Разработанная нами электронная программа может использоваться массово, не требует затрат времени на посещение лечебных учреждений и экономических затрат, эффективна как метод прогнозирования возникновения, раннего выявления ВМД и предоставления первичной информации, рекомендаций по дальнейшей тактике.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением центральной зоны сетчатки, приводящее к слепоте и инвалидности, являющееся медико-социальной проблемой. Цель исследования - совершенствование организации медицинской помощи при ВМД путем создания электронной программы по диспансеризации пациента с ВМД.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является лидирующей причиной ухудшения качества жизни и до 8,7% от всех случаев полной слепоты в мире у лиц старшей возрастной группы. В ближайшем будущем увеличение числа людей старше 60 лет неизбежно вызовет увеличение распространенности ВМД. Кроме того, в условиях пандемии COVID 19 значительно усложнился процесс профилактических осмотров населения на предмет выявления ВМД, работа по диспансеризации и своевременному лечению пациентов с ВМД. Что неизбежно приведёт к росту пациентов с запущенными стадиями ВМД.
Цель исследования: оценка результатов комплексной терапии, включающей ретробульбарную катетеризацию и магнитостимуляцию зрительного нерва у пациентов с ЧАЗН различного генеза, путем изучения клинико - функциональных особенностей глаза при этом.
Методы. 105 больных (155 глаз) с диагнозом: частичная атрофия зрительного нерва различного генеза (ЧАЗН) получали традиционное лечение, лечение методом ретробульбарной катетеризации, а также методикой ретробульбарной катетеризации в сочетании с МС в течение 10 дней. Исследовали динамику показателей ОЗ, поля зрения, электрофизиологических исследований, офтальмоскопии и ультразвуковой доплерографии.
Результаты. Анализ полученных данных указывает на то, что эффективность предложенных методов лечения зависит от степени деструкции ЗН, поэтому лечение более эффективно во 11 степени ЧАЗН. Однако, в группе больных, пролеченных комбинированным методом, эффективность одинаково высока как при II, так и при III степени ЧАЗН.
По данным динамики остроты зрения больных со II стадией ЧАЗН в процессе лечения следует , что если в группе больных пролеченных традиционным методом эффект наблюдался лишь в 64,3% случаев, то в группе больных леченных методом ретробульбарной катетеризации эффективность наблюдалась в 89,3%.
Динамика ОЗ у больных, леченных комбинированным методом ретробульбарной катетеризации в сочетании с МС, в сравнении с контрольной группой также свидетельствует об эффективности этой методики лечения. В этой группе эффективность лечения обследованных больных составляет 90,9 %.
Границы поля зрения у пациентов со II степенью ЧАЗН II и III основных групп расширились по сравнению с контрольной группой более чем 51 - 60 0 по периферии. Число абсолютных центральных и парацентральных скотом уменьшилось, в сравнении с контрольной группой на 4,7 и 5 условных единиц.
В группе пациентов с ЧАЗН III стадии границы поля зрения во II и III группах, в сравнении с контрольной группой, по периферии расширились на 69 ° и 70 °. Число скотом сократилось, в сравнении с I группой обследованных, на 6 и 11,6 условных единиц.
Динамика состояния глазного дна при предложенных методах лечения в силу короткого периода наблюдения (2-3 недели) претерпевала след изменения: расширение сосудов ЦАС, уменьшение извитости капилляров, уменьшение отека сетчатки, а также появление отчетливости фовеальных и макулярных рефлексов. Данные ультразвуковой доплерографии свидетельствуют о значительном улучшении гемодинамических показателей в ЦАС у пациентов с ЧАЗН различного генеза в ранние сроки после лечения. Отмечено улучшение показателей систолического давления. В каждом случае обследованных больных выявлено улучшение гемодинамического индекса резистентности Ri в сторону нормализации. Соответственно отмечалось существенное повышение диастолического давления, что указывало на усиление упруго-эластических свойств сосудов под влиянием лечения.
По нашему мнению, улучшение гемодинамических показателей после курса предложенной методики лечения связано с увеличением объема микроциркуляторного русла в зоне непосредственного воздействия на ЗН путем ретробульбарной катетеризации и МС.
Активное выявление болезни или преболезненного состояния у лиц, считающихся или считающих себя здоровыми, то есть скрининг подразумевает использование специальных диагностических тестов и методик, способных быстро диагностировать признаки заболевания или факторы риска его возникновения. В мире насчитывается 285 млн. слабовидящих и 39 млн. слепых, причем лица 50 лет и старше составляют 56% и 82% соответственно [1], что связано с появлением таких офтальмологических заболеваний, как возрастная макулярная дегенерации (ВМД) и глаукома.
