированую диагностику.
Результаты. Как показали наши исследование, до начало антибактериального лечения в фекалиях в основном выявояли Bifidobacteria species (B.adolescentis, B. ruminantium, B. longum, B. catenulatum, B. pseudocatenulatum), Lactobacillus в зависимости от возраста и вида кормления детей. На 6 сутки после начало антибактериального лечения отмечено превалирование Enterobacteriaceae (до 62%), C. Difficile (до 24%) и других патобионтов, с одновременным уменьшением количество видов Bifidobacterium, с частичным сохранением титра Lactobacillus что характерно отразился в клиническом течение основного заболевания в виде расстройств пищеварения у детей.
Заключение. Микробиота кишечника у детей раннего возраста с острой пневмонией включает различные виды бактерий в различных соотношениях, превалируя патогенной флоры, следовательно изучение роли микробиоты кишечника на развитие и течение острой пневмонии у детей раннего возраста требует дальнейшего исследования, и может помочь в разработке новых методов профилактики и лечения данного заболевания.
Нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония (НП) - заболевание, характеризующее появлением на рентгенограмме «свежих» очагово-инфильративных изменений в легких спустя 48 ч и более после госпитализации в сочетании с клиническими данными, подтверждающими их инфекционную природу (новая волна лихорадки, гнойная мокрота или гнойное
отделяемое трахебронхи- ального дерева, лейкоцитоз и пр.), при исключении инфекций, которые находились в инкубационном периоде на момент поступления больного в стационар
Изучить клинико-лабораторные особенности течения инфекции SARS-CoV-2 (COVID-19) у детей Рязанской области. Проведено ретроспективное исследование с участием 55 детей, госпитализированных в Городскую клиническую больницу № 11 (Рязань) с апреля 2020 года по март 2021 года с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19. Среди госпитализированных преобладали дети старше 12 лет (61,8%).
Почти у трети пациентов наблюдалась коморбидная патология. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями были ожирение, патология ССС и ЦНС. Более половины госпитализированных детей (58,2%) имели внутрисемейный контакт с лабораторно подтвержденными случаями COVID-19. Основными клиническими проявлениями у наблюдаемых детей были: симптомы интоксикации, поражения дыхательных путей и желудочно-кишечные симптомы. В преобладающем числе случаев (63,6%) поражение легких соответствовало легкой (КТ-1) степени тяжести. Более половины детей (63,6%) имели сопутствующую бактериальную инфекцию. Антитела IgM к Mycoplasma pneumoniae с помощью ИФА выявлены у 15 пациентов (27,3%). Была обнаружена прямая корреляция между степенью поражения легких и уровнем CRP (r = 0,31, p = 0,019), АЛТ (r = 0,30, p = 0,05) и ЛДГ (r = 0,27, p = 0,05), а также как наличие сопутствующих заболеваний (r = 0,41, p = 0,002). На фоне проведенной терапии отмечена положительная динамика в состоянии всех пациентов.
Летальных исходов у исследуемой выборки пациентов не зафиксировано.
Почти половина пациентов (40%) имели сопутствующую патологию. Наличие сопутствующей бактериальной инфекции выявлено у 63,6% детей. У большинства пациентов диагностируется респираторный микоплазмоз. Установлена достоверная положительная корреляция между степенью поражения легочной ткани и наличием сопутствующих заболеваний, а также отклонениями от нормы ряда лабораторных показателей (СРБ, АЛТ, ЛДГ). При своевременном лечении у большинства пациентов с вирусным заболеванием легких, вызванным новой коронавирусной инфекцией COVID-19, исход болезни был благоприятным.
Н Белых , Наталия Аникеева, Anastasia Panferuhina, Татьяна Филатова, Инна Пизнюр
Кольцевидная гранулема относительно редко встречаемый дерматоз, этиология и патогенез заболевания не до конца раскрыто. Имеется в научных публикациях данные о возможной роли в развитии кольцевидной гранулемыразличной инфекции, в первую очередь туберкулеза [1,2,4], ревматизма, эндокринопатии сахарный диабет [5], и длительный прием лекарственных средств, например витамин Д [1,2].
