На статье идет речь об одной из редких хирургических заболеваний – желчнокаменной кишечной непроходимости. В этиологии играют роль «крупные» желчные камни и внутренние билиодигестивные свищи. Клиника и диагностика данной патологии может и не иметь различия от других видов кишечной непроходимости, но лечебная тактика билиарного илеуса имеет несколько особенностей и требует особой хирургической тактики
Лечение повреждений магистральных желчных протоков (МЖП) становится все более значимой проблемой. Это связано с увеличением числа больных с заболеваниями желчевыводящих путей и операций по их поводу, что обусловлено
улучшением диагностики желчнокаменной бо-лезни. В России ежегодно выполняется более 100 тыс., в США около 700 тыс., а в Узбекистане бо-лее 20 тыс. холецистэктомий [2, 11, 17]. Ф.Г. На-зыров и соавт. (2005) представили анализ хирур-гического лечения 336 больных с рубцовыми стриктурами и наружными свищами ВЖП ятро-генного происхождения. Причинами образования рубцовых стриктур и наружных свищей явились интраоперационные повреждения при холе-цистэктомии, резекции желудка и эхинококкэк-томии [20]. Очень важным, представляющим большой и понятный интерес, является вопрос о причинах и профилактике ятрогенных поврежде-ний ВЖП. Предлагается различать причины и предрасполагающие обстоятельства ятрогенных повреждений [15, 17].
Монография посвящена одной из сложных и наиболее актуальных проблем современной медицины - желчнокаменной болезни. В ней подробно представлены современные подходы в хирургическом лечении калькулезного холецистита, в том числе осложненных его форм с использованием малоинвазивных технологий. Освещены вопросы диагностики, показаний для оперативных вмешательств с использованием эндохирургических технологий, минилапаротомного доступа и эндоскопически ассистированных оперативных пособий. Представлены свои материалы исследований, полученных при проведении минилапарото.мной холицистектомий с различными методиками. Монография иллюстрирована данными лучевых методов диагностики, эндоскопии и интраоперационными фотографиями.
С. Хужабаев, М. Рустамов, З. Сайдуллаев, М. Дусияров
Лечение повреждений магистральных желчных протоков (МЖП) становится все более значимой проблемой. Это связано с увеличением числа больных с заболеваниями желчевыводящих путей и операций по их поводу, что обусловлено улучшением диагностики желчнокаменной болезни. В России ежегодно выполняется более 100 тыс., в США около 700 тыс., а в Узбекистане более 20 тыс. холецистэктомий [2,4,6,7,11,12,14,22,24,36,37].
В статье описаны современные методы диагностики и лечения острого холецистита и его осложнений при желчнокаменной болезни. В литературе данные, посвященные проблеме лечения холедохолитиаза, разноречивы. Вопрос оценки эффективности различных технологий лечения остается открытым и требует дальнейшего более углубленного изучения. Внедрение новых методик и технологий в лечение пациентов с холедохолитиазом не только не принесло ясности в решение вопросов, касающихся тактики лечения таких пациентов, но, и наоборот, усилило противоречия
В данной статье представлены результаты исследования 66 пациентов с механической желтухой, вызванная желчнокаменной болезнью, сопутствующая циррозом печени (ЦП). Все пациенты были разделены на 2 группы: в первую группу вошли 46 пациентов с механической желтухой с ЦП, а во вторую - всего 20 пациентов с механической желтухой. Причиной механической желтухи у 64% пациентовявилась желчнокаменная болезнь, пролеченных в этой хирургической клинике,из них у 20,4% различные стадии цирроза печени были идентифицированы как сопутствующие заболевания. Сравнивались жалобы пациентов обеих групп, клиническое течение, результаты объективного осмотра, лабораторного исследования, результаты дополнительного инструментального обследования и их специфичность.
Представлена оценка эффективности хирургического лечения 175 больных со свежими повреждениями магистральных желчных протоков, полученными при различных способах холецистэктомии, выявленных интраоперационно (51) и в раннем послеоперационном периоде (124). Предложенные алгоритмы выбора метода хирургического лечения больных со свежими повреждениями магистральных желчных протоков позволили снизить общую частоту послеоперационных осложнений в раннем и отдаленном периодах с 56,3% до 23,6% и летальность с 10,7%. до 4,2%.