I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
263
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ АНЕМИИ НА ФОНЕ
ГЕРПЕСВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Шакур К.В., Агзамова Ш.А.
Ташкентский педиатрический медицинский институт.
Ташкент, Республика Узбекистан
АКТУАЛЬНОСТЬ
По данным некоторых авторов, немалое значение в формировании
заболеваний крови у детей имеют вирусные инфекции. Ряд исследований,
как отечественных, так и зарубежных, показывают высокий уровень
инфицированности герпесвирусами (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ) детей с соматической
патологией. Уточнение этиопатогенетического значения ГВИ при анемии у
детей, могло бы дать обоснование для разработки целенаправленной
противовирусной и иммунокорригирующей терапии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить
особенности
клинического
течения
анемии,
ассоциированной с герпесвирусной инфекцией у детей.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В основу данного исследования положены данные обследования
117 детей с герпесвирусной инфекцией (ГВИ) в возрасте от 1 года до 14 лет.
В комплекс исследований больных детей были включены
традиционные методы исследования –
клинические анализы крови, мочи,
копрограммы, УЗИ внутренних органов, при необходимости больные были
осмотрены врачами смежных специальностей. Все дети также были
обследованы на инфицированность ГВИ, для диагностики которых
применялся молекулярно
-
биологический метод определения герпес
-
вирусов –
полимеразная цепная реакция (ПЦР) и количественный
иммуноферментный анализ –
для определения специфического IgG.
В качестве материала использовали периферическую кровь.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Среди всех обследованных детей с ГВИ (117 ребенка) у 47,4% была
диагностирована анемия. По тяжести течения анемии преобладали
больные с легкой (12,8%) и средней (24,4%) степенью тяжести
заболевания. Тяжелая степень анемии была диагностирована у 10,3% детей
(10,3%). Высокоинформативными клиническими признаками анемии
являлись утончение, ломкость и выпадение волос, выявленные у 96 (86,5%)
больных детей, быстрая утомляемость у 91 (82,0%), головные боли
у 87 (78,4%), нарушения сна у 85 (76,6%), появление мушек перед глазами
у 83 (74,8%), боли в области сердца и сердцебиение у 83 (74,8%),
головокружение у 82 (73,9%).
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
264
У детей с ГВИ и анемией изменения красной крови
характеризовались, главным образом, нарушением синтеза гемоглобина
при снижении числа эритроцитов. Наблюдалось снижение ЦП до 0,5. У
41,4% обследованных выявили нормохромную анемию, конечно, чаще у
детей школьного возраста. У 58,6% –
железодефицитную анемию (ЖДА),
что характерно было детям
раннего и дошкольного возрастов. Уровень
сывороточного железа в группе детей с ГВИ и анемией был явно
сниженным более чем у половины больных (63,1%), умеренное снижение
отмечалось у 36,9% больных. В группе детей с ГВИ без анемии, несмотря на
отсутствие клинических признаков анемии и нормальные показатели
гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови, у 39,8% выявлено
умеренное снижение уровня сывороточного железа, что позволяет
предположить наличие у них скрытого дефицита железа. Это диктует
необходимость исследования уровня сывороточного железа у всех детей с
ГВИ для назначения своевременной корригирующей терапии.
У детей с ГВИ и анемией наблюдались достоверно чаще высокие
титры к ВПГ (60,5% против 29,5%, р<0,05). При анализе корреляционных
показателей нами установлена взаимосвязь показателей гемоглобина и
количества титров к ВПГ, т.е. высокие показатели титров антител к ВПГ
имели отрицательную корреляционную взаимосвязь со снижением
гемоглобина в крови (r=0,859, р<0,001).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Высокая распространенность анемии в популяции инфицированных
детей с ГВИ позволяет сделать заключение о тесной взаимосвязи и
взаимообусловленности этих двух патологических состояний и
рассматривать ГВИ в качестве одного из факторов риска возникновения
анемии у данной категории
детей.