Актуальность проблемы воспалительных заболеваний пародонта обусловлена его
высокой распространенностью среди населения. Многие годы существует тенденция к более
раннему возникновению данного заболевания и его агрессивному течению.
По данным ряда авторов частота встречаемости болезней пародонта достигает 98%. При
этом лица молодого возраста лишь в 5—7% случаев имеют клинически здоровый пародонт и
поддерживают адекватную гигиену полости рта. В 13% наблюдений диагностируется
атипичная форма воспалительного заболевания пародонта - быстропрогрессирующий
пародонтит (БПП) [1]
Авторами предложена активная хирургическая тактика как «damage control» при травматических повреждениях печени. Метод «damage control» в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при травматических повреждениях печени IV и V степени (по Е. Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008 - 2018 гг. прооперировано 127 пострадавших с травмой печени.
Из них у 19 (14,96%) пострадавших с тяжелыми травмами печени IV и V степени повреждения по Е. Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойносептических осложнений.
Были проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с массивными травмами печени, в возрасте от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин - 8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале 1SS составила 34 балла (17-76), по Е. Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Все пациенты перенесли многоэтапную лапаротомию с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2,7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тампонадой (1). Средних койка/дней в отделении реанимации - 13 (3-16), а средних койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26,3% (5 из 19), в основном гнойно-септические осложнения и полиоргаппая недостаточность. Многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности.
Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от острой патологии органов брюшной полости на 26,3%.
А Хаджибаев, И Мустафакулов, Ф Мизамов, Б Нормаматов
Обследовано 200 детей с целиакией в возрасте от 1-14 лет. Диагноз заболевания верифицировали на основании критериев Европейской ассоциации детских гастроэнтерологов (1999). Выявлена целиакия как типичная форма у 81%, атипичная форма установлена у 19%, из них в 21,5% имеется рефрактерное течение заболевания. В зависимости от медикаментозной терапии определили 4 группы: -1-я- 30 детей, которые дополнительно к традиционной терапии, получали экдистен 0,01 г по 1 мг/кг/сут; -2-я- 37 детей, получавшие дополнительно антиоксикапс с цинком по 20 мг/сут; -3-ья- 28 детей, получавшие дополнительно экдистен 0,01 г по 1 мг/кг/сут в сочетании с антиоксикапсом с цинком по 20мг/сут; -4-я- 47 детей получившие общепринятую базисную терапию. Курс лечения - 1 мес. Исследования проводили через 3, 6 и 12 мес. Полученные результаты свидетельствуют о восстановлении всасывательный функции кишечника на фоне применяемых модифицированных лечения, более значимые изменения получены у пациентов, получивших комбинированное применение экдистена с антиоксикапс с цинком. Это комбинация на фоне базисной терапии при рефрактерной течении заболевания, оказывают благоприятное влияние на клиническое течение, уменьшает степень структурно-функциональных нарушений, улучшает исход заболевания. Для получения стойкой клинической ремиссии дифференцированно необходимо провести повторные курсы модифицированной терапии.
Предложенная активная многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при тяжелых травматических повреждениях печени в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при тяжелых травматических повреждениях печени по IV и V степени (по E.Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008 – 2018 гг оперировано 127 пострадавших с травмой печени. Среди 19 (14,96%) пострадавших наблюдали тяжелые травмы печени IV и V степени повреждения по E.Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойно-септических осложнений.
Проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с тяжелыми травмами печени, возраст больных от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин – 8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале ISS составила 34 балла (17-76), по E.Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Всем пациентам выполнена многоэтапная лапаротомия с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2,7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тапонадой (1). Средняя койка/день в отделении реанимации – 13 (3-16), а средняя койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26,3% (5 из 19), в основном за счет гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности.
Многоэтапная активная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности. Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от тяжелых травм печени на 26,3%.