Введение ксенотрансплантанта (перикарда овцы) в супрахориоидальное пространство было проведено у 44 пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. Пациенты были обследованы до и через 6 месяцев лечения. Прямая реваскуляризация хориоидеи с введением ксенотрансплантанта в супрахориоидальное пространство была эффективной на всех этапах возрастной макулярной дегенерации, способствуя улучшению зрительных функций и стабилизации процесса. На стадии рубцевания операция была методом выбора в лечении этих пациентов.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является лидирующей причиной ухудшения качества жизни и до 8,7% от всех случаев полной слепоты в мире у лиц старшей возрастной группы. В ближайшем будущем увеличение числа людей старше 60 лет неизбежно вызовет увеличение распространенности ВМД. Кроме того, в условиях пандемии COVID 19 значительно усложнился процесс профилактических осмотров населения на предмет выявления ВМД, работа по диспансеризации и своевременному лечению пациентов с ВМД. Что неизбежно приведёт к росту пациентов с запущенными стадиями ВМД.
Age-related macular degeneration (AMD) is a degenerative, progressive disease of the macular region of the retina, which is the leading cause of central vision loss in older people in developed countries. Purpose of the study. to study the incidence rates of AMD in the Republic of Uzbekistan in the context of regions. Material and methods: based on the data of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan, data from the reporting documentation of the Republican Specialized Scientific and Practical Medical Center for Eye Microsurgery, a retrospective analysis of the dynamics of indicators of general and primary morbidity of AMD for the period from 2010 to 2019 in the context of regions of the Republic of Uzbekistan and the city of Tashkent was carried out and statistical methods. Research results.Аnalysis of the overall morbidity showed that relative to 2010, the indicators had some downward trend - in 2011 - 15.09, in 2012 - 14.73, but since 2013 they have been growing and in 2019 increased by 7.25 per 100 thousand population relative to 2010 (from 16.30 to 23.55 per 100 thousand population). An analysis of the primary incidence of AMD indicates that the rates are steadily growing from 3.60 in 2010 to 8.38 per 100 thousand population in 2019 (by 4.78). Conclusions. For the first time, the indicators of the incidence of AMD in the Republic of Uzbekistan for a 10 year period are presented, which indicate a high level, in comparison with developed countries, a growth trend and uneven numbers in the regions, which requires organizational and other decisions.
Age-related macular degeneration (AMD) is a chronic progressive disease characterized by damage to the Central photoactive zone of the retina. AMD is one of the most common eye diseases that threaten significant vision loss and disability in people over 60 years of age. Currently, several fundamental theories of the pathogenesis of senile macular degeneration have been identified: primary aging of the retinal pigment epithelium and Bruch's membrane, oxidative stress, which consists in damage to the eye tissues due to an imbalance in the system of free radical formation and antioxidant protection, damage to the eye products, primary genetic defects, and pathological changes in the blood supply to the eyeball. AMD is a multifactorial disease, and the approach to its treatment should be comprehensive. In modem ophthalmology, bioregulatory therapy is a promising direction of pathogenetic influence. In this regard, the drug of the peptide structure "Retinalamin"is of particular interest. However, drug therapy can not always provide compensation for impaired metabolism, and its results are unstable, so physiotherapy becomes particularly relevant. Hyperbaric oxygenation (HBO) is one of the most effective and promising non-drug treatments for AMD.
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является одной из ведущих медико-социальных проблем во всем мире. Целью данного исследования явилось - оценка эффективности медикаментозной терапии пациентов с ВМД ранней стадии лютеин-зеаксантин содержащим витаминно-минеральным комплексом. В клиническое исследование вошли 50 пациентов основной группы, принимавших лютеин-зеаксантин содержащий витаминно-минеральный комплекс по 1 капсуле 1 раз в день в течение 3 месяцев, в течении 3 лет подряд и 50 пациентов контрольной группы, не получавших медикаментозную терапию. У пациентов основной группы отмечалось повышение остроты зрения, улучшение показателей по данным ОКТ, улучшение субъективного восприятия собственных зрительных функций. Одновременно, у пациентов контрольной группы наблюдалось ухудшение остроты зрения, прогрессирование заболевания по данным ОКТ, что проявлялось переходом в следующую стадию ВМД. Заключение: медикаментозная терапия ВМД ранней стадии оказывает профилактическое действие на прогрессирование патологического процесса в макулярной зоне.