I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
91
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ
ОПИОИДНЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ У ДЕТЕЙ
Жолдасов Д.Н., Маматкулов И.Б.
Республиканский научный центр экстренной медицинской помощи, филиал
Ташкентской области
.
Ташкентский педиатрический медицинский
институт
АКТУАЛЬНОСТЬ
Обезболивание пациентов в послеоперационном периоде –
одна из
важнейших задач и проблем современной интенсивной терапии. За
последние десятилетия возможности хирургии многократно возросли. Это
в полной мере относится и в отношении хирургического лечения детей.
Оперативные вмешательства проводят больным с тяжелыми пороками
развития, обширными травматическими повреждениями.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Оптимизация тактики анестезиологического обеспечения при
хирургическом лечении у детей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Комбинированная анестезия на основе фентанила и севофлурана
применялась на всех этапах общей анестезии при хирургических операциях
у 28 больных в возрасте 3
-
14 лет. Продолжительность операций составила
в среднем 136.4±0.9 мин. Для премедикации кетамин использовали
внутримышечно в дозе 2,2±0,03 мг/кг, в сочетании с сибазоном (0,15±0,05
мг/кг) и атропином (0,01 мг/кг). На этапе седации перед интубацией трахеи
применяли фентанил (0,05 мг/кг) и ингаляция севофлурана в дозе
до 3,5 об%. Поддержание общей анестезии осуществляли фракционным
введением фентанила, в дозе, составляющей ½ от основной и ингаляцией
севофлурана в дозе 1,6 об%. Миорелаксацию поддерживали ардуаном
в расчетной дозе. Осуществлялся BiS мониторинг и в 3 стандартных
отведения ЭКГ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
При изучении BIS
-
мониторинга выявлено замедление фоновой
активности с 62
-
68 до 70
-
74. На фоне сочетанного действия фентанила и
севофлурана происходило дальнейшее замедление биоэлектрической
активности головного мозга до 57. Интубация трахеи на фоне
миорелаксации дитилином не сопровождалась существенными сдвигами
показателей системы кровообращения: ЧСС после интубации 82,8±2,24 в
минуту, перед интубацией 80,8±2,16 в минуту (р>0,05), АД систолическое
134,6±3,9 и 133,6±4,53 мм рт. ст., АД диастолическое 86,8±2,60 и 82,8±2,22
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
92
мм рт. ст. соответственно (р>0,05). Течение анестезии во всех случаях было
стабильным. Осложнений при выведении больных из анестезии и случаев
посленаркозной депрессии дыхания и сознания не отмечалось.
ВЫВОДЫ
Комбинированная анестезия на основе фентанила и севофлурана
обеспечивает эффективное обезболивание при хирургическом лечении у
детей.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Куралов, Элдор Тургунович, et al. "ПРИМЕНЕНИЕ СЕВОФЛЮРАНА И
ПРОПОФОЛА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ГЛАУКОМЫ У ДЕТЕЙ."
Science Time 2 (26) (2016): 338-339.
2.
Сатвалдиева, Э., Хайдаров, М. Б., Маматкулов, И., & Бекназаров, А.
(2022). Роль симуляционного обучения в подготовке врачей детских
анестезиологов и реаниматологов. in Library, 22(1), 122
-125.
3.
Нарзикулов, У. К., Буриев, М. Н., Рузикулов, У. Ш., Исмаилова, М.
У.,
Сабирджанова, Ч. К., & Нарбекова, Ш. М. (2015). Клиника, диагностика и
лечение повреждений проксимального эпиметафиза лучевой кости у детей
и подростков. Молодой ученый, (11), 687
-690.
